steatóza jater
Úvod
Úvod Lipidové kapičky objevující se v cytoplazmě přesahují fyziologický rozsah nebo tukové kapičky se objevují v buňkách, které normálně nemají lipidové kapičky, což se nazývá steatóza. Játra jsou hlavním orgánem metabolismu mastných kyselin a tuk v játrech je častější, v závažných případech téměř všechny jaterní buňky podléhají tukovým změnám, zvětšení jater, mírné citlivosti a abnormální funkci jater, nazývané mastná játra.
Patogen
Příčina
Mechanismus jaterní steatózy má následující aspekty:
1 porucha syntézy lipoproteinů, nemůže transportovat tuk, takže způsobuje hromadění tuku v jaterních buňkách. Často kvůli nedostatku syntetických lipoproteinových surovin (jako jsou fosfolipidy nebo fosfolipidy tvořící cholin) nebo chemických jedů (jako je alkohol, tetrachlormethan atd.), Jiné toxiny (jako jsou skutečné toxiny) poškozují strukturu endoplazmatického retikula, nebo Inhibuje aktivitu určitých enzymů a způsobuje syntézu lipoproteinů a fosfolipidů, proteinů atd., Které tvoří lipoproteiny.
2 příliš mnoho neutrální syntézy tuků, většinou způsobené hladem nebo některými chorobami (jako jsou onemocnění trávicího traktu) způsobenými hladem a stavem, nebo pacienti s cukrovkou používají cukrové bariéry, mobilizují velké množství tuku z tukového fondu, z nichž většina jsou mastné kyseliny Formy vstupují do jater a způsobují zvýšený syntézní tuk v játrech, překračující schopnost jater oxidovat a transportovat jeho syntetické lipoproteiny, čímž způsobují hromadění tuku v játrech.
3 Oxidační bariéra mastných kyselin snižuje využití buněk pro tuk. Například difterický exotoxin může regulovat oxidační proces mastných kyselin a hypoxie ovlivňuje jak syntézu lipoproteinů, tak oxidaci mastných kyselin. Steatóza hepatocytů je zkrátka výsledkem kombinace jednoho nebo více těchto faktorů.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Test funkce jater játra horní a dolní hranice perkusní jaterní ultrazvuk vyšetření jater hepatitida B virologický index sérový lipid peroxid
Když je játra tlustá, játra jsou rovnoměrně oteklá a žlutá je žlutá, tobolka je těsná, hrany jsou tupé a struktura je mírně měkká. Řezaný povrch je světle žlutý a mírně vyklenutý a obálka je vždy zarovnána, díky čemuž je mastný. Mikroskopicky se v lehkých jaterních buňkách vyskytuje mnoho malých tukových vakuol, které jsou většinou distribuovány kolem jádra. Těžké vakuoly jsou velké a velké, rozptýlené po celé cytoplazmě a dokonce se sloučí do velkých vakuol, které stlačují jádro na jednu stranu, podobně jako tukové buňky. Tuk je většinou distribuován ve středu jaterních lamel a může být na periferii nebo v celém jaterním laloku.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Identifikace:
1. Alkoholická mastná játra: V morfologii je alkoholická mastná játra charakterizována velkými lipidovými kapičkami v jaterních buňkách, které jsou distribuovány do fokálního tvaru a nejzřetelnější je centrální oblast jaterních laloků. Jednotlivé hyperlipidované hepatocyty podléhají lytické nekróze a jsou nahrazeny mastným granulomem, který se skládá z lipidových kapiček obklopujících lymfocyty, histiocyty a eozinofily. Pokud je tento mastný granulom spojen do multinodulární struktury, bude doprovázen extravagantní fibrózou. V oblasti portálu je vidět nespecifická reaktivní hepatitida.
2, toxická mastná játra: morfologické změny v toxické tukové játrech mohou být malé lipidové kapky nebo tukové kapičky jaterních buněk, tukové buňky jater se mohou objevit nejprve ve středu jaterních lobules (jako je chlorid uhličitý, otrava chloroformem) To může být způsobeno také kolem jaterních lalů (jako jsou ty způsobené otravou fosforem).
3, podvýživa mastných jater: Ačkoli se tělo může přizpůsobit nutričním nedostatkům, ale pokud nedostatek vážných nebo dlouhých časů, způsobí řadu zjevných patologických změn. Mastná játra je jednou z jejích patologických změn. Nejprve je v jaterních buňkách kolem jater malá kapička lipidů. Později se kapičky lipidů zvyšují a rozšiřují do středu jaterních lalůček. Ve vážných případech jsou všechny jaterní buňky naplněny velkými lipidovými kapičkami, jádro je vytlačeno na jednu stranu a je zde jen velmi malá cytoplazma. Jaterní funkce však zůstala normální a zřídka se vyskytlo závažné selhání jater.
4, těhotná mastná játra: obvykle se vyskytuje u pacientů s těhotenskou indukovanou hypertenzí nebo primipara na konci těhotenství. Ta má nízkou incidenci a představuje asi jednu z deseti tisíc těhotných žen. Játra jsou obvykle světle žlutá a objem je malý. Pod světelnou mikroskopií lze v jaterních buňkách pozorovat velké množství malých tukových vakuol, které mohou být distribuovány v celých lalocích, nebo mohou zahrnovat regionální distribuci střední zóny a periferní zóny, někdy je patrná zřejmá makrobubilní steatóza a balónkování hepatocytů.
