Infekce gramnegativními bakteriemi
Úvod
Úvod Gramnegativní bacily jsou jednou z hlavních příčin infekčních chorob u lidí. Hraje důležitou roli v patogenním složení infekčních nemocí a současně jsou gramnegativní bacily stále více rezistentní na klinicky běžně užívaná antibiotika a klinický izolát gramnegativních bacilů produkujících rozšířené spektrum β-laktamázy Vysoká, infekce je obtížné léčit, je v současné době nejvíce dotčenou rezistentní bakterií. Gramnegativní bakteriální infekce jsou běžné u meningokokové úplavice, úplavice, tyfus, paratypoidní horečky, sammen, botulinum atd. A běžných infekcí střev, jako je tlusté střevo, Craybai, deformace, Pseudomonas aeruginosa a další vzácné legionely a Neisseria gonorrhoeae atd.
Patogen
Příčina
Příčina onemocnění:
Gramnegativní bakteriální infekce jsou běžné u meningokokové úplavice, úplavice, tyfus, paratypoidní horečky, sammen, botulinum atd. A běžných infekcí střev, jako je tlusté střevo, Craybai, deformace, Pseudomonas aeruginosa a další vzácné legionely a Neisseria gonorrhoeae atd.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Bakteriální infekce imunotest bakteriální morfologie testovací metoda bakteriální identifikace mozkomíšní mok bakteriální kultura močová bakteriální kultura
Období klinických projevů je obvykle 2 až 3 dny, častější v zimě a na jaře.
Laboratorní inspekce:
1, rutinní vyšetření: krev, moč, stolice.
2, bakteriální kultura: krev a mozkomíšní tekutina kultura může získat meningokok.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika gramnegativních bakteriálních infekcí:
Běžné meningokok, úplavice, tyfus, paratypoid, písek, botulinum atd., A běžná střeva v nemocnici, střeva, Cray bílá, deformace, Pseudomonas aeruginosa a další vzácné legionely a gonokoky.
(1) Epidemická mozkomíšní tekutina meningitida (ve zkratce mozková obrna) Patogenem tohoto onemocnění je meningokok, který je ve tvaru ledvin a často je uspořádán ve dvojicích. Jediným zdrojem infekce jsou lidé, zejména u pacientů s nosohltany, přičemž prostřednictvím kapiček je míra infekce v populaci úzce spjata s prevalencí onemocnění. Když meningokok vstupuje do nosohltanu, je lokálně propagován. Když je snížena rezistence člověka, patogen napadne krev, aby způsobil sepsu, a některé patogeny vstupují do meningů, aby způsobily nemoc.
Klinický projev
Inkubační doba je obvykle 2 až 3 dny, pozorovaná v zimě a na jaře. Nástup nemoci je hlavně zimnice, vysoká horečka, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení. Fyzikální vyšetření ukázalo viditelné skvrny nebo ekchymózy na kůži a sliznicích, jakož i zřejmé meningální podráždění. Ve vážných případech je tento stav nebezpečný, kromě křečí a bezvědomí se bez podvědomí spojí kůže a sliznice do jednoho kusu, pokles krevního tlaku a častější u mozkové obrny nebo diseminované intravaskulární koagulace.
2. Laboratorní vyšetření
Leukocyty a neutrofily periferní krve byly významně zvýšeny, s částečkami nukleárního posunu vlevo a otravy. Zvýšil se tlak mozkomíšního moku, zvýšily se bílé krvinky, hlavně vícejaderné, cukr se snížil, protein se výrazně zvýšil. Meningokok může být získán kultivací krve a mozkomíšního moku. Bakterie je však vůči vnějšímu světu slabá a náchylná k úmrtí. Proto je mozková tekutina poslána do kultury okamžitě po nouzové lumbální punkci. Při rutinním vyšetření mozkomíšního moku by měl být nátěr také použit pro barvení gramů k nalezení bakterií. Existují způsoby sérologické detekce antigenů, jako je imunofluorescence, latexová aglutinace, inhibice hemaglutinace a imunosorbentové testy s enzymy, jakož i způsoby detekce specifických protilátek v séru. Ale žádná z nich nemůže nahradit výsledky bakteriální kultury. Předpokládá se, že DIC by měl být měřen počtem krevních destiček, testem 3P a protrombinovou aktivitou FDP.
