Deformace a ztenčení fekálního sloupce
Úvod
Úvod Časným projevem rakoviny konečníku je to, že fekální sloupec je ztenčen a pozdní stádium je neúplnou překážkou. Rakovina rekta se týká rakoviny lokalizované mezi dentátovou linií sigmoidního tlustého střeva a rektálním spojením. Je častý výskyt maligních nádorů v gastrointestinálním traktu po rakovině žaludku a jícnu nejčastější součástí kolorektálního karcinomu (což je asi 60%). Většina genetických pacientů představuje více než 15% mužů starších 40 let a mladších 30 let. Vzhledem k tomu, že poměr mezi muži a ženami je 2–3: 1, je rakovina konečníku životním stylem. V současné době přeskočila na druhé místo v žebříčku rakoviny, takže strava, životní styl je kárnou rakovinou.
Patogen
Příčina
Příčina nemoci
Dietní faktory: tuk, celulóza a kalorie.
Rizikové faktory pro kolorektální karcinom lze rozdělit na relativní a absolutní riziko. Faktory výživy hrají mimořádně důležitou roli ve vývoji kolorektálního karcinomu. V současné době je rakovina tlustého střeva a konečníku na druhém místě v maligních nádorech po celém světě a řadí se na druhé místo v západně rozvinutých zemích a v některých málo rozvinutých zemích je na osmém místě. Epidemiologická pozorování a experimentální studie ukázaly, že strava má rozhodující roli ve vývoji kolorektálního karcinomu. Zvýšení spotřeby tuku je souběžné s nárůstem výskytu kolorektálního karcinomu. Přímé stanovení obsahu tuku v potravě naznačuje, že lidé s vysokou spotřebou tuku, Míra úmrtnosti na kolorektální rakovinu je také vysoká. Studie imigrace z nízkotučné stravy na dietu s vysokým obsahem tuku ukázaly, že výskyt kolorektálního karcinomu byl významně vyšší než v původní zemi. Přistěhovalci z Japonska na Havaj mají výrazný nárůst úmrtí na rakovinu tlustého střeva a tento nárůst úmrtnosti viděli také přistěhovalci z Polska do Austrálie.
Biochemický mechanismus potravinového tuku při podpoře rakoviny v tlustém střevě nebyl potvrzen a existuje několik mechanismů:
1 potravinový tuk způsobuje zvýšení steroidů v žluči, zatímco ten má škodlivý účinek na epitel střeva a může způsobit nadměrnou proliferaci epitelu tlustého střeva;
2 Volné radikály produkované během peroxidace lipidů podporují karcinogenezi;
3 určité mastné kyseliny podporují karcinogenezi vazbou na buněčné membrány, což způsobuje změny v tekutosti buněčné membrány a změny v odpovědi na karcinogen;
Příliš mnoho kyseliny linolové může zvýšit syntézu určitých prostaglandinů, zatímco ty druhé působí jako činidlo podporující rakovinu ke stimulaci buněčné proliferace;
5 potravinový tuk určuje povahu střevních bakterií a střevní bakterie hrají důležitou roli v metabolismu karcinogenů;
6 Karcinogenní účinek tuku nesouvisí s jeho chemickým složením, ale s hustotou jeho tepelné karty. Protože tuk má nejvyšší hustotu tepelné karty, je nej karcinogennější.
Dosud není známo, jaká hladina potravinového tuku by měla být omezena, aby se snížil jeho karcinogenní účinek na tlusté střevo. Ve Spojených státech a některých západoevropských zemích činí průměrný obsah tuku asi 40% z celkového množství kalorií, což souvisí s tukem v zemích třetího světa. Jasné srovnání pouhých 10% až 25% celkových kalorií, studie na zvířatech ukázaly, že když se tuk zvyšuje z 10% na 40% kalorií, existuje dávkový efekt, který indukuje nádory tlustého střeva.
Dalším faktorem spojeným s rakovinou tlustého střeva a konečníku ve stravě je celulóza. Burkitt a Trowell nejprve navrhli, že černá africká strava obsahuje vyšší hladiny celulózy, takže úmrtnost na kolorektální rakovinu je nižší než u bílých, zatímco bílé konzumují velmi málo celulózy. Výsledky epidemiologických studií od té doby však nejsou konzistentní. Tato nekonzistence může být způsobena tím, že potravinářská celulóza není jedna.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Stolice, rutinní rektální vyšetření, proktoskopie, okultní krevní test (OBT)
Klinické projevy rakoviny konečníku
Rakovina rekta je často asymptomatická v časném klinickém stádiu nebo její příznaky nejsou specifické, takže často nepřitahuje pozornost pacientů a nově diagnostikovaných lékařů. Většina pacientů může mít střevní změny a krev ve stolici v časném stádiu, což ukazuje častou frekvenci a defekaci. To se liší od průjmu, protože první je častější než normální, ale fekální vlastnosti jsou normální nebo se příliš nezměnily. Pocit defekace není po defekaci dost dobrý, ale mezi výkaly není výtok ani jen malé množství hlenu, takže pacient často nesouhlasí. Většina krve ve stolici pacientů s rakovinou není moc, barva je jasně červená a může být smíchána s výkaly, které pacienti a lékaři často ignorují. Když se rakovina rozvine, může dojít k zácpě, když je střevo infiltrováno po dobu jednoho týdne.Někdy může dojít k průjmům a zácpě u některých pacientů s obtížemi defekace, ztenčení stolice a příznaky chronické obstrukce, jako je například bolest břicha a nepohodlí.
