Bolest po jídle
Úvod
Úvod Ústa po jídle je klinickým příznakem chronické atrofické gastritidy: Chronická atrofická gastritida je charakterizována především abdominální distenzí, zvýšenou abdominální distenzí po jídle, bledou a bez chuti a bolestivým nepohodlím v žaludku. Jedná se o běžné onemocnění trávicího systému charakterizované atrofií žaludeční sliznice, která patří do rozsahu čínské medicíny, bolestí, žaludečních křečí a nadýmání.
Patogen
Příčina
Etiologie chronické atrofické gastritidy není dosud známa a může souviset s následujícími faktory:
(1) Pokračování chronické povrchové gastritidy: Chronická atrofická gastritida se může vyvinout z chronické povrchové gastritidy. Šest nemocnic včetně Všeobecné nemocnice lidové osvobozenecké armády hlásilo 164 případů povrchové gastritidy po 5 až 8 letech sledování, z toho 34 případů bylo přeměněno na chronickou atrofickou gastritidu (20,7%). Příčina chronické povrchové gastritidy se může stát příčinným a přitěžujícím faktorem chronické atrofické gastritidy.
(2) Genetické faktory: Podle Varisova průzkumu byl výskyt chronické atrofické gastritidy významně zvýšen mezi první generací příbuzných pacientů s chronickou atrofickou gastritidou a byly zřejmé i genetické faktory perniciální anémie. Výskyt relativních vztahů byl 20krát větší než u kontrolní skupiny, což naznačuje, že chronická atrofická gastritida může souviset s genetickými faktory.
(3) Kovový kontakt: Výskyt žaludečních vředů u vedoucích pracovníků je vysoký a výskyt atrofické gastritidy se také zvyšuje v biopsii žaludeční sliznice. Polmer to nazývá vylučovací gastritida. Kromě olova má mnoho těžkých kovů, jako je rtuť, stroncium, měď a zinek, také určité poškození žaludeční sliznice.
(4) Záření: Radiační léčba vředového onemocnění nebo jiných nádorů může způsobit poškození nebo dokonce atrofii žaludeční sliznice.
(5) Anémie s nedostatkem železa: Mnoho skutečností naznačuje, že anémie s nedostatkem železa úzce souvisí s atrofickou gastritidou. Badanoch hlásil 50 případů anémie s nedostatkem železa, normální žaludeční sliznice, povrchová gastritida a atrofická gastritida představovaly 14% a 46%. A 40%. Mechanismus anémie způsobené gastritidou je však stále nejasný. Někteří učenci věří, že gastritida je primární nemoc, protože gastritida je nízká v žaludeční kyselině, železo nemůže být absorbováno, nebo kvůli žaludečnímu krvácení, což má za následek anémii; jiný názor je, že nejprve je anémie, protože nedostatek železa v těle způsobuje rychlost obnovy žaludeční sliznice a snadno se vyskytuje. Zánět.
(6) Biologické faktory: Pozornost lidí také přitahovaly účinky chronických infekčních chorob, jako je hepatitida a tuberkulóza na žaludek. Pacienti s chronickým onemocněním jater mají často příznaky a příznaky chronické gastritidy.Žarvení žaludeční sliznice také potvrdilo přítomnost komplexu antigen-protilátka viru hepatitidy B v žaludeční sliznici pacientů s hepatitidou B. Nemocnice Ruijin hlásila 91 pacientů s atrofickou gastritidou a 24 pacientů (26,4%) mělo chronickou hepatitidu. Proto stojí za zmínku dopad chronických infekčních chorob, zejména chronických onemocnění jater, na žaludek.
(7) Ústavní faktory: Klinické statistiky ukazují, že výskyt tohoto onemocnění je významně pozitivně korelován s věkem. Čím je starší věk, tím horší je „odpor“ žaludeční slizniční funkce a je snadno poškozen vnějšími nepříznivými faktory.
(8) žlučový nebo duodenální reflux: v důsledku dysfunkce pylorického svěrače nebo gastrojejunostomie může žlučová nebo duodenální šťáva refluxovat do žaludku a ničit žaludeční mukózní bariéru, podporovat H + a pepsin Šíření do sliznice způsobuje řadu patologických změn vedoucích k chronické povrchové gastritidě a může se vyvinout v chronickou atrofickou gastritidu.