3. Diagnóza
Hlavně na základě klinických projevů a vyšetření mozkomíšního moku. Potřeba identifikace s jinou hnisavou meningitidou, klíčem je najít gram-negativní diplococcus.
4. Léčba
(1) všeobecné ošetření: antipyretické sputum a objem krve atd., Těm s vysokým intrakraniálním tlakem by měl být podán kyslík a dehydratován 20% mannitolem, aby se snížil intrakraniální tlak.
(2) Antibiotika: Sulfadiazin (SD) a penicilin G jsou upřednostňovány a první mohou být užívány perorálně. SD2g je okamžitě k dispozici a každé 1g každé 4 ~ 6h. Pokud účinek není dobrý, můžete použít penicilin G 1,2 milionu ~ 2,4 milionu u, rozpuštěný ve 100 ml kapaliny každé 2 až 4 hodiny intravenózně. Pro ty, kteří jsou alergičtí na penicilin, může být chloramfenikol použit v množství 1 až 1,5 g / d a rozpuštěn v 500 ml tekuté instilace. Může být také kombinován s aminoglykosidy (Qingda nebo amikacin) nebo cefazolinem 4 až 6 g / d, nakapáním nebo přidáním do Qingdy.
(3) 5% hydrogenuhličitan sodný lze použít v případě metabolické acidózy 100 - 200 ml / čas.
(4) závažnými příznaky otravy může být krátkodobé používání malého množství hormonů, 100 mg hydrokortizonu přidaného do intravenózní infuze nebo intravenózní injekce dexamethasonu 2–5 mg.
(5) Heparin a čerstvá krev se podle potřeby používají v DIC.
(dvě) kapavka
Jde o pohlavně přenosné onemocnění způsobené gramnegativním gonokokem, který nepronikne do dlaždicového epitelu, ale má afinitu pro sloupcový epitel. V mužské močové trubici jsou na infekci náchylné prostaty, ženské vestibulární žlázy, močová trubice, děložní čípek atd.
(3) Bakteriální úplavice
Způsobeno Shigellou, celkem čtyřmi skupinami Shihe, Fu Shi, Song Nai a Bao Shi. Častější je domácí úplaviční bacil, za ním následuje Song Nai. V posledních letech se v důsledku přenosu faktorů rezistence na léčivo mezi lymfobakteriemi a úplavičními bacily fágem a plazmidem stává rezistence úplavičních bacil stále vážnější. Úplavice má nemoc po celý rok, což je častější v létě a na podzim. Pacienti a střevní nositelé jsou zdrojem infekce a jsou infikováni kontaminující potravou. Většina bakterií vstupuje do gastrointestinálního traktu a je usmrcena žaludeční kyselinou. Několik vstoupí do střeva. Když je obranná funkce těla nízká, bacil úplavice se rozmnoží ve střevním traktu a napadne střevní sliznici a způsobí onemocnění. Bacillus úplavice má endotoxin, který se vstřebává do těla a způsobuje příznaky toxémie, jako je zimnice a horečka, může také produkovat enterotoxin a způsobit průjem.
Klinický projev
Inkubační doba je několik hodin až dva dny a celkový nástup je akutní, s horečkou, bolestmi břicha, nevolností a zvracením. Typická úplavice je naléhavá, těžká a hnisavá. Počet průjmů je velký, příznaky otravy jsou často mírné a příznaky bez průjmu jsou závažnější, někdy v kombinaci se septickým šokem. Fyzikální vyšetření je měkké, pouze mírná citlivost v levém dolním břiše, aktivní zvuky střev, vážné případy mají šokovou hypotenzi, studené končetiny, kožní skvrny, dušnost, cyanózu nebo zmatenost.
