Kaštanová kůže nebo vlasy vidět ve výkalech
Úvod
Úvod Klinické projevy enteropatické střevní obstrukce jsou podobné projevům střevní obstrukce žlučových cest. Počínaje částečnou obstrukcí může dojít k úplné střevní obstrukci, když se střevo přesune na konec menšího ilea s peristaltikou střeva. Proto je místo obstrukce také běžnější v terminálním ileu a několik případů lze nalézt v dvanáctníku, tlustém střevě, konečníku a dalších částech. Gastrointestinální krvácení může nastat, když je střevní kámen otřen nebo střevní sliznice je nekrotická. Může také způsobit střevní kroucení, nekrózu střevní stěny a perforaci za vzniku difúzní peritonitidy. Někdy je ve zvracení nebo výkalech vidět nahnědlá červená kůže nebo vlasy.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Primární střevní intracholinthiasis může být způsobena nadměrnou sekrecí žaludeční kyseliny, snížením pH proximálního jejunum nebo přerůstáním bakterií ve střevní píštěle, což způsobí, že pH jejunum se sníží a současně se rozloží žlučové kyseliny za vzniku žlučových kyselin. Jejunum s nižším pH je nerozpustné ve vodě za vzniku krystalů žlučových kyselin. Krystaly kyseliny cholové mohou být použity jako jádro kamenů a některé nerozpustné nebo štěpené anorganické soli, potraviny nebo cizí tělesa vytvářejí v gastrointestinálním traktu speciální koagulum nebo hrudky, které se stávají kameny střeva. Sexuální střevní obstrukce.
(dvě) patogeneze
Podle smíšených složek střevních kamenů mohou být střevní kameny, které způsobují obstrukci, rozděleny do tří typů:
1 pravý enterický kámen: obvykle sestává ze střevního epitelu, drobných výkalů, ovocných jader a jiných cizích látek tvoří jádro tvořené ukládáním anorganických solí.
2 enterický kámen indukovaný léčivy: jedná se o nerozpustné hrudky, které se vytvářejí ve střevě po dlouhodobém perorálním podání léčiv obsahujících vápník, fosfor, hořčík a podobně.
3 smíšený enterický kámen (rostlinný vlasový kámen): je tvořen požitím určitých druhů ovoce, zeleniny nebo polykaných vlasů, zejména nezralé plody se snadněji tvoří.
Mezi kameny, které způsobují střevní obstrukci, jsou častější rostlinné kameny. Mezi nimi jsou nejčastější fytolity tvořené persimony. Nezralá persimmonová dužina a zralá tomelná kůže obsahují kyselinu tříslovou, pokud je kyselina tříslová ve styku s žaludeční kyselinou, tvoří želatinový polymer a precipituje, nepřetržitě adsorbuje rostlinná vlákna do aglomerátů a pak prochází anorganickými látkami obsahujícími vápník, fosfor a hořčík. Ukládání solí tvoří střevní kámen. Čím více se konzumuje tomel, tím snáze se tvoří. Chlupaté výkaly jsou častější u lidí s mentálními poruchami, kteří spolkli sebe nebo jiné osoby, zvířecí chlupy, listová vlákna, vlněné kabáty atd. Více vlasů může být zapleteno do gastrointestinální motility a stát se silnou izolovanou hmotou. Bylo také popsáno, že linie gastrointestinální anastomózy částečně spadne a tvoří střevní obstrukci vyvolanou kamenem.
U pacientů s anamnézou žaludeční chirurgie, jako je subtotální resekce anastomózy typu Billroth II, řezání vagového nervu, pylorická angioplastika atd., Je větší pravděpodobnost, že vytvoří kameny. Ze 113 případů gastrointestinálních kamenů hlášených Michaelem bylo 106 případů podrobeno operaci žaludku. Důvod je ten, že po žaludeční operaci je peristaltika žaludku pomalá a vyprazdňování je zpožděno, takže obsah žaludku je po dlouhou dobu v kontaktu s žaludeční kyselinou a je snadné vytvářet žaludeční kameny, zejména po jídle tomel. Po operaci žaludku, zejména anastomózy Billroth II, se v důsledku větší anastomózy žaludeční kámen vytvořený v žaludku pravděpodobně vstoupí do tenkého střeva a způsobí obstrukci. Střevní kameny se také snadno tvoří ve střevním divertikulu a na proximálním konci stenózy střeva.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Perforace střeva, kolonoskopie, enteroskopie, gastrointestinální onemocnění, ultrasonografie, enteroskopie
Podle anamnézy, v kombinaci s rentgenem, endoskopií a B-ultrazvukem, není diagnóza obecně obtížná. U osob s atypickým výkonem však lze diagnostikovat pouze chirurgicky.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Klinické projevy enteropatické střevní obstrukce jsou podobné projevům střevní obstrukce žlučových cest. Počínaje částečnou obstrukcí může dojít k úplné střevní obstrukci, když se střevo přesune na konec menšího ilea s peristaltikou střeva. Proto je místo obstrukce také běžnější v terminálním ileu a několik případů lze nalézt v dvanáctníku, tlustém střevě, konečníku a dalších částech. Gastrointestinální krvácení může nastat, když je střevní kámen otřen nebo střevní sliznice je nekrotická. Může také způsobit střevní kroucení, nekrózu střevní stěny a perforaci za vzniku difúzní peritonitidy. Někdy je ve zvracení nebo výkalech vidět nahnědlá červená kůže nebo vlasy. Proto bychom měli věnovat pozornost identifikaci těchto dvou.
Podle anamnézy, v kombinaci s rentgenem, endoskopií a B-ultrazvukem, není diagnóza obecně obtížná. U osob s atypickým výkonem však lze diagnostikovat pouze chirurgicky.