(9) Imunitní faktory: U atrofické gastritidy, zejména v krvi, žaludeční šťávě nebo plazmatických buňkách atrofické sliznice u pacientů s atrofickou gastritidou, jsou často nalezeny protilátky stěny buněk nebo protilátky interních faktorů, takže autoimunitní odpověď je považována za chronickou atrofii. Příčina gastritidy. V posledních letech bylo zjištěno, že u malého počtu pacientů s gastritidou antrum gastritis jsou přítomny buněčné protilátky vylučující gastrin, což jsou speciální autoimunitní protilátky buněk, které patří do linie Ig G. Někteří pacienti s atrofickou gastritidou mají abnormální test transformace lymfocytů a test inhibice migrace leukocytů, což naznačuje, že buněčná imunitní odpověď je také důležitá při výskytu atrofické gastritidy.
(10) Infekce Helicobacter pylori (HP): V roce 1983 australští vědci Marshall a Warren poprvé izolovali HP z žaludeční slizniční vrstvy a epitelových buněk pacientů s chronickou gastritidou. Od té doby mnoho vědců provedlo velké množství experimentálních studií na pacientech s chronickou gastritidou a HP je kultivováno v žaludeční sliznici 60% až 90% pacientů s chronickou gastritidou, a pak je zjištěno, že stupeň HP infekce je pozitivně korelován se stupněm zánětu žaludeční mukózy. Na osmém zasedání Světové gastroenterologické společnosti v roce 1986 byla infekce HP jednou z důležitých příčin chronické gastritidy.
Kromě toho, jako je nesprávná strava, dlouhodobý tabák a alkohol, zneužívání drog, chronický zánět horních cest dýchacích, dysfunkce centrálního nervového systému, poškození žaludeční sliznice a resekce žaludku, vylučování žaludeční antrum, což má za následek žaludek Mukózní dystrofie atd. Pravděpodobně způsobí poškození žaludeční sliznice a atrofii a zánětlivé změny.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Laboratorní vyšetření
1 Analýza žaludeční šťávy: pacienti s CAG typu A jsou většinou bez kyselin nebo s nízkými kyselinami a pacienti s CAG typu B mohou mít normální nebo nízký obsah kyseliny.
2 Test na pepsinogen: Pepsinogen je vylučován hlavní buňkou a obsah pepsinogenu v krvi a moči je při chronické atrofické gastritidě snížen.
3 sérový gastrinový test: G buňky žaludeční antrum sliznice vylučují gastrin. U pacientů s CAG typu A je sérový gastrin často významně zvýšen, atrofie žaludeční sliznice u pacientů s CAG typu B přímo ovlivňuje sekreci gastrinu G buňkami a sérový gastrin je nižší než obvykle.
4 imunologické vyšetření: protilátka proti buněčné stěně (PCA), protilátka s vnitřním faktorem (IFA), protilátka proti sekreční buňce gastrinu (GCA), může být použita jako sekundární diagnóza chronické atrofické gastritidy a její klasifikace.
2. Gastroskopické vyšetření a biopsie jsou nejspolehlivějšími diagnostickými metodami.
Gastroskopická diagnóza by měla zahrnovat rozsah léze, stupeň atrofie, střevní metaplasii a stupeň dysplazie. Žaludeční slizniční biopsie je způsobena hlavně různými stupni atrofie vnitřních žláz, zahuštěním slizniční svalové vrstvy, zánětem lamina propria, tvorbou lymfoidních folikulů a náhradou pseudo-pylorické žlázy nebo metaplasie střevní žlázy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika po jídle:
1. Ztráta chuti: Chuť se vztahuje k pocitu, že jídlo stimuluje a vytváří v ústech osoby chemosenzorický systém. Lidé v různých regionech mají různé klasifikace vkusu. Existuje mnoho faktorů, které snižují chuť starších lidí, protože chuť jídla pochází nejen ze základní chuti jazyka, ale také úzce souvisí s účinky vůně, zraku a nervů.
2, ústa jsou lehká a bez chuti: abnormalita chuti znamená, že když někdo jedí, je v ústech zápach nebo v ústech neobvyklá chuť. To často naznačuje, že nemoc mohla být získána. V čínské medicíně, protože slezina je otevřená ústům, žaludku, srdci, ledvinám atd., Viscerální plyn také následuje ústa do úst, takže abnormální zápach v ústech je odrazem výše uvedené viscerální dysfunkce nebo jiných viscerálních lézí. Lehká ústa znamenají, že chuť v ústech je snížená, je lehká a bez chuti, nebo chuť jídla nelze ochutnat. Mnoho nemocí může způsobit otupělost.
