cvalový zvuk srdce
Úvod
Úvod Normální srdeční rytmus pro dospělé má dva zvuky srdce, které se nazývají první srdeční a druhý srdeční zvuk. Cvalný rytmus je rytmus dalšího srdečního zvuku, který se objevuje po druhém srdečním zvuku, v kombinaci s původním prvním a druhým srdečním zvukem. Je to jako zvuk podkov, které se dotýkají země, když kůň běží, takže se nazývá tryskový kůň. Podle různého času výskytu cvalu se dá rozdělit na časný diastolický cval, diastolický pozdní cval a překrývající cval, což je nejběžnější časný diastolický cval, který se objevuje po druhém srdečním zvuku 0,12-0,18 Během několika sekund dochází k pozdnímu diastolickému gallopismu později, před začátkem systoly, což je 0,1 sekundy před prvním srdečním zvukem, takže se také nazývá systolický cval, kdy dochází k současnému diastolickému časnému cvalu a diastolickému pozdnímu koni V době zákona, plus první srdeční zvuk a druhý srdeční zvuk, to zní jako čtyři zvuky, které se vyskytují paralelně, také známý jako "čtyři temperament", "lokomotiva vede koně". Obecně se předpokládá, že včasné diastolické cvalu je způsobeno nadměrnou komorovou diastolickou zátěží, sníženým napětím myokardu a sníženou poddajností, takže když je komora rozšířena, plnění krve způsobuje vibrace stěny. Proto je výskyt cvalu koně důležitým znakem vážného poškození myokardu.
Patogen
Příčina
Přicházející kůň je způsoben nadměrnou komorovou diastolickou zátěží, sníženým napětím myokardu a sníženou poddajností, takže když je komora rozšířena, plnění krve způsobuje vibrace stěny. Proto je výskyt cvalu koně důležitým znakem vážného poškození myokardu.
Rytmus cvalu: Pro zvláštní zvuk srdce, který se objevuje po druhém zvuku srdce, je rytmus kombinovaný s původním prvním a druhým zvukem srdce podobný zvuku podkovy, když kůň běží, takže se nazývá tryskem. . Podle doby vzhledu lze běžícího koně rozdělit do tří typů.
Výskyt časného diastolického cvalu má důležitý klinický význam, který odráží dysfunkci levé komory, přetížení diastolického objemu a závažné poruchy funkce myokardu. Běžící kůň je jedním z důležitých příznaků vážného poškození myokardu. Po ošetření může cval zmizet po zlepšení funkce srdce. Zmizení klinického cvalu může být použito jako jeden ze známek zlepšení.
Výskyt pozdního diastolického gallopému odráží nadměrnou ventrikulární systolickou zátěž, sníženou poddajnost na stěně a častější u srdečních onemocnění způsobených nadměrnou komorovou hypertrofií, jako je hypertenzní srdeční choroba, hypertrofická kardiomyopatie, aortální chlopně Stenóza, plicní stenóza atd.
Při současném časném diastolickém a diastolickém cvalu jsou zvuky „ke-len-da-la“ 4 zvuky, podobně jako zvuk kola v lokomotivě, nazývaný čtyřnásobný rytmus, známý také jako „čtyřnásobný rytmus“. Lokomotiva “vede koně. Když se srdeční frekvence zvýší (> 120 úderů za minutu), zvuky extra srdečních ran diastolických a pozdních diastolických cvalů se překrývají, nazývané překrývající se cval (tři temperamenty). Když se srdeční frekvence zpomalí, vrátí se ke čtyřem temperamentům. Časté u pacientů s kardiomyopatií, levým srdečním nebo pravým srdečním selháním s tachykardií.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektrokardiogram Dopplerova echokardiografie dynamický elektrokardiogram (Holterovo monitorování)
(1) Holter: Také známý jako dlouhodobý elektrokardiogram, poskytuje informace o celodenní dynamické EKG aktivitě subjektu. Účinným doplňováním nedostatků konvenčního EKG můžete nejen získat data EKG po dobu 24 hodin nebo dokonce 48 hodin v řadě, v kombinaci s deníkem aktivity pacienta, můžete také určit vztah mezi pacientovými symptomy, stavem aktivity a léky a změnami EKG.
(B) echokardiografie: běžně známá jako ultrazvuk srdce B. Echokardiografie používá charakteristiky technologie radarového snímání a akustického odrazu k zobrazení odrazu ultrazvukových vln skrz vrstvy srdce na obrazovce, aby se vytvořil obraz v šedém měřítku, aby bylo možné pozorovat morfologickou strukturu a pulsační stav srdce a velkých krevních cév a pochopit atrioventrikulární kontrakci. Pravidla diastolického a ventilového uzavření a otevřené aktivity poskytují klinicky cenné referenční materiály.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Je to typ srdečního onemocnění a je třeba jej diagnostikovat společně s dalšími příznaky. Reumatická mitrální regurgitace, revmatická mitrální stenóza, infekční endokarditida, revmatoidní srdeční onemocnění, systémový lupus erythematodes, aortální regurgitace, Austin-Flint murmur, mitrální chlopně nádoru levé síňové tekutiny Velké novotvary nebo trombóza, konstriktivní perikarditida, Hurlerův syndrom, patentový ductus arteriosus, Lutembacherův syndrom, těžká mitrální regurgitace, těžká aortální regurgitace, velká ventrikulární defekt septa, hypertenzní srdce Aortální koarktace, dilatační kardiomyopatie, anémie, hypertyreóza, atrioventrikulární blok třetího stupně. Diastolická šelest v apikální oblasti způsobená jinými příčinami.
