Obtížnost při převrácení
Úvod
Úvod Centrální dyskineze je jedním z klinických příznaků dětské mozkové obrny u dětí, která se vyznačuje retardovaným cvičením, které je výrazně za dětmi stejného věku, má potíže s výchovou, otočením a sezením. V posledních letech byly příčiny mozkové obrny dále zkoumány doma i v zahraničí a je zřejmé, že abnormální vývoj raného embryonálního stadia bude pravděpodobně důležitou příčinou předčasného porodu, nízké porodní hmotnosti a perinatální hypoxia-ischémie. . Tato vývojová abnormalita v časném stádiu embrya pochází hlavně z vnitřních a vnějších vlivů na životní prostředí těhotných žen před a po početí, genetických faktorů a těhotenství vyvolaných nemocí, které způsobují zánět placenty amnion v časném těhotenství.
Patogen
Příčina
V průběhu let bylo do vývoje mozkové obrny zapojeno mnoho perinatálních rizikových faktorů, včetně: předčasného porodu a nízké porodní hmotnosti, mozkové hypoxie-ischémie, porodního traumatu, vrozeného vývoje mozku, jaderné žloutenky a vrozených infekcí.
Existují literatury, které shrnují příčiny dětské mozkové obrny, včetně: kouření rodičů, zneužívání alkoholu, zneužívání drog, mateřské psychózy, cukrovky během těhotenství, vaginálního krvácení, těhotenství vyvolaného hypertenze, placenty previa, ohroženého potratu nebo antikoncepčních prostředků , léčba léků na neplodnost, léků na ochranu těhotenství atd .; vysoké doby narození, vysoké doby těhotenství, anamnéza narození mrtvého dítěte, předčasný porod, historie potratů, dvojčata nebo vícenásobná porody, retardace růstu plodu, nitroděložní infekce, nitroděložní úzkost, placentární narušení Placentární dysfunkce, těžká těhotenská odezva, pupeční šňůra kolem krku, nouzová produkce, nevhodná porodní asistence, porodní kleště, porod končetiny, dlouhá práce, předčasná nebo vypršela malá porodní hmotnost, postnatální asfyxie, aspirační pneumonie, nedostatek Kyslíková ischemická encefalopatie, opožděná mozková žloutenka nebo žloutenka, intrakraniální krvácení, trauma hlavy, křeče, infekce, otrava a podvýživa.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
EEG vyšetření amniotickou tekutinou alfa-fetoproteinem (AFP)
Nejprve fyzické vyšetření
Klinicky charakterizované abnormálním držením těla a svalovým tonem, svalovou slabostí, nedobrovolným pohybem a ataxií, často doprovázené pocitem, kognitivním onemocněním, komunikací, chováním a dalšími poruchami a abnormalitami sekundárních kosterních svalů a mohou mít záchvaty.
Za druhé, pomocná kontrola
Zobrazovací studie mohou poskytnout důkaz o mozkových patologických změnách a přispět k diagnostice a prognóze dětské mozkové obrny. Ultrazvuk novorozenecké lebky B lze provádět u lůžka a může snadno detekovat léze, jako je změkčení bílé hmoty a intrakraniální krvácení. MRI hlavy je lepší než CT mozku lebky při zobrazování jemných strukturních abnormalit mozku, ale CT hlavy je jasnější při prokazování kalcifikace.
Epileptičtí autoři musí provést EEG vyšetření. Vizuální a sluchové evokované potenciály a testy sluchu mohou být provedeny pro osoby podezřelé z poškození zraku a sluchu.
Potřeba vyloučit vrozené metabolické poruchy je třeba provést analýzu aminokyselin v krvi / moči a organických kyselin. Enzymologie a genetické testování mohou vyloučit odpovídající degenerativní onemocnění mozku.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Syndrom mozkové obrny je často třeba odlišit od následujících onemocnění:
1. Autismus: Některé autistické děti používají špičky při chůzi, někdy se mylně považují za dětskou mozkovou obrnu. Při fyzickém vyšetření však lze zjistit, že Achillova šlacha nespadá, dorsiflexe je bez překážek, reflex sputa není hypertyreóza a neexistuje patologický reflex, což lze odlišit od mozkové obrny.
