epizodické vertigo
Úvod
Úvod Jedná se o běžný mechanický stav vnitřního ucha, který tvoří asi 20% všech vertigo, a je také příčinou asi poloviny otogenních vertigo. Ačkoli je nemoc ušní chorobou, je často diagnostikována při první diagnóze neurologie a mnoho chybných diagnóz je vertebrobasilární nedostatečnost, cervikální vertigo a opožděná léčba. Závratě je obecný termín pro závratě a závratě. Je to oslnění se závratí, nejasným viděním a temnotou a temnotou. Může se objekt otáčet nebo nemůže stát jako halo.
Patogen
Příčina
První výzkum naznačuje, že se jedná o kámen cap nebo kámen. Teorie spekuluje, že otolity na kapsulárním vaku vaku jsou oddělené kvůli infekci, traumatu nebo degeneraci a jsou uloženy v horizontálních půlkruhových kanálech kvůli anatomickému umístění. Změna polohy hlavy (dolní nebo horní část) umístí horizontální půlkruhový kanál do vodorovné polohy, což způsobí, že se otolitové fragmenty pohybují v trubici gravitací. Protože je specifičtější než vnitřní labyrint, vytváří „ucpávací efekt“, který způsobuje posun ampule ampully, stimuluje vestibulární nerv a způsobuje závratě.
Tato teorie může dobře vysvětlit různé klinické rysy: fragmenty otolitu mají setrvačnost před inkubační dobou, krátce po změně polohy hlavy se fragmenty otolitu přestanou pohybovat, vertigo je přechodné, poloha hlavy se vrací do původní polohy, otolith fragmenty znovu Pohyb v opačném směru způsobuje další závratě, po vícenásobných pohybech se „uzavírací efekt“ oslabuje a dochází k únavě. Většina pacientů však nemá jasnou příčinu, 17% má anamnézu traumatu hlavy před nástupem, 15% má anamnézu vestibulární neuronitidu (která se může objevit do 2 až 8 let po zánětu) a několik z nich má anamnézu vertebrobasilární nedostatečnosti. . Stále se věří, že hlavní příčinou je onemocnění zkumavkových kamenů.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Hlavně mají následující příznaky:
(1) Inkubační doba: Závratě se objeví 1 až 4 sekundy po změně polohy hlavy.
(2) Rotace: Závratě má zřetelný smysl pro rotaci a pacient má smysl pro rotaci, když otáčí nebo zavírá oko.
(3) Přechodný: Závratě se zastaví za méně než 1 minutu.
(4) Přeměna: Hlava se vrací do původní polohy, aby znovu vyvolala závratě.
(5) Únava: Po opakovaných změnách polohy hlavy se příznaky vertiga postupně snižují. Výkon pacienta splňoval těchto pět charakteristik.
Diagnóza je založena výhradně na typických klinických nálezech a pozitivních výsledcích testu Dix-Hallpike.
Test Dix-Hallpike:
Pacient seděl na vyšetřovacím stole a pomocí vyšetřujícího pracovníka rychle zaujal polohu na zádech a byl na jedné straně 45 stupňů. PC-BPPV, když se hlava otočila na postiženou stranu, po několika sekundách inkubace došlo ke krátkému závratu a svislému rotačnímu nystagmu. Opakované testování je únava.
Kromě toho existuje test laterální hlavy na zádech. Pacient sedí na vyšetřovacím stole a rychle zaujímá polohu na zádech. Pak se hlava otočí o 90 stupňů na jednu stranu. HC-BPPV okamžitě vykazuje závažné vertigo a horizontální nystagmus.
Protože výše uvedený test může vyvolat vertigo, pacient se bude bát, křičet nebo nespolupracovat, proto by měl být před vyšetřením jasně vysvětlen účel, aby se dosáhlo spolupráce, aby se zajistilo, že oči nejsou zavřené. U pacientů s těžkým srdečním onemocněním, cervikální spondylózou a karotidovou stenózou použijte nebo deaktivujte. Vzhledem k dobré prognóze BPPV jsou různá neurologická a otologická vyšetření normální, takže všichni pacienti s vertigo by měli být testováni na Dix-Hallpike a ti, kteří jsou pozitivní, mohou být diagnostikováni okamžitě, aby se zabránilo zbytečnému vyšetření a neplatnému „symptomatickému ošetření“.
Mezi běžně špatně diagnostikovaná onemocnění patří cervikální vertigo, vertebrobasilární nedostatečnost, nespecifická závratě, kardiogenní závratě a neuróza.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Cervikální vertigo: také známý jako syndrom komprese obratlů. Příčinou může být cervikální degenerace, cervikální a krční léze měkkých tkání, nádory krku a deformace lebky, atd., Které způsobují kompresi vertebrální tepny a ischémii vedoucí k vertigo, vertebrální artérii jako je aterosklerotická stenóza a deformita Náchylnější k této nemoci. Cervikální sympatický plexus je přímo nebo nepřímo stimulován, což způsobuje křeč obratlové tepny nebo reflexní poruchu cirkulace vnitřního ucha. Může být také způsobena abnormální reflexe, jako je například krční okcipitální receptor v prstencovém polštářovém kloubu a horní tři krční páteře jsou vystaveny různým podnětům a impuls může být přenesen do mozečku nebo vestibulárního jádra, aby způsobil závratě a rovnováhu. Hlavními klinickými projevy jsou různé formy závratě, které zjevně souvisejí s náhlou rotací hlavy, často doprovázené nevolností, zvracením, ataxií atd. Někdy může dojít k černému sputu, diplopii, amblyopii atd. A symptomy přetrvávají krátkou dobu. Procedura může být použita pro trakční krk, fyzioterapii, masáž atd., Vhodné použití vazodilatačních léků, mikrocirkulačních léčiv a vitamínů.
2. Nedostatek obratlů-bazálních tepen: obratle-bazálních tepen má tři důležité rysy v anatomii a patologii: jedním je to, že průměry obratlů na obou stranách jsou u normálních lidí 2/3 a dokonce jednostranné obratle Arterie jsou malé nebo nepřítomné, druhá je, že obratlová tepna prochází 6. až 1. krční páteř a vstoupí do lebky okulárním foramenem, tj. Chodí v kostním tunelu s velkou pohyblivostí. Po 50 letech je krční páteř náchylná k degeneraci. A tvorba osteofytů, jako je nízký krevní tlak, s větší pravděpodobností podporuje nedostatečnost zásobování krví; Zatřetí, obratlová tepna je náchylná k ateroskleróze, s věkem se arteriální lumen postupně zúžil a krevní tok se snížil. Hlavními klinickými projevy jsou akutní závratě, často první příznak, provázený nevolností, zvracením, poruchami rovnováhy, nestabilním postavením a slabostí obou dolních končetin.
