zánět pobřišnice
Úvod
Úvod Peritonitida je závažné onemocnění běžné pro chirurgii způsobené bakteriálními infekcemi, chemickými podněty nebo zraněními. Většina z nich je sekundární peritonitida, která pochází z infekce břišních orgánů, nekrotické perforace a traumatu. Mezi jeho hlavní klinické projevy patří bolest břicha, napětí břišního svalu, nevolnost, zvracení, horečka, prudký pokles krevního tlaku a systémové toxické reakce, pokud nejsou rychle léčeny, mohou na toxický šok zemřít. Někteří pacienti mohou mít pánevní absces, střevní absces a podpaží, absces axilární a adhezivní střevní obstrukci.
Patogen
Příčina
Primární peritonitida
V klinické praxi je vzácný, což znamená, že v břišní dutině není primární léze. Patogen je peritonitida způsobená infekcí břišní dutiny krevním oběhem, lymfatickou cestou nebo ženským reprodukčním systémem.
2. Sekundární peritonitida
Je to nejčastější peritonitida na klinice, sekundární po perforaci orgánů v břišní dutině, poškození orgánů, zánětu a chirurgické kontaminaci. Hlavními příčinami jsou perforace apendicitidy, akutní perforace žaludečních a duodenálních vředů, transmurální infekce nebo perforace akutní cholecystitidy, perforace tyfu a střevní perfuze, akutní pankreatitida, hnisavý zánět ženských reprodukčních orgánů nebo poporodní infekce a další bakteriální exsudáty Vstup do břišní dutiny způsobuje peritonitidu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Podle anamnézy bolesti břicha v kombinaci s typickými příznaky, počtem bílých krvinek a rentgenovým vyšetřením břicha není obecně obtížné diagnostikovat peritonitidu.
Primární peritonitida se často vyskytuje během dětských respiračních infekcí, náhlé bolesti břicha, zvracení, průjmu a zjevných abdominálních příznaků a onemocnění se rychle vyvíjí. Příčiny sekundární peritonitidy jsou četné: Dokud je anamnéza kombinována s různými vyšetřeními a znaky komplexní analýzy, stupeň břišních svalů nemusí nutně odrážet závažnost nitrobřišních lézí.
Je-li diagnostikována, je vyžadováno další pomocné vyšetření. Jako je vyšetření análního prstu, vyšetření pánve, diagnostické břišní dutiny v dolní pololehavé poloze a vyšetření po menopauze. Příčina onemocnění je stanovena na základě barvy, zápachu, vlastností, mikroskopické skvrny nebo kvantitativního stanovení hodnoty amylázy kapaliny získané vpichem. Může být také použit pro bakteriální kultivaci. Diagnostické opotřebení břicha není úspěšné, pokud je peritoneální tekutina pod 100 ml. Pro definitivní diagnózu poskytne spolehlivé informace pro konečnou diagnózu životaschopné vyplachování břicha. V případech, kdy je příčina obtížná a existuje pozitivní chirurgická indikace, by se laparotomie měla provést co nejdříve, aby se včas detekovala a léčila primární léze.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Pneumonie, pohrudnice, perikarditida, ischemická choroba srdeční atd. Mohou způsobit reflexní bolest břicha a bolest může být zhoršena respirační činností. Akutní gastroenteritida, úplavice atd. Mají také akutní bolest břicha, nevolnost, zvracení, vysokou horečku, citlivost břicha atd., Snadno se mylně považují za peritonitidu. K odstranění přítomnosti peritonitidy však napomáhá historie nesprávné stravy, citlivosti břicha, bez napětí v břiše a auskultace zvuků střev. Jiní, jako je akutní pyelonefritida, diabetická ketoacidóza, urémie atd., Mohou mít také různé stupně akutní bolesti břicha, nevolnost, zvracení a další příznaky bez typických známek peritonitidy.
Akutní střevní obstrukce
Nejakutnější střevní obstrukce má zjevné paroxyzmální křeče v břiše, hyperaktivitu zvuků střev, distenzi břicha a bez pozitivní citlivosti a napětí břišního svalu, snadno rozpoznatelné peritonitidou. Pokud však překážka není zmírněna, otok a kongesce střevní stěny, peristaltika střeva od hypertyreózy k paralýze, může se objevit klinický stav oslabený nebo zmizený, snadno zaměnitelný s peritonitidou způsobenou paralýzou střeva. Kromě pečlivé analýzy příznaků a příznaků a rozlišování rentgenem břicha a pečlivého pozorování je třeba provést laparotomii, aby byla jasná.
2. Akutní pankreatitida
Edém nebo hemoragická nekrotizující pankreatitida mají příznaky a příznaky peritoneálního podráždění v rozsahu od mírné až těžké, ale nikoli peritoneální infekce. Při identifikaci je důležité zvýšení hladiny amylázy v séru nebo v moči a stanovení hodnoty amylázy z peritoneálního punktu může někdy potvrdit diagnózu.
3. Intraabdominální nebo retroperitoneální krvácení
Mohou se vyskytnout různé příčiny intraabdominálního nebo retroperitoneálního krvácení, klinické příznaky, jako je bolest břicha, distenze břicha a oslabené zvuky střev, ale existují náznaky, jako je něha, odrazová citlivost a napětí břišní svaly. Rentgen v břiše, punkci a pozorování v břiše mohou diagnózu často potvrdit.
4. Ostatní
Močové kameny, retroperitoneální zánět atd. Mají své vlastní charakteristiky, pokud je analýza v pořádku, diagnóza není obtížná.