2, vrozené uvolnění vazů: hlavním projevem této choroby je rozvoj velkých sportů, zejména chůze sama, zpoždění, snadné klesání, snadné klesání, nahoru a dolů po schodech. Někdy se mýlí s dětskou mozkovou obrnou, ale onemocnění je hlavně charakterizováno výrazným zvýšením rozsahu kloubní aktivity, nadměrným rozšířením, flexí, vnitřní rotací nebo externí rotací, normální svalovou silou, normálním reflexem sputa, bez patologického reflexu, bez mentální retardace nebo křečemi. . Někdy existuje rodinná historie. Příznaky se s věkem postupně zlepšují.
3, trizomický syndrom: 21 trizomický syndrom, známý také jako vrozený, Downův syndrom, je nejčastějším autozomálním onemocněním. Podle jeho zvláštní tváře a neobvyklých příznaků není těžké diagnostikovat. V některých případech však symptomy nejsou zřejmé v novorozeneckém období, pouze aktivita je snížena, obličej je bez výrazu, není zájem o okolí, svalové napětí je zjevně nízké, svalová síla je oslabena, a někdy je mozková obrna svalového napětí nízká, ale kolenní reflex je oslaben. Nebo obtížné vést, je to výrazný rozdíl od mozkové obrny a Morův odraz je slabý nebo nesrozumitelný. Chromozom lze zkontrolovat potvrzením choroby.
4, metachromatická leukodystrofie: nemoc je známá také jako depozice cerebroside sulfátu. Když se dítě narodí, má pacient zjevně nízký svalový tonus S rozvojem onemocnění se objevuje kvadriplegie, zvýšený svalový tonus, křeče, ataxie a progresivní pokles inteligence. Hlavním bodem identifikace mezi bazální a mozkovou obrnou je progresivní vývoj nemoci, detekce aktivity aromatického sulfátu A v leukocytech séra, moči nebo periferní krve.
5, GM1 gangliosidová choroba: nemoc je rozdělena do tří typů, typ I (kojenecký typ) je systémová choroba ukládání GMl, po narození je nízký svalový tonus, sání, slabý motorický vývoj, pozdní svalové napětí, Mozek je ztuhlý a někdy se mísí s mozkovou obrnou. Nemoc se však rychle vyvíjí a má zvláštní vzhled, který se vyznačuje výrazným čelem, depresí nosního můstku, nízkou polohou ucha, velkým jazykem, dlouhým prostředím, chlupatou tváří, pomalým vývojem nemocných dětí, neschopností sledovat, nystagmus, přecitlivělostí, strachem Odraz je zřejmý. V počátečním stádiu se vyskytly závažné křeče a nemocné děti měly třešňové červené skvrny v makule sítnice asi 1 až 2 měsíce. Hepatosplenomegalie se objevila po 6 měsících, páteř byla ohnutá a kloub se zkrátil. V pozdním stádiu se mozek dostal do stavu rigidity a reakce na vnějšek zmizela a většina z nich zemřela do 2 let.
GM1 gangliosid typu II napadá pouze nervový systém a může mít zpětný motorický vývoj, nestabilní chůzi, hyperreflexii a někdy je třeba odlišit od mozkové obrny. Toto onemocnění však začíná u kojenců a dětí a toto onemocnění se vyvíjí normálně před onemocněním, což se výrazně liší od průběhu dětské mozkové obrny. Toto onemocnění často vykazuje přecitlivělost, zvýšený strašidelný reflex a více mentální retardaci a křeče, ale tento typ nemá zvláštní vzhled, játra a slezina nejsou oteklé a sítnicová makula nemá třešňové červené skvrny.
6, kojenecká progresivní spinální svalová atrofie: progresivní spinální svalová atrofie u novorozenců, svalová slabost je postupně zhoršována, svalová atrofie je zřejmá, šlachová reflexní reflexe nebo zmizí, běžně používaná dysfunkce respiračních svalů a opakované respirační infekce Svalová biopsie může pomoci diagnostikovat diagnózu.