2. Laboratorní vyšetření
Krevní leukocyty a neutrofily byly významně zvýšeny, stolice byly rudě červené, bílé krvinky byly plné vidění a stolice byly kultivovány pomocí Shigella. Sigmoidoskopie prokázala slizniční kongesci, otoky, velké množství hnisavého výpotku a mnohočetné povrchové vředy.
3. Diagnóza
Podle nástupního období není obtížné diagnostikovat horečku, bolest břicha, průjem, naléhavost, hnis a krev. Potřeba identifikace s améebskou úplavicí. Kromě toho by se v případě toxické úplavice bez průjmu měla věnovat pozornost identifikaci epidemické encefalitidy a mozkové malárie.
4. Léčba
Lehkou houbu lze užívat perorálně s berberinem 0,3 g, 3krát / d nebo TMPco 2 tabletami, 2krát / d, průběh léčby je 7 až 10 dnů. Po 3 dnech užívání léku není účinek dobrý a lze vyměnit jiná antibiotika. Může být také změněn podle testu citlivosti bakterií získaných ze stolice. V posledních letech se široce používá norfloxacin 0,2 g, 3krát / d.
Závažné bakterie vyžadují infuzi, doplňují objem krve, korigují nerovnováhu elektrolytů, antibiotika by měla být kombinována a intravenózně podána, volitelný ampicilin nebo oxypiperazin penicilin plus Qingda nebo amikacin, jako je chloramfenikol pro alergii na penicilin Nebo cefazolin, cefoperazon plus aminoglykosid.
(4) Cholera
Je to způsobeno gramnegativním Vibrio, které se dělí na klasické Vibrio cholerae a ELTor Vibrio, které jsou v budoucnu běžnější. Zdrojem infekce jsou pacienti a nositelé (zdraví, latentní a zotavující se pacienti). Nemoc se přenáší hlavně prostřednictvím kontaminovaných vodních zdrojů, které mohou způsobit ohniska. V posledních letech byla míra výskytu významně snížena díky používání preventivních opatření a vakcín. Vzhledem k častým mezinárodním burzám je však stále možné je znovu vstoupit ze zahraničí, takže je stále třeba být ostražití. Vibrio cholerae proniká do lidského těla ústy, proniká do tenkého střeva žaludkem, rychle se rozmnožuje v alkalickém prostředí a produkuje velké množství enterotoxinu. Enterotoxin stimuluje cAMP střevních epiteliálních buněk a způsobuje průjem střevní sekrecí.
Klinický projev
Inkubační doba je 1 až 3 dny a asymptomatická recesivní infekce představuje 75%. Typické případy lze rozdělit do tří fází, jedné zvracení a průjmu: většina pacientů má akutní počátek, silné zvracení a průjem, stolice jsou rýžovité jako vodnaté a je zde také vzorek promývací vody. 2 Dehydratační období: V důsledku častého zvracení a průjmu dochází v krátké době ke ztrátě velkého množství vody a elektrolytů. Pacient má žíznivou rtu suchou, oční dutinu je zvrácenou, pokožka ztrácí pružnost, pokles krevního tlaku, nízká moč nebo uzavřená moč. 3 období zotavení: Po aktivní infuzi a doplnění elektrolytů se zastavilo zvracení a průjem pacienta, příznaky postupně vymizely a vrátily se k normálu, v období zotavení byla také horečka a po 2 až 3 dnech se zlepšila. Komplikace jsou častější u renální dysfunkce.
2. Laboratorní vyšetření
Vezměte stolici pro test visení kapky, jako je rychlý pohyb bakterií, může být inhibován specifickým anti-sérem, obvykle do 2 až 5 minut, aby se stanovila diagnóza, ale diagnóza musí být stále kultivována. Leukocyty periferní krve a hemoglobin mohou být zvýšeny dehydratací.
3. Diagnóza
Kromě epidemiologické anamnézy a klinických projevů může diagnostika pomoci test stolice a kultivace. Klinické potřeby se liší od otravy jídlem a bacilární úplavici.
