Mimoplicní příznaky
Úvod
Úvod Extrapulmonální příznaky jsou syndromy způsobené působením rakoviny plic na jiné systémy, včetně endokrinního systému, neuromuskulární, pojivové tkáně, krevního systému atd. Symptomy jsou rozmanité, etiologie a mechanismus jsou neznámé a některé se vztahují k ektopickému endokrinnímu systému, míra výskytu je 1% až 2%, také známá jako „syndrom para rakoviny“, „nemetastatická výkonnost mimo plíce“ a „nádorová adverbismus“.
Patogen
Příčina
Etiologie a mechanismus nejsou známy a některé se vztahují k ektopickému endokrinnímu systému.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Bronchoskopický kardiopulmonální zátěžový test (CPET)
Rentgenová inspekce
Rentgenové vyšetření může být použito k pochopení místa a velikosti rakoviny plic a může vidět lokální emfyzém, atelektázu nebo invazivní léze v blízkosti léze nebo zánět plic způsobený bronchiální obstrukcí.
2. Bronchoskopie
Bronchoskop může přímo pozorovat léze endobronchiálního a luminálního lumenu. Nádorová tkáň může být odebrána k patologickému vyšetření nebo bronchiální sekrece k cytologickému vyšetření k potvrzení diagnózy a stanovení histologického typu.
3. Cytologické vyšetření
Cytologie sputa je jednoduchá a účinná metoda pro screening a diagnostiku rakoviny plic. Většina pacientů s primárním karcinomem plic může najít sputum v rakovinných buňkách. Pozitivní míra cytologie sputa u centrálního karcinomu plic může dosáhnout 70% až 90% a pozitivní míra detekce periferního plicního karcinomu je pouze asi 50%.
4. Torakotomie
Plicní hmotu nelze potvrdit různými vyšetřeními a krátkodobou diagnostickou léčbou, nelze-li vyloučit možnost rakoviny plic, měla by být použita pro torakotomii. Tím se zabrání zpoždění nemoci a způsobí to, že pacienti s rakovinou plic ztratí příležitost k včasné léčbě.
5.ECT kontrola
ECT kosti mohou detekovat kostní metastázy dříve. Rentgenové filmy a zobrazování kostí mají pozitivní nálezy, například pokud je osteogenezní reakce v lézi statická a metabolismus neaktivní, zobrazování kostí je negativní a rentgenový film je pozitivní. Oba se vzájemně doplňují, což může zlepšit rychlost diagnostiky. Je třeba poznamenat, že falešně pozitivní rychlost zobrazování ECT kostí pro diagnózu kostních metastáz karcinomu plic může dosáhnout 20% až 30%, a proto musí být pozitivním zobrazením ECT kosti MRI skenování kosti v pozitivní oblasti.
6. Mediastinoskopie
Mediastinoskopie se používá hlavně u pacientů s metastázami lymfatických uzlin mediastinálního původu, které nejsou vhodné pro chirurgickou léčbu, a jiné metody nemohou získat patologickou diagnózu. Mediastinoskopie by měla být prováděna v celkové anestezii. V konkávní části hrudní kosti byl proveden příčný řez a měkká tkáň před krkem byla tupě oddělena, aby dosáhla předního prostoru průdušnice. Přední kanál průdušnice byl tupě uvolněn a pozorovací zrcátko pomalu prošlo skrz inominovanou tepnu, aby pozorovalo paratracheální, tracheobronchiální úhel. Zvětšené lymfatické uzliny v místě byly pitvány speciálními biopsickými kleštěmi, aby byla získána tkáň lymfatických uzlin pro patologické vyšetření.
