Stolice ztvrdla jako ovčí trus
Úvod
Úvod Starší pacienti se zácpou se mohou výrazně projevit jako potíže s defekací, doba defekace může být více než 30 minut nebo více pohybů střev každý den, ale propouštění je obtížné, fekální indurace je jako fekálie ovcí a počet je malý. Pohyb tlustého střeva u seniorů je pomalý, citlivost a citlivost receptorů kolem konečníku je snížena a mozková artérioskleróza je náchylná k inhibici mozkové kortikálie, oslabení žaludku a tlustého střeva a dalším faktorům, jako jsou drogy, takže je náchylná k zácpě.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Příčiny zácpy jsou střevní léze a systémová onemocnění a někteří pacienti se zácpou jsou idiopatická zácpa. Střevní léze zahrnují zánětlivé onemocnění střev, nádor, sputum a rektální prolaps. Systémová onemocnění zahrnují diabetes, urémii, cerebrovaskulární příhody a Parkinsonovu chorobu. Časté užívání některých léků může způsobit zácpu, jako jsou opioidní analgetika, anticholinergika, antidepresiva, antagonisté vápníku, diuretika atd. Kromě toho je snížení zátěže u starších osob a nedostatek celulózy ve stravě faktorem přispívajícím k zácpě.
Normální pohyby střev zahrnují dva procesy vytváření střevního a střevního pohybu. Po jídle se odráží žaludeční střevo, zvyšuje se pohyb tlustého střeva a stolice se posune do distální části tlustého střeva. Když je konečník naplněn, vnitřní svěrač anusu se uvolní a vnější anální svěrač se smrští, což způsobí vzestup nitroorbitálního tlaku. Když stimulace tlaku přesáhne práh, způsobí zácpu.
Tento impulzivní impuls putuje podél pánevních a subabdominálních nervů do defekačního centra lumbosakrální míchy a poté skrze thalamus do mozkové kůry. Pokud to prostředí dovolí, vnitřní a vnější svěrače puborectalis a anus jsou volné, svaly levator ani na obou stranách se smršťují, břišní svaly a šlachy také koordinují kontrakci a břišní tlak se zvyšuje, aby podporoval vypouštění stolice.
(dvě) patogeneze
Zácpa se vyskytuje v důsledku abnormalit nervového systému nebo lézí hladkého svalstva střeva. Pohyb tlustého střeva u seniorů je pomalý, citlivost a citlivost receptorů kolem konečníku je snížena a mozková artérioskleróza je náchylná k inhibici mozkové kortikálie, oslabení žaludku a tlustého střeva a dalším faktorům, jako jsou drogy, takže je náchylná k zácpě.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Stolice stolice fekální stolice barva stolice
1. Hlavním projevem zácpy je snížení počtu pohybů střev a obtíží při defekaci. Mnoho pacientů má méně než 2 pohyby střev týdně a závažné případy trvají 2 až 4 týdny před vyprázdněním. Snížení počtu případů však není jediným nebo nezbytným provedením zácpy. Někteří pacienti se mohou projevit jako obtíže při defekaci. Čas defekace může být až 30 minut nebo více, nebo vícenásobné pohyby střev každý den, ale výtok je obtížný a výkaly jsou ztvrdlé jako fekálie ovcí. A číslo je malé. Kromě toho existuje břišní distenze, snížený příjem potravy a nesprávné použití projímadel k vyvolání bolesti břicha před vyprázdněním. V levém dolním břiše je střevní píštěl s výkaly a v konečníku je fekální masa.
2, zácpa může být jediným klinickým projevem, může to být také jeden z příznaků určitého onemocnění. U pacientů se zácpou byste měli pochopit anamnézu, fyzikální vyšetření a v případě potřeby další vyšetření, abyste zjistili, zda existuje mechanická překážka zažívacího traktu a zda existuje dyskineze.
3, zeptejte se lékařské anamnézy by měly vědět podrobně čas nástupu a léčbu zácpy, nedávné změny v střevních návycích, zeptejte se na počet pohybů střev, zda existují potíže s defekací, námahou a zda má stolice krev. Zda je provázena bolestmi břicha, nadýmáním, horními gastrointestinálními příznaky a dalšími systémovými nemocemi, které mohou způsobit zácpu, zejména eliminaci organických chorob. Pokud se průběh nemoci nezmění déle než několik let, vyvolá to funkční zácpu.
4, fyzikální vyšetření může najít nějaký důkaz zácpy, jako je přítomnost nebo nepřítomnost rozšířeného střeva v břiše, zda se může dotknout střevního sputa. Anální a rektální vyšetření lze nalézt pro rektální prolapsu, bolest anální trhliny, stenózu análního kanálu, přítomnost nebo nepřítomnost utěsněných výkalů a změny napětí análního kanálu v klidu a během vynucených pohybů střev.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Podle situace by měla být vybrána některá speciální vyšetření: Za prvé by měla být vyloučena zácpa způsobená organickými chorobami, jako je rakovina tlustého střeva a stenóza, břišní prostý film může ukazovat expanzi střeva a zadržování stolice a hladinu plynu a kapaliny. Pro pochopení struktury tlustého střeva a konečníku by měla být provedena endoskopie nebo zobrazení. Vláknová sigmoidoskopie může pozorovat sliznici rektosigmoidu a přítomnost nebo nepřítomnost lézí a stenózy v dutině. Melanosis coli lze také nalézt.Je to projev lipofuscinu způsobený dlouhodobým užíváním steroidních projímadel.