4. Léčba
(1) Hlavně infuzní a doplňkové elektrolyty. Lehkí a mírní pacienti mohou užívat orální rehydrataci (20 g glukózy na 1 000 ml, NaCl 3,5 g, NaHC03 2,5 g a KCl 1,5 g), malé množství opakovaných dávek, rychlost rehydratace lze vypočítat podle množství zvracení a průjmu. Těžké případy vyžadují rehydrataci vnitřních žilních katétrů. Tito pacienti často obtížně vyhledávají krevní cévy. Mohou být infulováni femorální žílou nebo subklaviální žílou. Rychlost závisí na dehydrataci pacienta. Když krevní tlak stoupá, puls je silný a poté se zpomaluje.
(2) Antibiotika lze užívat perorálně s tetracyklinem 0,5 g, 4krát / d, po dobu 3 dnů. Může být také podán intravenózně infuzí 1 g / d a účinný je také další doxycyklin nebo TMPco.
(3) Vzhledem k tomu, že v Číně je jen málo nemocí, jakmile se zjistí, že kromě aktivního léčení je třeba ke kontrole šíření choroby vyžadovat izolaci a hlášení.
(5) tyfus a paratypoidní horečka
Akutní infekční choroby způsobené Salmonella typhimurium a paratyphoidem A, B a C. Výskyt břišní tyfus je vyšší a paratypoidní horečka je druhá. Patologické změny a klinické příznaky tyfu a paratypoidu jsou velmi podobné a obtížně identifikovatelné, zejména bakteriální kulturou a sérologií. Zdrojem infekce jsou pacienti a nositelé. Výkaly obsahující tyfus bacily mohou kontaminovat vodu nebo jídlo a mohou způsobit epidemie. Bakterie vstupují do lidského těla ústy, některé nejsou žaludeční kyselinou zabíjeny do tenkého střeva a rostou ve střevní sliznici a mezenterických lymfatických uzlinách. Salmonella typhimurium (nebo paratyphoidní bacillus) a jeho toxiny pronikají do krevního oběhu lymfatickými cévami, způsobují první přechodnou bakterémii a pacient má klinické příznaky. Poté jsou bakterie pohlceny retikuloendoteliálními buňkami v játrech, slezině, kostní dřeni a lymfatických uzlinách a po rozmnožování v nich znovu invazují krevní oběh, což vede k druhé dlouhé bakterémii. V této době se symptomy klinické otravy zhoršují a velké množství tyfusových bacilů se vypouští do tenkého střeva pomocí žluči a poté vstupuje do střevní lymfoidní tkáně za vzniku jaterní a střevní cirkulace. Lézie střevní lymfatické tkáně se zhoršují a mohou se vyskytnout komplikace, jako jsou vředy, krvácení a perforace.
Klinický projev
Inkubační doba je 7 až 14 dní a symptomy lze rozdělit do čtyř fází.
1 Počáteční: Pomalý nástup, hlavně horečka, bolesti hlavy, únava, postupně se zvyšuje tělesná teplota, viditelná růžová vyrážka, splenomegálie a relativně pomalý puls.
2pólová fáze: ve druhém týdnu nástupu tělesná teplota vykázala teplo nebo relaxační teplo, dvojznačnost, ztrátu sluchu, letargii nebo ochrnutí, zkontrolujte tlustý a mastný jazyk, distenzi břicha, hepatosplenomegalii a relativně pomalý puls.
3 období remise: ve třetím až čtvrtém týdnu nemoci malé množství příznaků otravy pokračuje ve vysoké horečce, střevním krvácení nebo střevní perforaci. Většina pacientů postupně snižovala tělesnou teplotu a zlepšovaly se jejich příznaky.
