Oblast plicní chlopně může slyšet zvuk výstřiku
Úvod
Úvod Jedná se o stenózu na výtoku z plicní tepny, která způsobuje obstrukci pravé komory, včetně plicní stenózy, stenózy pravé komory a plicní chlopně, plicní trup a větve stenózy. Těžká stenóza, špatný vývoj. Přední oblast srdce je vypouklá a srdeční zvuky jsou zvětšeny. Druhé žebro levé hrudní kosti má hrubý systolický šelest stupně 4-5. Klečící vlevo, pod klíční kostí a vzadu na levém rameni. Úzký šelest trychtýře je nejhlasitější, část nízká, různý zvuk souvisí se stupněm stenózy, doprovázený jemným třesem během systoly. Druhý zvuk plicní chlopně je oslaben nebo zmizel. U pacientů s mírnou až střední stenózou mohou být v oblasti plicní chlopně slyšet zvuky systolického proudu.
Patogen
Příčina
Za prvé, chlopenní plicní stenóza
Nejčastěji jsou tři letáky sloučeny do tvaru kužele a ve středu zanechávají malou díru 2-4 mm. V některých případech jsou pouze dva listy a plicní kmen je rozšířen a rozšířen.
Za druhé, stenóza pravé komory
Svaly celého trychtýře jsou zahuštěny tak, aby tvořily dlouhé a úzké průchody, což může být také typ svalové bránice, který je prstencový a úzký, což vede ke vzniku třetí komory. Pokud existuje chlopenní stenóza, nazývá se to smíšená stenóza.
Zatřetí, plicní stenóza
Může zahrnovat část nebo celý kmen běžné plicní tepny a může se také rozšířit na levé a pravé větve, často se stenózou, která se prodlužuje před a po.
Stenóza výtoku z plicní arterie, obstrukce pravé komory, zvýšení systolického tlaku v pravé komoře, zvýšený tlak v pravé komoře, normální nebo snížený tlak v plicní tepně, gradient systolického tlaku před a po stenóze, dlouhodobá hypertrofie komory a selhání pravého srdce .
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Dopplerova echokardiografie
Nejprve příznaky
Mírná stenóza, obvykle asymptomatická, střední nebo vyšší, může mít únavu, únavu, bušení srdce a mdloby. Může se objevit pozdní srdeční selhání.
Pokud je doprovázena defektem síňového septa nebo patentem foramen ovale, má zkratka zprava doleva, známá také jako Fallotova triáda, špičku purpura.
Za druhé, fyzické příznaky
Těžká stenóza, špatný vývoj. Přední oblast srdce je vypouklá a srdeční zvuky jsou zvětšeny. Druhé žebro levé hrudní kosti má hrubý systolický šelest stupně 4-5. Klečící vlevo, pod klíční kostí a vzadu na levém rameni. Úzký šelest trychtýře je nejhlasitější, část nízká, různý zvuk souvisí se stupněm stenózy, doprovázený jemným třesem během systoly. Druhý zvuk plicní chlopně je oslaben nebo zmizel. U pacientů s mírnou až střední stenózou mohou být v oblasti plicní chlopně slyšet zvuky systolického proudu.
Nejprve rentgen
Ve světlých případech nebyly nalezeny žádné neobvyklé nálezy. U pacientů se středně těžkou nebo těžkou stenózou jsou plicní cévní stíny vzácné, plicní pole jsou čistá, s pravou komorou a pravou síní. Valvulární stenóza má bouli plicního trupu, stenóza trychtýře a smíšená stenóza mají depresi plicní tepny.
Za druhé, EKG
Změny EKG byly spojeny s tlakem pravé komory, střední až těžkou stenózou, neúplným blokem větví pravého svazku, hypertrofií a kmenem pravé komory a některé případy měly hypertrofii pravé síně.
Za třetí, echokardiografie
Pravá komora a pravá síň se zvětšují. Dokáže porozumět povaze, poloze a rozsahu plicní stenózy. Dopplerovský ultrazvuk dokáže detekovat spektrum systolických turbulencí v plicní tepně.
Začtvrté, srdeční katetrizace
Pravý komorový tlak je zvýšen a mezi pravou komorou a plicní tepnou je krok systolického tlaku. Za normálních podmínek by tlakový gradient měl být menší než 1,33 kPa (10 mmHg). Stupeň mírného stenózního tlaku se zvýšil, ale byl menší než 5,33 kPa (40 mmHg), tlakový krok byl 5,33 až 13,3 kPa (40 až 100 mmHg) při mírné stenóze a tlakový krok byl více než 13,3 kPa (100 mmHg) při těžké stenóze. Křivka tlaku je průběžně zaznamenávána z plicní tepny do pravé komory, aby se určil typ stenózy.
Pět, kardiovaskulární angiografie
Zjistilo se, že se prodlužuje rozšíření pravé komory a plicní tepny, což může ukazovat tvar, rozsah a rozsah pravé komory, plicní chlopně, plicní tepny a její stenózy větve, což je užitečné pro stanovení chirurgického plánu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnóza může být stanovena na základě příznaků, rentgenů a elektrokardiogramu. Kardiální katetrizace a angiografie pravého srdce mohou dále odhalit patologické anatomické změny v pravé komoře, plicní chlopni a plicní tepně. Je třeba věnovat pozornost identifikaci následujících chorob.
Nejprve defekt síňového septa
Viz část defektu septa síní.
Druhý, defekt komorového septa
Viz část defektů komorového septa.
Za třetí, primární expanze plicní tepny
Podobně jako u mírné plicní stenózy, ale primární šelest dilatační pulmonální tepny je měkká a bez chvění, druhý zvuk plicní chlopně je normální a srdeční katétr nemá tlakový gradient mezi pravou komorou a plicní tepnou a neexistuje žádný zkrat.
