Atelektáza
Úvod
Úvod Atelektáza znamená snížení objemu nebo objemu jednoho nebo více plicních segmentů nebo laloků. V důsledku absorpce plynu v alveolech je atelektáza obvykle doprovázena snížením propustnosti postižené oblasti, sousední struktury (bronchiální, plicní cévní, intersticiální plíce) se hromadí v neplodné oblasti, někdy je alveolární dutina zpevněna a jiné plicní tkáně jsou kompenzovány. Sexuální emfyzém. Atelektázu lze rozdělit na vrozenou nebo získanou získanou dvě. Vrozená atelektáza označuje nepřítomnost plynového plnění v alveolích při narození, klinicky závažné dýchací potíže a cyanózu a děti často po narození umírají na těžkou hypoxii.
Patogen
Příčina
Hlavní příčinou akutní nebo chronické atelektázy u dospělých je bronchiální obstrukce, častou příčinou je tvorba hlenových zátek, nádorů, granulomů nebo cizích těles ve viskózních bronchiálních sekretech. Atelektáza může být také způsobena stenózou nebo zkreslením průdušek nebo exogenní kompresí průdušek, jako jsou zvětšené lymfatické uzliny, nádory nebo hemangiomy, nebo exogenní kompresí plicní tkáně, jako jsou tekutiny a plyny (jako jsou pleurální výpotky a pneumotorax). . Povrchově aktivní látka je směsí fosfolipidů, která pokrývá povrch alveol a má účinek snižování povrchového napětí a udržování alveolární stability. Poškození alveolárních buněk, které produkují povrchově aktivní látky, exsudaci plazmatických proteinů, přítomnost zánětlivých mediátorů a disperzi polymerního fibrinu s povrchově aktivními látkami (jak je vidět při tvorbě průhledných filmů), může ovlivnit produkci a působení povrchově aktivních látek. Tyto faktory přispívají k atelektáze v přítomnosti otravy kyslíkem, plicního edému, syndromu respirační tísně u dospělých a novorozenců, plicní embolie, celkové anestézie nebo mechanické ventilace.
Akutní velkoplošná atelektáza je často pooperační komplikací, která se vyskytuje při chirurgii horních břicha, resekci plic a kardiopulmonálním bypassu (související s podchlazením a nitrožilním poškozením endoteliálních buněk indukovaným kardioplegií). Prospěšné jsou také vysoké dávky opioidů nebo sedativ, stejně jako inhalace kyslíku s vysokou koncentrací během anestézie, těsnost v oblékání, distenze břicha a fyzická nečinnost, omezující respirační aktivita hrudníku, dřepání, hromadění bronchiálních silných sekrecí a inhibice kašelových reflexů. Dochází k atelektáze. Útlum centrálního nervového systému, abnormality hrudníku, křeče v bolestech a svalech a neuromuskulární onemocnění mohou způsobit útlum dýchání, který ovlivňuje kašel a sputum, což vede k atelektáze. Hyperosmotická krev u diabetické ketoacidózy je také příčinným faktorem, který může být spojen se zvýšenou viskozitou sekretů dýchacích cest, což vede k utěsňování hlenu.
Syndrom středního laloku je typ chronické atelektázy, často způsobený kompresí periferních lymfatických uzlin nebo endobronchiální obstrukcí. Může dojít k akutní pneumonii a regrese je pomalá a neúplná, ale bronchoskopii syndromu středního laloku lze nalézt bez abnormalit. Příčinu atelektázy lze vysvětlit zúžením pravých středních laloků a selháním kolaterální ventilace. Částečná bronchiální obstrukce s infekcí vede k chronické atelektáze a špatnému odtoku sekrecí, což nakonec vede k chronickému zánětu plic.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Plicní ventilace zobrazovací plicní a pleurální auskultace plicní perfúze zobrazovací plicní a pleurální palpace respirační pohyblivost
Diagnóza atelektázy závisí hlavně na vyšetření hrudníku, etiologii a diagnózu je třeba kombinovat s anamnézou. Rentgenové nálezy atelektázy se dělí na přímé rentgenové signály a nepřímé rentgenové signály.
1. Přímé rentgenové známky atelektázy jsou: hustota plicní tkáně je snížena, hustota uniformity je zvýšena a hustota může být nerovnoměrná během období zotavení nebo může být doprovázena bronchiektázou (sakulární průsvitná oblast). Různé stupně redukce objemu, subsegmentální a pod atelektázou lze snížit ventilací dalších bočních větví. Segmentová atelektáza je obecně tupo-trojúhelníkový, se širokou a čistou tváří obrácenou k pleurálnímu pleurálnímu povrchu, špičkou směřující k hilum a mající tvar vějířů, trojúhelníkový tvar, pásový tvar, kruhový tvar a podobně.
2, nepřímé rentgenové příznaky atelektázy: interlobulární fissure spodní posun plic, jako je pleurální posun mezi pravými plicními příčnými laloky, pleurální posun mezi šikmými laloky na obou stranách v důsledku snížení objemu plic Sbírají se bronchiální a vaskulární textury oblasti lézí a sousední plíce jsou kompenzačně nabobtnány, což znamená, že vaskulární struktura je řídká a laloky plíc jsou přemístěny, plíce jsou přemístěny do neplodných plicních laloků a hilar stíny jsou redukovány a zmizeny. A hustý obraz atelektázy se oddělí, mediastinum, srdce a průdušnice se přemístí na postiženou stranu, zejména když je celá plíce atelektázou. Vysoko, hrudník je zúžený a meziostový prostor je zúžený.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika:
1. Tuberkulóza: Tuberkulóza: tuberkulóza TBC je chronické infekční onemocnění způsobené tuberkulózním bacilem, které může postihovat více orgánů v celém těle, ale tuberkulóza je nejčastější. Patologickými rysy tohoto onemocnění jsou tuberkulózní uzliny a případná nekróza, které se snadno tvoří dutiny. Klinicky existuje mnoho chronických procesů a několik z nich může být akutně nemocných. Často mají nízkou horečku, únavu a další systémové příznaky a kašel, hemoptýzu a další respirační projevy.
2, rakovina plic: rakovina plic je nejčastějším primárním maligním nádorem plic, převážná většina rakoviny plic pochází z epitelu bronchiální sliznice, je také známá jako rakovina plic. V posledních 50 letech se incidence a úmrtnost na rakovinu plic rychle zvýšila v zemích po celém světě, zejména v průmyslových zemích, přičemž mezi pacienty mužského pohlaví, kteří na rakovinu zemřeli, byla rakovina plic na prvním místě. Před více než 40 lety byla většina pacientů, kteří v Číně podstoupili chirurgickou léčbu plicních onemocnění, tuberkulóza, následovaná plicní hnisavou infekcí, jako je bronchiektáza a plicní absces.
3, pneumonie: pneumonie označuje konec dýchacích cest, alveolární a plicní intersticiální zánět. Příznaky: horečka, dušnost, přetrvávající suchý kašel, může mít jednostrannou bolest na hrudi, bolest na hrudi při hlubokém dýchání a kašli, malé množství sputa nebo velké množství sputa, může obsahovat krevní výstřel. Děti s pneumonií, jejichž příznaky nejsou často zřejmé, mohou mít mírný kašel nebo vůbec žádný kašel. Měli byste věnovat pozornost včasnému ošetření.