4 období zotavení: normální tělesná teplota, pocení a chuť k jídlu se zlepšují. V současné době bývá horečka tyfu v Číně často typická a příznaky klinických projevů otravy jsou mírné. Poměrně pomalé žíly a růžová vyrážka jsou také vzácné, což může souviset s antibiotiky v časném stádiu nemoci. U týfusové horečky dochází k recidivě a opětovnému vznícení. Recidivace se vztahuje na břišní tyfus, který se v těle skrývá poté, co se tělesná teplota vrátí do normálu. Příčina recidivy není jasná a může souviset s abnormální imunitní funkcí. Reburning znamená snížení tělesné teploty, ale nezvýšení na normální. Tyfus může také způsobit toxickou myokarditidu, toxickou hepatitidu nebo demyelinizující encefalopatii a imunitní komplexní nefritidu.
2. Laboratorní vyšetření
Bílé krvinky jsou normální nebo snížené, eozinofily jsou sníženy nebo zmizeny a moč má malé množství bílkovin a obsazení. Krevní kultura má nejvyšší pozitivní poměr během prvního víkendu, je nejlepší odebrat krev před antibiotiky a kultura moči a stolice má více pozitivní šance ve třetím až čtvrtém týdnu nemoci. Protilátková buňka „O“ v krevním tuku ≥ 1: 160 (mikrodropová metoda) má diagnostický význam; titr bičíkových protilátek „H“ může být ovlivněn minulou tyfusovou infekcí nebo injekční vakcinací, pouze pro informaci.
3. Diagnóza
Typická diagnóza tyfu není obtížná, ale u některých atypických nebo mírných tyfů se někdy diagnóza spoléhá na sérologii a výsledky krevních kultur.
4. Léčba
Kromě obecných podpůrných terapií včetně chlazení, antispasmodic a infúze je výhodným antibiotikem stále chloramfenikol 1 ~ 1,5 g / d, rozdělená intravenózní infuze, tělesná teplota po normální redukci, léčba po dobu asi 10 dnů. U pacientů s nízkými bílými krvinkami lze použít ampicilin 4 ~ 6g / d, rozdělený do intravenózní infuze. Perorální TMPco a aminoglykosidy, jako je Qingda nebo amikacin, intramuskulární injekce, jiný penicilin 0,4 g, 3krát / den orálně, norfloxacin 0,2 až 0,4 g, 3krát / den orálně. Nosiče mohou být léčeny perorálním TMPco, amoxicilinem nebo norfloxacinem.
5. Prevence
Stolička pacienta by měla být dezinfikována 20% bělicím prostředkem a nalita do septiku. Po kontaktu s pacientem věnujte pozornost dezinfekci rukou, namočte po dobu 1 minuty do 0,2% kyseliny peroctové. Pro ty, kteří se zabývají gastronomickým průmyslem, by měla být prováděna pravidelná fekální kultura, která by detekovala nosiče v rané fázi. Nejlepší je očkovat 3krát (0,5, 1,0, 1,0 ml subkutánně) na výlety nebo do infikované oblasti s tyfusem, pokaždé mezi 7 a 10 dny a poté každé 2 až 3 roky.
(6) Salmonella infekce
Týká se infekcí Salmonella netypoidního bacilu, jako je Salmonella typhimurium, Enterobacter bacillus a Cholera cholerae. Hlavním zdrojem infekce jsou hospodářská zvířata, drůbež a krysy, jakož i vejce. Protože Salmonella může přežít několik měsíců v mase s obsahem soli 10% až 15%, může také onemocnět konzumací kontaminovaného masa. Kromě toho může znečištění vody způsobit znečištění. Ne vždy se jedná o stejné kontaminované jídlo, záleží na stavu těla, imunita je špatná a infekce je pravděpodobnější. Produkce velkého množství endotoxinu salmonelou v potravě je důležitou podmínkou onemocnění.
Klinický projev
Dělí se na dva typy
(1) Typ akutní gastroenteritidy: Inkubační doba může být kratší než několik hodin po jídle, také známá jako otrava jídlem. Akutní nástup, zimnice, horečka, bolesti hlavy, bolesti těla, zvracení, průjem. Frekvence pohybu střev jsou většinou vodnaté stolice, někdy dochází k dehydrataci a poruchám elektrolytů. Mírné případy mají průběh 2 až 4 dny a závažné případy trvají déle než 1 týden.
