vysoká paraplegie
Úvod
Úvod Vysoká paraplegie označuje příčnou lézi, která se vyskytuje na vyšší úrovni míchy. Z lékařského hlediska je paraplegie způsobená transverzálními lézemi míchy nad druhým hrudním obratlem obecně označována jako vysoká paraplegie a paraplegie způsobená poraněním míchy pod třetím hrudním obratlem se nazývá paraplegie dolní končetiny. Vysoká paraplegie má obvykle kvadriplegii a prognóza je špatná. Jiné jsou stejné jako paraplegie dolních končetin. Páteř nebo zlomenina páteře, přemístěné tělo obratle nebo část kosti vyčnívající do míchy, může způsobit, že se bude vyskytovat v různé míře. Poranění, poraněná mícha je pod rovinou, smyslový pohyb a reflex končetiny úplně zmizí a funkce močového měchýře a análního svěrače se úplně ztratí, což se nazývá úplná paraplegie. Po poranění krční míchy mají horní končetiny neurologickou dysfunkci, což je kvadriplegie.
Patogen
Příčina
Paraplegie způsobené příčnými lézemi míchy nad druhým hrudním obratlem. Většina paraplegických pacientů je náhle zraněna při běžné práci a nehodách (jako jsou dopravní nehody, pracovní úrazy, přírodní katastrofy).
1, traumatický typ: většinou způsobený traumatem míchy, zlomeninami a poraněním míchy.
2, typ komprese míchy: hyperplázie kostí způsobená hyperplázií kostí, spinální stenóza, chirurgické poškození herniace disku.
3, typ degenerace míchy: včetně změkčení míchy, dutin, atrofie způsobené zánětem a transformací kompresního typu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Magnetické rezonanční EEG vyšetření náhodné cvičení
Kontrola a diagnostika vysoké paraplegie:
(1) Spinální šok: úplná ochablá ochrnutí sekundární k segmentu poranění po poranění míchy, doprovázené různými klinickými jevy ztráty reflexu, senzace a funkce svěrače. V případě lehkých zranění může být tento výkon obnoven během několika hodin nebo dnů, aniž by došlo k následkům. Pokud je stupeň poranění těžší, může tento výkon trvat dlouho, obvykle trvá 3 až 6 týdnů, než se spontánní aktivita míchy pod segmentem poranění postupně objeví.
(b) Senzorické poškození: Všechny druhy pocitů jsou ztraceny pod rovinou poškození. Po zotavení z míšního šoku se tento pocit může postupně objevit. Někdy může dojít k určité senzorické retenci v konečníku a perineu během období míšního šoku, což naznačuje, že poškození míchy je neúplné.
(3) Motorická funkce: Po ztrátě míchy při příčném poškození motorická funkce pod segmentem poranění úplně zmizí, ale svalové napětí se postupně zvyšuje a reflex je naplněn. U částečně poškozených se může postupně rozvíjet svalová autonomní aktivita po zotavení ze stádia šoku míchy, ale svalová skupina pod jurisdikcí poškozeného segmentu může vykazovat uvolnění napětí, atrofii a zmizení reflexu šlachy.
(4) Reflexe: Po vymizení šokové periody se reflexe končetin postupně stává hyperthy a svalové napětí se mění z relaxace na sputum.
(5) Funkce močového měchýře: Při poranění míchy se mohou v různých stádiích vyskytnout různé typy neuronálního močového měchýře. Ve fázi nárazu míchy vykazuje močový měchýř bez napětí a když se šok postupně zotavuje, projevuje se jako reflexní močový měchýř a přerušovaná močová inkontinence. Když se míše vrátí k reflexu, stimulace kůže dolních končetin může způsobit mimovolní reflexní močení. V pokročilé fázi se vyznačuje kontrakturou a močovým měchýřem.
(6) dysfunkce autonomního nervového systému: jako je vysoká horečka, žádný pot, zpomalení pohybů střev, zácpa atd.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnóza vysoké paraplegie:
1. Todd 瘫痪 (vadná dočasná paralýza lokální končetiny nebo slabost): Tuto nemoc poprvé popsal londýnský fyziolog Robert Bentley Todd v roce 1849 a pojmenoval po něm. Toddova ochrnutí je abnormalita nervového systému, ke které dochází u pacientů s epilepsií, tj. Přechodná ochrnutí, ke které dochází u epileptických záchvatů. Šlacha může být lokální nebo celé tělo, ale obvykle se vyskytuje pouze na jedné straně těla. Je nejčastější po celotělovém tonicko-klonickém útoku (velká epizoda) a může trvat několik hodin nebo příležitostně několik dní po epileptickém záchvatu.
2, hemiplegie: Hemiplegie, nazývaná také hemiplegie, se týká pohybových poruch horních a dolních končetin, obličejových svalů a dolní části jazyka, což je častý příznak akutního cerebrovaskulárního onemocnění. Přestože se pacienti s mírnou hemiplegií mohou stále hýbat, ale když chodí, mají tendenci ohýbat horní končetiny, narovnat své dolní končetiny a brát půl kružnice do dolních končetin. Závažné případy jsou často připoutány na postel a ztrácejí schopnost žít. Podle stupně hemiplegie ji lze rozdělit na sputum, nekompletní sputum a sputum. Rychlý pohyb: projevuje se slabou svalovou silou, svalovou silou 4-5, obvykle neovlivňuje každodenní život, neúplný sex je lehčí a těžší, rozsah je větší, svalová síla 2-4, plná 瘫: svalová síla 0- Úroveň 1, končetiny jsou zcela neaktivní.
3, kontralaterální končetinová hemiplegie: klinické projevy syndromu laterálních ponik mají kontralaterální končetinovou hemiplegii, laterální syndrom koní (Millard-Gublerův syndrom): léze se nachází v laterální části ponků, je běžnou lézí ponků.
4, spastická paraplegie: dědičná spastická paraplegie, je genetické onemocnění, neexistuje žádná zvláštní léčba, proto by měla být pozornost zaměřena na prevenci. Vyhýbejte se blízkému manželství, před manželstvím vykonejte dobrou práci, pacienti s touto nemocí by se neměli oženit nebo se po sňatku nenarodit, měli by se v průběhu nemoci posílit fyzické cvičení, zabránit předčasnému lůžku a způsobit invaliditu, nemoc se vyvíjí pomalu, pokud bude péče zachována po celá desetiletí Život.
5, končetiny jsou symetrické pod sputem motorického neuronu: spodní sputum motorického neuronu, také známé jako periferní sputum. Je to důsledek poškození motorových vláken buněk předního rohu (nebo motorických buněk kraniálních nervů), předního míchy, periferních nervů a periferních nervů mozku. Křeč motorických neuronů končetin je symetrická a je způsobena onemocněním motorických neuronů, které se vyznačuje symetrií dolních motorických neuronů končetin. Nemoc motorických neuronů (MND) je skupina neurodegenerativních onemocnění, která jsou nevysvětlitelná a selektivně poškozují přední roh míchy a motorické jádro mozkového kmene. Klinické projevy jsou koexistence horních a dolních motorických neuronů končetin, aniž by ovlivnily smyslový systém, autonomní nervy a mozkovou funkci.
