plicní srdeční selhání
Úvod
Úvod Plicní srdeční choroba, označovaná jako plicní srdeční choroba, je plicní hypertenze sekundární k různým lézemím na hrudi a průduškách, což v konečném důsledku vede k srdečním onemocněním charakterizovaným hypertrofií pravé komory. Většina plicních srdečních chorob se vyvíjí z bronchitidy a obstrukčního emfyzému a malá část souvisí s bronchiálním astmatem, tuberkulózou a bronchiektázií. Plicní srdeční onemocnění existuje po celý rok více než infekce dýchacích cest a traktu v zimě a na jaře, což vede k respiračnímu selhání a srdečnímu selhání a úmrtnost je vyšší. Toto onemocnění patří do kategorie „hepatitidového syndromu“, „syndromu sputum“, „otoků“ a „syndromu pití“ v čínské medicíně.
Patogen
Příčina
Plicní hypertenze sekundární k různým lézemím na hrudi a průduškách nakonec vede k onemocnění srdce charakterizovanému hypertrofií pravé komory. Plicní srdeční onemocnění existuje po celý rok více než infekce dýchacích cest a traktu v zimě a na jaře, což vede k respiračnímu selhání a srdečnímu selhání.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Ultrazvuková diagnostika kardiovaskulárních chorob, analyzátor krve, stanovení aktivity NK buněk (NK)
Rentgenová inspekce
Kromě charakteristik plic, základních onemocnění hrudníku a akutní plicní infekce mohou existovat známky plicní hypertenze, jako je pravá dolní dilatace plicní tepny, její příčný průměr ≥ 15 mm, poměr jejího příčného průměru k průdušnímu příčnému průměru ≥ 1,07, je patrný segment plicní tepny Prominence nebo výška ≥ 3 mm, znamení zvětšení pravé komory, jsou hlavním základem pro diagnostiku plicní srdeční choroby.
2. Vyšetření EKG
Hlavními projevy jsou změny hypertrofie pravé komory, jako je pravá odchylka elektrické osy, průměrná přední elektrická osa ≥ +90 °, silná transpozice ve směru hodinových ručiček, Rv1 + Sv5 ≥ 1,05 mV a plicní P vlna. Jako referenční podmínka pro diagnostiku plicní srdeční choroby lze považovat také pravostranný větvový blok a model nízkého napětí. U V1, V2 a dokonce i V3 se může objevit vlna QS připomínající starý infarkt myokardu.
3. Echokardiografie
Měřením vnitřního průměru výtokového traktu pravé komory (≥ 30 mm), průměru pravé komory (≥ 20 mm), tloušťky přední stěny přední komory, poměru vnitřního průměru levé a pravé komory (<2), průměru pravé plicní tepny nebo plicního trupu a zvětšení pravé síně A další ukazatele k diagnostice plicní srdeční choroby.
4. Analýza krevního plynu
Plicní srdeční choroba s dekompenzovanou plicní funkcí se může objevit hypoxemie nebo hyperkapnie, když PaO2 <8,0 kPa (60 mmHg), PaCO2> 6,6 kPa (50 mmHg), což naznačuje respirační selhání.
5. Krevní test
Erytrocyty a hemoglobin mohou být zvýšeny. Může být zvýšena viskozita celé krve a viskozita plazmy.V kombinaci s infekcí se zvyšuje celkový počet bílých krvinek a zvyšuje se počet neutrofilů. U některých pacientů může dojít ke změnám funkce ledvin nebo jater v sérologických testech: sérový draslík, sodík, chlorid, vápník a hořčík se mohou lišit. S výjimkou draslíku jsou ostatní nižší než obvykle.
6. Ostatní
Plicní funkční testy mají význam pro pacienty s časným nebo remisi plicním onemocněním srdce. Bakteriální vyšetření sputa může vést při výběru antibiotik k akutní exacerbaci plicní srdeční choroby.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1, ischemická choroba srdeční
Část akutního plicního onemocnění srdce způsobeného hemodynamickými změnami vedoucími k koronární nedostatečnosti, hypoxii myokardu, pacientům s bolestí na hrudi, sevření hrudníku, elektrokardiogramu se změnami podobnými ischémii myokardu, podobnými ischemickým onemocněním srdce způsobeným anginou pectoris nebo infarktem myokardu, ale Koronární angiografie prokázala známky koronární aterosklerózy a luminální obstrukce u koronárních srdečních chorob, během infarktu myokardu došlo k charakteristickým dynamickým změnám hladin elektrokardiogramu a enzymů myokardu.
2, aortální pitva
Akutní plicní srdeční choroba a disekce aorty se mohou projevit jako bolest na hrudi a šok. Podle nich existuje mnoho hypertenze, bolest na hrudi je těžká, rentgen hrudníku je rozšířen v mediastinu a ultrazvuková a CT angiografie ukazuje disekci aorty.
3, jiné
Jsou-li hlavními projevy šok a synkopa, měla by být věnována pozornost identifikaci šoku a synkopy způsobené různými příčinami.