(2) Typ tyfu: inkubační doba je stejná jako tyfus, jiná horečka, břišní distenze, hepatosplenomegalie, relativně pomalý puls a nízký počet bílých krvinek jsou podobné jako tyfus.
2. Laboratorní vyšetření
V Salmonella se nachází kultura bílých krvinek, krve, stolice, zvracení bakterií s nízkým obsahem krve.
3. Diagnóza
Je třeba věnovat pozornost identifikaci dalších otrav potravin, tyfu a paratypoidní horečky, klíčovým bodem je to, že nemoc má v anamnéze kontaminovanou potravu nebo epidemiologickou historii většiny.
4. Léčba
Při akutní infuzi typu gastroenteritidy k úpravě nerovnováhy elektrolytů, perorální TMPco, amoxicilin, norfloxacin nebo kyselina fluazilová, o něco těžší lze podat ampicilin 4 ~ 6g / d, intravenózně rozdělený, lze také použít chloramfenikol Počkejte.
5. Léčba tyfu je stejná jako horečka tyfu.
(7) Legionella je způsobena Legionella pneumophila. V roce 1976 uspořádala Organizace Spojených států pro veterány v hotelu Philadelphia 58. výroční schůzku. Mezi účastníky vypukla epidemie pneumonie. Zasaženo bylo celkem 149 lidí. 34 úmrtí. Po 6 měsících zkoumání a výzkumu bylo potvrzeno, že epidemie souvisí s vodním zdrojem chladicí věže v hotelu. Od vody se oddělilo velké množství gramnegativních bacilů. Bakterie se jmenuje Legionella pneumophila a dosud je známo 12 sérotypů. Horečka Pontiac se vyskytla v červenci až srpnu 1968 při neidentifikované nemoci v budově zdravotního úřadu v Pontiacu v Michiganu, která zahrnovala 144 lidí, charakterizovaných horečkou, bolestmi hlavy a bolestmi svalů. , průjem a zvracení, žádná smrt, později zvaná Pontiac horečka. Retrospektivně detekované sérum této epidemie zjistilo, že se zvýšil titr protilátek Legionella pneumophila, což dokazuje, že legionářská nemoc a Pontiac horečka jsou dva různé klinické projevy způsobené stejným patogenem, souhrnně označované jako Legionella Infekce.
Klinický projev
Pontiac má inkubační dobu 1 až 2 dny s horečkou, bolestmi hlavy, myalgií, průjmem a zvracením. Latence pneumonie Legionella je 2 až 10 dní. Existuje horečka, dušnost, potíže s dýcháním, kašel, vlhkost v plicích a konsolidace v hrudi. Někdy je to chřipka, gastroenteritida nebo meningoencefalitida. Jednotlivé závažné případy mohou mít šok a kóma.
2. Laboratorní vyšetření
Bílé krvinky jsou normální nebo zvýšené a klasifikace je hlavně neutrofily. V moči může být malé množství bílkovin a červených krvinek. Doba detekce nepřímé fluorescenční protilátky v séru je ≥4krát vyšší než v počátečním stádiu onemocnění a protilátka je také detekována pomocí enzymatického imunosorbentového testu. Legionella může být také izolována přímou fluoroskopií antigenu z nátěru sputa nebo kultivací tracheálního aspirátu.
3. Diagnóza
Klinická diagnóza je obtížná, protože je obtížné ji odlišit od jiných plicních infekcí způsobených jinými patogeny a Pontiac je jako chřipka. Proto musí být diagnóza oddělena serologií nebo etiologií.
4. Léčba
Bakterie Legionella mohou produkovat β-laktamázu, která má nepříznivý účinek na penicilin a cefalosporiny. Nebo perorální rifampicin 450 ~ 600 mg / d. Také užitečné pro gentamicin.
