Mírná bolest nebo nepohodlí v konečníku
Úvod
Úvod Mírná bolest nebo otok v konečníku je klinickým příznakem anální sinusitidy. Anální sinusitida (anální sinusitida), také známá jako anální kryptitida, je zánětlivá léze v anální dutině a anální žláze. Je to důležitá potenciální infekce a přibližně 85% anorektálních lézí je spojeno s infekcí análního sinusu.
Patogen
Příčina
Příčina onemocnění:
Infekce a zranění
Anální sinus je ve spodní části sinusu, otvor je směrem vzhůru a má tvar vaku. Drenáž je špatná. Je snadné ukládat výkaly a způsobovat infekci a zranění. Okraj análního sinusu má volnou půlměsíční anální chlopeň, která je rovněž náchylná k poškrábání suchých výkalů. Roztrhaný, když byl poražen. Zvýšená frekvence pohybů střev nebo zánětů střev, úplavice, průjem, zácpa atd. Často stimulují anální sínus a anální chlopeň. Fyzická a lokální rezistence je snížena nebo se v análním sinusu hromadí chronická plýtvání, výkaly a cizí tělesa, sinus je blokován, anální tekutina vylučovaná anální žlázou není vyčerpaná a výkaly jsou rozloženy, bakterie se množí a anální sinus je Zanícená a oteklá. Mezi běžné patogeny patří Escherichia coli, Staphylococcus, Proteus, Aerobacter, Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa atd., Z nichž Escherichia coli tvoří 60% až 70%.
2. Účinky pohlavních hormonů
Stejně jako mazové žlázy jsou vývoj a funkce análních žláz regulovány hlavně lidskými pohlavními hormony, hladina pohlavních hormonů přímo ovlivňuje proliferaci a atrofii análních žláz, a proto je hladina pohlavních hormonů úzce spjata s výskytem anální sinusitidy. A pohlavní hormony mají největší účinek na androgeny. V životě člověka přináší mateřské tělo více androgenu než matka, takže perianální infekce je více, jakmile se vyvinula v dlouhodobý, se sníženou hladinou androgenů a perianální infekce může být samoléčitelná. Muži a mladí dospělí mají vyšší hladiny androgenů, takže se zvyšuje infekce análních žláz a perianální abscesy se často vyskytují u mladých dospělých. Hladina senilních pohlavních hormonů se významně snížila a anální žlázy atrofovaly, proto se u seniorů vzácně vyskytuje anální sinusitida a perianální infekce.
3. Dopad embryonálního vývoje
V 7. týdnu embryonálního vývoje dojde k prasknutí kloaky a anální membrány a k fúzi s zadními končetinami. V tomto okamžiku je dorzální část kloaky odvozena od análního kanálu, linie dentátu a spodní části análního sloupce. Pokud je anální membrána z nějakého důvodu způsobena. Abnormální fúze s hindgutem, nemůže tvořit normální dentátové linie a krypty a vytvářet nepravidelné dentátové linie a hluboké krypty, náchylné k bakteriální infekci a poranění po narození, vytvářející anální sinusitidu, perianální absces a Anální fistula. Klinické pozorování potvrdilo, že anální krypty pacientů s perianálním abscesem a anální píštělí jsou často abnormálně prohloubeny, což může být až 3 až 10 mm, a počet může být zvýšen na 3 až 13. Teorie, že embryonální vývoj ovlivňuje anální sinus, byla odborníky široce uznávána.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Proctoskopické anální vyšetření
Klinické vyšetření:
V chronické fázi není zjevný příznak, ale často dochází k mírné bolesti v konečníku, vyboulení nebo nepohodlí nebo ke snížení sekrece anální žlázy, suchého análního kanálu, špatným pohybům střev atd. V období akutního útoku je bolest v pohybu stolice, více sekrecí, náhodný hnis a krev na toaletním papíru, pálení nepohodlí, anální boule a tak dále. Pokud je anální svěrač zánětlivý, může způsobit mírnou nebo středně spastickou kontrakci svěrače, často s krátkodobou paroxysmální otupělou bolestí nebo bolest trvající několik hodin. V závažných případech může bolest projít pudendálním nervem, radiálním nervem a perineálním nervem. Radioaktivní bolest.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnóza mírné bolesti nebo nepohodlí v konečníku:
1. Anální pálení během defekace: Anální trhlina může způsobovat periodickou bolest způsobenou výkaly, což je hlavním příznakem anální trhliny. Při defekaci stimuluje fekální blok nervových zakončení povrchu vředů a okamžitě pociťuje pálivou bolest řiti, ale bolest se zmírní o několik minut později. Toto období se nazývá přerušované období bolesti.
2, bolest konečníku: anorektální bolest je nejčastějším příznakem anorektálního onemocnění, kvůli anatomii a fyziologii se bolest análního střevního onemocnění vyskytuje nejčastěji v dolním břiše, perineu, análním okraji a dolním konečníku.
3, zarudnutí anální oblasti a bolestivé hrudky: otok v anální oblasti je hlavním příznakem abscesu kolem anorektálního konečníku. V době vyšetření byly pozorovány lokální anální otoky, citlivost a bolestivé hrudky.
4, anální krátkodobá paroxysmální tupá bolest: konečník má často krátkodobou paroxysmální tupou bolest nebo bolest trvá několik hodin, je častým projevem klinických příznaků anální sinusitidy. Anální sinusitida, známá také jako anální kryptitida, je často původem infekčních nemocí anorektální a rektální části, protože příznaky nejsou těžké, je snadné je ignorovat.
5, anální bolest: anální bolest, jak název napovídá, je silná bolest na konečníku. K tomu obvykle dochází během defekace, ale může k tomu také dojít během defekace. Jedná se zejména o následující nemoci: perianální absces, vnitřní uvěznění hemoroidů, anální trhlina, pokročilá anorektální rakovina a anální cizí těleso.
