Obezita s bolestivými uzly nebo tukovou hmotou
Úvod
Úvod Bolestivá obezita je hlavně charakterizována výskytem bolestivých uzlů nebo tukových hmot na základě obezity. Adiposis dolorosa je vzácné onemocnění autonomní nervové soustavy neznámé etiologie, které se vyznačuje abnormální akumulací podkožního tuku v některých částech těla, doprovázené spontánní bolestí v této části. Toto onemocnění bylo poprvé popsáno Dercumem (1892), takže je také známé jako Dercumova nemoc.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Toto onemocnění může souviset s metabolickými poruchami. Existují také zprávy, že souvisí s imunitní dysfunkcí, ale dosud nebyl objasněn.
(dvě) patogeneze
Patogeneze není známa, v minulosti se předpokládalo, že souvisí s hypotalamickými a endokrinními poruchami, ale Pimenta a kol. (1992) potvrdili, že hypofýza, nadledvinka, štítná žláza a gonády mají normální sekreční funkci a u pacientů se zjistilo, že mají periferní inzulínovou rezistenci. Normální příjem a oxidace, nízká odezva na norepinefrin, nedostatečná solubilizace inzulínu proti tukům, má se za to, že toto onemocnění může souviset s metabolickými poruchami. Lokální bolest může být způsobena abnormální akumulací tuku ovlivňující kožní nervy a pocit bolesti může být způsoben degenerací kožních nervů. Jiná literatura naznačuje, že je spojena s imunitní dysfunkcí, ale dosud nebyla objasněna.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Neurologické vyšetření mozkového CT vyšetření
1. Většina pacientek s tímto onemocněním, věk nástupu, je většinou 30 až 50 let, tj. Ženy v plodném věku, často doprovázené časným zatčením, časným poklesem sexuální funkce a dalšími příznaky. Hlavním projevem je, že existují bolestivé uzlíky nebo tukové hmoty na základě obezity a tuk se ukládá na kmen, krk, kotník a pas a hýždě. Počáteční tukové uzliny jsou na konci měkké a tvrdé. Jak tukové uzliny rostou, bolest se zvětšuje a vyskytují se necitlivost, slabost a pocení.
2. Povahou bolesti je akupunktura nebo bolest podobná noži, která je paroxysmální nebo přetrvávající a na nervovém kmeni může být citlivost. Systémová slabost je často spojena s bolestí kloubů, což je výrazný příznak, ale žádný důkaz organických lézí.
3. Toto onemocnění je chronicky progresivní, často s psychiatrickými příznaky, jako je deprese a mentální retardace, stejně jako mentální úpadek a tendence k rozvoji na demenci.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Charakteristický bolestivý tukový uzlík se objevuje na základě obezity a může být diagnostikován podle věku a pohlaví nástupu.
1. Nodulární febrilní nesupurativní panniculitida je chronický průběh s opakovanými epizodami rozptýlených subkutánních uzlů, ale bez spontánní bolesti, normální barvy kůže nebo červené, hnědé nebo fialové Většina pacientů má horečku a často je provázena kožními lézemi. Patologické projevy jsou hlavně zánětlivá reakce podkožního tuku a steatóza a nekróza.
2. Mnoho pacientů s mnohočetnou neurofibromatózou má na kůži často mnoho mléčných skvrn, histopatologická biopsie potvrdila neurofibromatózu.
3. Mnohočetné angiolipomy se vyznačují něhou a málo spontánními bolestmi, diagnózu lze potvrdit histopatologickou biopsií lipomu.