Když pacient s rakovinou proniká střevní stěnou, infiltruje prostatu nebo močový měchýř, mohou se vyskytnout příznaky, jako je časté močení, naléhavost, dysurie, hematurie, dysurie nebo kapání.Když rakovina proniká do močového měchýře, může tvořit fistulu rektálního močového měchýře. V moči se může objevit únik plynu a výkaly. Ženská rakovina rektální přední stěny může pronikat zadní stěnou vagíny a pronikat zadní stěnou vagíny, což způsobuje zvýšení vaginálního výtoku, pokud zadní stěna vagíny proniká, tvoří rektální vaginální fistulu a vaginální a krvavá sekrece se vyskytuje ve vagíně. Zadní rektální rakovina konečníku proniká střevní stěnou a infiltruje pánevní stěnu, holenní kost a sakrální plexus. Způsobuje bolest v ocasu a pocit vydutí. Tyto příznaky jsou pokročilé projevy, pacienti jsou často doprovázeni systémovými příznaky, jako je únava, úbytek na váze, anémie, úbytek na váze.
Když je rakovina zapojena do análního kanálu nebo kolem konečníku, kromě projevu krve ve stolici si pacient často stěžuje na anální bolest a na konečník vyčnívající hmotu. Většina pacientů je doprovázena častým a defekací. Inkontinence defekace může nastat, když rakovina napadne anální svěrač. Protože lymfatická drenáž análního kanálu může nejdřív jít do tříselných lymfatických uzlin, může dojít ke vzniku lymfatických metastáz ve zdejší oblasti a poté se mohou sloučit do hmoty. Kromě toho může být lymfatická drenáž análního kanálu podél krevních cév v konečníku až do paravaskulárních lymfatických uzlin v iliakálním hřebenu a v obturátoru. Když metastáza lymfatických uzlin pronikne do obturatorního nervu, může se u pacienta vyvinout nevyléčitelná bolest v perineální oblasti a vyzařovat do stehna. To jsou všechny pozdní projevy rakoviny.
Vyšetření související s rakovinou rekta
(1) Změny ve střevech, krvavé stolici, hnisu a krvavé stolici, naléhavost, zácpa, průjem atd.
(B) stolice se postupně ztenčuje v pozdním stádiu, dochází k úbytku hmotnosti při defekaci nebo dokonce k dyscrazii.
(C) rektální vyšetření: jsou nezbytné vyšetřovací kroky pro diagnostiku karcinomu rekta. Asi 80% pacientů s karcinomem rekta může být diagnostikováno přirozeným rektálním vyšetřením v době léčby a bylo zjištěno, že jsou schopni dosáhnout tvrdých a nerovných hrbolků; pozdě dosažitelná stenóza střeva Pevné končetiny hmoty jsou považovány za špinavý hnis obsahující výkaly.
(D) rektální mikroskopie: může vidět velikost a tvar nádoru a může přímo odebrat intervenční tkáň pro vyšetření nemoci.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika deformace stolice:
1, zánětlivá onemocnění tlustého střeva: jako je střevní tuberkulóza, schistosomiáza, granulom, amébový granulom, ulcerativní kolitida a polypóza tlustého střeva. Klinickými identifikačními body jsou délka onemocnění, výkaly se kontrolují na parazity a morfologie a rozsah lézí pozorovaných při vyšetření barya. Nejspolehlivější identifikací je biopsie pomocí kolonoskopie.
2, absces kolem slepého střeva: může být mylně diagnostikována jako rakovina slepého střeva (rakovina tlustého střeva), ale krev nemoci u bílé klobásy a neutrofilů se zvýšila, žádná anémie, úbytek na váze a jiná kachexie, pro vyšetření barya může být jasnou diagnózou.
3, další nádory tlustého střeva: jako je kolorektální karcinoid, nádory jsou asymptomatické, nádor může být při dospělosti protržen, objevují se jako symptomy adenokarcinomu tlustého střeva; maligní lymfom pocházející z tlustého střeva, tvar léze je různorodý To je často nerozeznatelné od rakoviny tlustého střeva. Všechny by měly být identifikovány biopsií tkáňového nátěru.
Hlavní základ pro diagnostiku rakoviny konečníku
(1) Změny ve střevech a povaze.
(2) rektální vyšetření a rektální vyšetření dobře známé v konečníku, lze potvrdit endoplazmatickou tvrdou nepravidelnou hmotu tkáně odebrané hluboko do nemoci.
Konzumace prospěšných potravin pro prevenci rakoviny může snížit výskyt svědění rakoviny o 30 až 60%. Alkalické potraviny, jako je ovoce, zelenina a celá zrna, jsou nezbytné v každodenní stravě a jsou velmi důležité.
Diagnóza tohoto onemocnění není příliš obtížná, asi 75% pacientů najde lézi pouze prostým rektálním vyšetřením. Míra chybné diagnózy karcinomu konečníku je však vysoká, hlavně proto, že lékař ignoroval rektální vyšetření. Rakovina rekta je běžný maligní nádor trávicího traktu, ale je snadno diagnostikován špatně. Klinický lékař by měl rutinně provádět digitální rektální vyšetření a sigmoidoskopii u každého pacienta s krvácením, rektálním podrážděním nebo změnou návyku stolice a včasným odhalením léze.
