Deformace čtvercového ramene
Úvod
Úvod Protože je dutina kloubu prázdná, neexistuje žádná humerální hlava a ramena vyčnívají a vytvářejí typickou deformaci čtvercového ramene. Tuberkulóza ramenního kloubu má čtvercovou deformaci ramene. Tuberkulóza ramenního kloubu je poměrně vzácná a představuje pouze 1,06% celkové tělesné a kloubní tuberkulózy Dospělí jsou častější než děti (Turek, 1977), ve věku 21 až 30 let. Většina mladých a středních pacientů má aktivní tuberkulózu současně. Pohlaví, muž je o něco vyšší než žena. Levá strana je o něco více než pravá strana.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Výskyt tuberkulózy ramen je nejnižší mezi třemi hlavními klouby horních končetin, vyskytuje se většinou u mladých dospělých ve věku 20 až 30 let. Toto onemocnění je komplikováno infekcí tuberkulózou, která je způsobena infekcí tuberkulózy v krevním oběhu synoviální membrány kloubů nebo metafysou.
(dvě) patogeneze
Ramenní kloub je častější u suchých lézí, které se vyznačují exsudací a otokem nejsou zřejmé, ale hlavně atrofie.
Na začátku může tuberkulóza zůstat v metafýze synoviální membrány nebo epifýze kloubu, následovaná infekcí do kloubní dutiny (Campos, 1955; Bosworth, 1959).
Primární léze tuberkulózy pochází z metafýzy epifýzy. Bakterie a bakterie jsou infiltrovány a difuzní, dochází k osteolýze a nekróze. Tvoří se sýrovitá látka, doprovázená tuberkulózními granulačními tkáněmi. Destruktivní dutina (obsahující hnis a odumřelou kost), takže hnis vstupuje do dutiny kloubu, dochází k synoviálním změnám ak celkové tuberkulóze kloubu.
Primární léze tuberkulózy pochází ze synoviální membrány kloubu a vyvíjí se pomalu, což může způsobit destrukci kostí o několik měsíců nebo let později. Na počátku onemocnění synoviální tuberkulózní zánět, hyperémie, hyperplázie, hypertrofie, tuberkulózní granulační uzly, serózní exsudace, efuzi kloubů, depozice celulózy do celulosových bloků, tvorba tuberkulózního hnisu, invaze okrajové kosti kloubu (Subchondrální septická destrukce, nekróza chrupavky), destrukce kostí, vedoucí k totální tuberkulóze kloubů.
Kloubní empyém může prorazit klouby a vytvářet tuberkulózu sinus nebo píštěl a následně sekundární infekci (Boyd, 1953).
Primární synovitida je vzácná a často je ovlivněn anatomický krk humeru a lopatka. Kloub je vyplněn tuberkulózní granulační tkání. Léze v dětství mohou ovlivnit metafýzu celého humeru. Humerální hlava je fúzována do velké vláknité sýrové dutiny množstvím malých rozptýlených lézí, které deformují humerální hlavu. Kloubní pouzdro je stahováno, kloub je vláknitý a rovný a pohyb kloubu je často omezený (Turek, 1977).
Po nástupu ramenního kloubu mohou svaly kolem kloubní tobolky, jako je deltoidní sval a svaly nadřazeného a dolního, rychle podstoupit deaktivující atrofii. V malém počtu případů dochází v důsledku dlouhodobého ochabování končetin k podkožím humerální hlavy. Pokud léze zničí epifýzu horního humeru dítěte, může se v budoucnu objevit krátká deformace končetiny.
Někdy může také rozšíření ramenního kloubu narušit šíření tuberkulózy v sousedních oblastech (jako je rameno nebo vak). Tuberkulóza v supraclavikulární fosílii, axilární nebo přední tibiální lymfatické uzliny a příležitostná tuberkulóza ramene.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
CT vyšetření mamografie
1. X-ray výkon
V raných případech byla pozorována pouze osteoporóza a otok měkkých tkání. Když se objeví RTG příznaky, většina se vyvinula do totální tuberkulózy kloubů, přičemž hlavním výkonem je destrukce kostí. K destrukci kostí může dojít na rameni, humerální hlavě, rameni a velkých uzlech, s tvorbou odumřelých kostí, více se projevuje jako zúžení prostoru kloubů a destrukce kostí na okraji kloubu. V pokročilých případech je destrukce kostí vážná, humerální hlava částečně zmizí a dokonce dochází k částečnému vykloubení. Protože destrukce epifýzy horního konce humeru ovlivňuje vývoj humerální hlavy, projevuje se to jako redukce nebo dokonce zmizení humerální hlavy. Pacienti se sekundárními infekcemi mají osteosklerózu.
2. CT vyšetření
Pokud jde o výtok v sakrální dutině a včasné odhalení destrukce kostí na okraji kloubu, v pozdějších případech se ukázalo zřejmé zničení kostí a mrtvé kosti a také se ukázalo velikost a směr proudění studeného abscesu v extraartikulárním prostoru měkkých tkání.
3. Vyšetření MRI
Abnormální signál intraartikulárního výpotku a intrizánětlivé zánětlivé infiltrace lze nalézt dříve.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika čtvercové deformity ramene:
1, zamrzlé rameno: zamrzlé rameno je také známé jako zamrzlé rameno, adhezivní artritida ramene, padesát ramen atd. Je způsobena bolestí ramenní tkáně a aktivní dysfunkcí v důsledku lézí měkkých tkání kolem ramenního kloubu. Vyskytuje se u pacientů starších 40 let, více žen než mužů (asi 3: 1), více než levé rameno než pravé rameno. Vyznačuje se bolestí ramene a poruchou pohybu ramene, která se postupně zvyšuje, po několika měsících nebo i déle bolest postupně ustupuje, funkce se pomalu zotavuje a nakonec se uzdraví.
2, dislokace po ramenním kloubu: dislokace po rameni je méně častá, jedním z důvodů je to, že za ramenním kloubem je silná ochrana svalové skupiny, je obtížné se stáhnout zpět, i po výskytu dislokace je snadné být způsobena tahovým napětím zadní svalové skupiny Nano, takže v klinické praxi je to vzácné.
3, lopatka vyčnívající: tenké tělo, vyčnívající lopatka, vypadá velmi neatraktivní. Takzvaný lopatkový výstupek připomínající lopatkový lopatka se vztahuje na lopatku za boky, která je vzhledem ke stabilitě svalů nebo poškození nervů viditelná v přirozeném stavu, nebo může paže provádět určité pohyby, aby viděla výraznou situaci.
4, zúžené rameno: rameno počítače označované jako zamrzlé rameno (nyní méně používané), běžně známé jako zamrzlé rameno (zamrzlé rameno). Jedná se o chronický poškozující zánět ramenních svalů, šlach, burz a kapslí kloubů. Vzhledem k hyperplázii, drsnosti a vnitřní a vnější adhezi je klinicky charakterizována omezením bolesti a funkce během aktivity.