(8) Otrava Botoxem Botox je anaerobní gramnegativní bacil, který žije v půdě přírody nebo ve výkalech hospodářských zvířat. Je rozdělen do 7 typů (A, B, C, D, E, F, G). Čína je hlavně založena na typu A a typu B a je běžnější v Sin-ťiangu, Tibetu a Qinghai. Hlavní příčinou onemocnění je jeho exotoxin. V kontaminovaných uzeninách, konzervovaných potravinách a kipprech se bakterie rozmnožují v anaerobním prostředí a produkují velká množství exotoxinu. Exotoxin je vysoce toxický a 1 μg může lidi zabíjet. Po jídle nemůže být exotoxin ničen žaludeční kyselinou a trávicími enzymy, absorbován do krve střevní sliznicí a vstupuje do nervového systému, hlavně působením na nervosvalové spojení pruhovaného svalu. Blokujte vedení nervů a rozvíjejte příznaky. Malé množství může být způsobeno kontaminací rány botulinem.
Klinický projev
Inkubační doba je 18 až 36 hodin a starší jsou 8 až 14 dní. Je nepřímo úměrná množství toxinů. Typickými příznaky jsou bolest hlavy, únava, závratě a poškození zraku. K křeči nervového systému dochází během 1 až 2 dnů od začátku, objevují se první víčka, rozmazané vidění, klesající víčko, potíže s polykáním, pitná voda a kašel. Jednotlivci mají gastrointestinální příznaky, projevující nevolnost, zvracení a průjem.
2. Laboratorní vyšetření
Zvracení nebo stolice pacienta jsou kultivovány za anaerobních podmínek za účelem izolace Botoxu a toxiny mohou být detekovány z zvracení, kontaminované potravy nebo sekretů rány.
3. Diagnóza
Podle kolektivu nebo potraviny kontaminované stejným jídlem existují poruchy zraku, individuální ochrnutí dýchacích svalů a laboratorní testy mohou stanovit diagnózu. Musí se odlišit od jiných otrav jídlem a nemocí nervového systému. Vzhledem k infekci rány by měla být odlišena od tetanu.
4. Léčba
Použijte specifické anti-toxiny typu A, B nebo E, každý typ se injikuje 40 000 až 100 000 u, polovina svalu a žíly se použije po negativním kožním testu a v případě potřeby se může opakovat ještě jednou po 6 hodinách.
Pro ty, kteří jedí rychle, se používá 5% hydrogenuhličitan sodný nebo 1: 4000 manganistan draselný pro výplach žaludku, protože exotoxin se snadno rozkládá v alkalickém roztoku a virulence je oxidantem oslabena. Může být také použit pro katarze, jako je síran hořečnatý.
U pacientů s dušností, krčním nebo respiračním svalovým ochrnutím by tracheotomie neměla být zvažována a hydrochlorid sputa může být použit k podpoře regenerace frenického nervu.
(9) Gramnegativní bacillská sepse
Je běžné v tlustém střevu, Crayově bílé, deformaci a Pseudomonas aeruginosa a pacienti s dlouhodobou hospitalizací a nízkou hospitalizací mají vysokou úmrtnost na nemocniční infekce. Ve Spojených státech je každý rok hospitalizováno průměrně 40 milionů lidí a nemocniční infekce představují 5 až 10%, s průměrně 2 až 4 miliony pacientů. Před hospitalizací nedošlo k žádné infekci a nebyla to inkubační doba. K infekci došlo 48 hodin po hospitalizaci, která se nazývala nemocniční infekce. Pokud převádíte z jedné nemocnice do druhé, pobyty v nemocnici se sčítají a počítají za 48 hodin. Výskyt nozokomiálních infekcí přímo souvisí s datem hospitalizace a dlouhodobá míra hospitalizace je vysoká. Bez ohledu na to, jak přísná jsou opatření na kontrolu infekcí v nemocnici, stále dochází k infekcím, protože některé bakterie jsou vnitřní, zejména bakterie s primárním onemocněním a nízkou imunitní funkcí.
