opakované krvácení
Úvod
Úvod V medicíně krev vychází ze srdce a lumen krevních cév se nazývá krvácení. Odtok krve do tělesné dutiny nebo tkáně, nazývaný vnitřní krvácení, krevní odtok se nazývá vnější krvácení. Po hemostáze se krvácení opakuje opakovaně, což se snadno vytvoří infekce a nelze jej úplně obnovit. Vady ve struktuře a funkci krevních destiček mohou také způsobit krvácení z úniku. Mnoho z těchto chorob je vrozených, jako je nedostatečnost destiček (trombastenie, nedostatek fibrinového receptoru destiček) a onemocnění částic destiček (onemocnění bazénu) Pokud je množství částic nedostatečné, zásoby ADP jsou nedostatečné a mohou se vyskytnout také v důsledku poškození megakaryocytů kostní dřeně, krevní destičky nemohou ulpívat na kolagenových vláknech, které mohou mít koagulopatii nebo tendenci ke krvácení.
Patogen
Příčina
1. Poškození cévní stěny je běžné u hypoxie, degenerace kapilárních endoteliálních buněk, sepse (zejména meningokokové sepse), rickettsiální infekce, epidemické hemoragické horečky, hadího jedu, otravy organofosfáty atd., Způsobující poškození kapilární stěny, Některá léčiva mohou vyvolat alergickou vaskulitidu, nedostatek vitamínu C může způsobit prasknutí kapilární bazální membrány, snížení kapilárního perivaskulárního kolagenu a oddělení endoteliálních buněčných spojení, což má za následek zvýšenou propustnost stěny, alergickou purpuru v důsledku imunitních komplexů Potopení na stěnách krevních cév způsobuje alergickou vaskulitidu.
2. Trombocytopenie a dysfunkce, normální množství a kvalita krevních destiček je důležitým faktorem pro udržení normální kapilární permeability. Těžké krvácení může nastat, když je trombocytopenie snížena na určitý počet, jako je aplastická anémie, leukémie a rozsáhlá kostní dřeň. Sexuální nádorové metastázy mohou snížit trombocytózu, primární trombocytopenickou purpuru, trombotickou trombocytopenickou purpuru, destrukci destiček DIC nebo nadměrnou spotřebu, některá léčiva v těle vyvolaná imunitní odpověď komplexu antigen-protilátka Imunitní komplex je adsorbován na povrchu krevních destiček, takže je spolu s imunitním komplexem polykán makrofágy a endotoxin a exotoxin některých bakterií má také účinek ničení destiček.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Kardiovaskulární angiografie horký solný test oxidovaná kyselina octová AS-D naftolesteráza barvení destičky stanovení průtoku vápníku sérový transferrin
K vnitřnímu krvácení může dojít v jakékoli části těla. Krev se hromadí v tělní dutině a nazývá se krev v tělní dutině, jako je krvácení v břišní dutině, krev v perikardu, krev nebo sraženiny v tělní dutině. Hemoragie se vyskytuje v tkáni. Když je množství velké, vytváří se hematom, jako je mozkový hematom a subkutánní hematom. Pokud je toto množství malé, pouze mikroskop může detekovat počet červených krvinek nebo hemosiderinu v tkáni. Přítomnost krystalů oranžové krve (hematoidin).
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Účinek krvácení na organismus závisí na množství krvácení, míře krvácení a umístění krvácení. Průnik krvácení je pomalý, množství krvácení je malé a nezpůsobí vážné následky. Pokud je však krvácení rozsáhlé, jako je například rozsáhlé gastrointestinální mukozální prosakování způsobené portální hypertenzí během cirhózy, může být hemoragický šok způsoben velkým množstvím krvácení najednou. Proces krvácení z prasklého krvácení je rychlý, a pokud je ztráta cirkulačního objemu krve 20% až 25% v krátkém čase, může dojít k hemoragickému šoku. Krvácení v životně důležitých orgánech, i když množství krvácení není příliš velké, může být fatální, jako je ruptura srdce způsobená perikardiálním krvácením, kvůli perikardiální tamponádě, může vést k akutní srdeční nedostatečnosti, mozkovému krvácení, zejména krvácení do mozkového kmene, kvůli důležité kompresi nervového centra Smrtící. Lokální krvácení může vést k odpovídající dysfunkci, jako je hemiplegie způsobená intrakraniálním krvácením do vaků, krvácení sítnice způsobené ztrátou zraku nebo slepotou. Chronické krvácení může způsobit anémii.