Diagnóza primárního bronchogenního karcinomu zahrnuje: příznaky, příznaky, zobrazovací nálezy a screening rakoviny sputa.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Tuberkulóza
Zejména tuberkuloma (míč) je někdy obtížné odlišit od periferní rakoviny plic. Plicní tuberkulóza (míč) je častější u mladých pacientů ve věku do 40 let. Průběh nemoci je delší a ve sputu je méně krve. Menší změna v sedimentaci erytrocytů. Tuberkulóza se vyskytuje u 16% až 28% pacientů. RTG hrudníku je většinou kulatý, nachází se ve špičce nebo zadním segmentu horního laloku, objem je malý, obvykle ne větší než 5 cm v průměru, hranice je hladká a hustota je nerovnoměrná, je vidět kalcifikace. V 16% až 32% případů je drenážní bronchus viditelný, méně Dochází ke smršťování pleury a růst je pomalý. Například ve středu zkapalnění je dutina a střed je tenký a vnitřní okraj je hladký. Kolem tuberkulózy (koule) se často vyskytují roztroušené léze tuberkulózy, nazývané satelitní foci. Periferní rakovina plic je častější u pacientů starších 40 let, s více krve ve sputu a 40% až 50% rakovinných buněk ve sputu. Rentgenové snímky rentgenového hrudníku jsou často lobulované, mají nepravidelné okraje, malé otřepy a smršťování pleury a rychlý růst. V některých případech chronické tuberkulózy se může na základě tuberkulózy vyskytnout rakovina plic. Proto se u dospělých pacientů s chronickou tuberkulózou, pokud se v plicích objeví neobvyklé plicní stíny, zvětšující se stíny zvětší nebo po léčbě běžnými léky proti tuberkulóze se léze nezvýší a poté se nezvýší. Když jste starší, měli byste mít podezření na rakovinu plic. Je třeba provést další cytologii sputum a bronchoskopii a v případě potřeby provést torakotomii.
2. Zánět plic
Bronchiální pneumonie u starších pacientů je někdy obtížné odlišit od obstrukční pneumonie způsobené rakovinou plic, která brání průduškám. Obstrukční pneumonie má často vějířovité rozdělení podle bronchiálních větví, zatímco obecná bronchopneumonie má nepravidelné vločky. Má-li však pneumonie více epizod na stejném místě, měla by být ostražitá. Měla by být vysoce podezřelá na blokádu tumoru. Sputum pacienta by mělo být odebráno k cytologickému vyšetření a cévnímu vyšetření vedenému vlákny. V některých případech plicní zánět Absorpce, když je zbývající zánět obalen vláknitou tkání za vzniku uzlů nebo zánětlivých pseudotumorů, je obtížné odlišit od periferní rakoviny plic.V podezřelých případech by měla být provedena lobektomie, aby se zabránilo zpoždění léčby.
3. Nezhoubné nádory plic a bronchiální adenomy
Benigní nádory plic, jako jsou strukturální nádory, chondromy, fibroidy atd., Jsou vzácné, ale musí být odlišeny od periferního karcinomu plic. Obecně mají benigní nádory dlouhý průběh nemoci, pomalý růst a většina z nich nemá žádné klinické příznaky. Často se používají rentgenové paprsky. Má kulatý stín s úhlednými okraji, bez otřepů a bez laloků. Bronchiální adenom je maligní nádor nízkého stupně, často se vyskytující u mladších žen, většinou pocházející z větší bronchiální sliznice, a proto se na klinice často vyskytují plicní infekce a hemoptysa způsobené bronchiální obstrukcí. Ventiloscopy může často stanovit diagnózu.
4. Mediastinální maligní lymfom (lymfosarkom a Hodgkinova choroba)
Klinicky se vyskytují často příznaky, jako je kašel a horečka. Rentgenové filmy ukazují rozšíření mediastinum a jsou lobulované, někdy obtížné odlišit od centrálního karcinomu plic. Pokud dochází k otoku lymfatických uzlin na supraclavikulární nebo axilární fosílii, je často zřejmé, že biopsie se používá pro patologické řezy. Lymfosarkom je zvláště citlivý na radiační terapii. V podezřelých případech mohou být vyzkoušeny malé dávky radiační terapie. Když teplota dosáhne 5–7 Gy, lze hmotnost výrazně snížit. Tato experimentální léčba také přispívá k diagnostice lymfosarkomu.
