osteolýza
Úvod
Úvod Gorham, také známý jako masivní osteolýza, mizející kostní onemocnění, Gorhamův Stoutův syndrom, akutní spontánní resorpce kosti, Fantomová kostní nemoc atd. Čínská medicína zvaná „duchová kost“, Západ se také nazývá „Phaniom kost“. Johnson a Mcclure v roce 1958 označili nemoc za velké množství osteolýzy a nyní ji přijala většina lidí. Tento stav je v mezinárodním měřítku velmi vzácný a věří se, že dlouhodobé vystavení vinylchloridu může vést k osteolytické osteolýze. Vyznačuje se zejména mnohočetnou osteolýzou, zejména klíční kosti, lopatky, humeru, chylothoraxu, poškození nervů, hemangiomu v blízkosti poškození kosti nebo lymfangiomu, což je často důležitým vodítkem pro diagnostiku.
Patogen
Příčina
Etiologie a patogeneze jsou nejasné a obecně se předpokládá, že souvisejí s dědičností rodiny, traumatem, infekcí, aseptickou nekrózou, poruchami centrálního nervového systému, psoriatickou artritidou a hemangiomem nebo lymfangiomem. V současné době většina vědců věří, že souvisí s vrozenou dědičnou nebo vaskulární vývojovou malformací a někteří lidé si myslí, že se jedná o aneurysmální lézi nebo je spojena s lymfangiogenezí. Klinické zkušenosti mají pouze tři příčiny: dědičnost, nádory a záření. Nemá žádné etnické ani genderové rozdíly a je běžný u dětí a dospívajících ve věku 5-25 let. V Číně je pouze 5 až 6 případů „duchových kostí“ a na světě je pouze 200 až 210 případů.
Více mužů než žen. Častější u lopatky, klíční kosti, humeru, hrudních obratlů a žeber. Za druhé, lze jej nalézt v pánvi, hrudních obratlů a bederních obratlů. Vyskytují se v ulná, humerus, karpální kosti a metakarpální kosti jsou vzácné, humerus, humerus a falanga jsou také vzácné, a někdy se mohou objevit v horní a dolní čelisti.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
CT vyšetření kosti, kloubů a měkkých tkání končetin
Hlavními příznaky léze jsou bolest končetin, žádná opora, dysfunkce postižené části, patologická fraktura je častým příznakem a komplikací.
Léze vyskytující se v hrudní páteři mohou způsobit patologické zlomeniny spojené s paraplegií vedoucí k smrti.
Rentgenové vyšetření
V postižené části kosti je kost absorbována velkou osteolytickou kostí, kost je tenčí a kůra je tenčí. Po absorpci kostní hmoty je přítomna kostní vada a pařez je naostřen. Existují zbytkové volné kosti, žádná nová kost, žádná periostální reakce, žádná hmota měkkých tkání.
Předpokládá se, že dlouhodobá expozice vinylchloridu může vést k osteolytické osteolýze. Vyznačuje se zejména mnohočetnou osteolýzou, zejména klíční kosti, lopatky, humeru, chylothoraxu, poškození nervů, hemangiomu v blízkosti poškození kosti nebo lymfangiomu, což je často důležitým vodítkem pro diagnostiku. V těžkých případech vede křížový řez páteře k paraplegii, která zahrnuje velké krevní cévy způsobující velké krvácení. Zničení lebky vede k nervovému postižení v okolí. Osteolytické onemocnění, které se vyskytuje v čelisti, často se uvolněnými zuby, přemístěním nebo samovolným uvolňováním, může nakonec vést k rozpuštění celé horní a dolní čelisti a dokonce i lebky. Protože neexistuje brada, budou ovlivněny každodenní činnosti, jako je stravování, mluvení a dokonce i dýchání a vyhledávání, což způsobí, že pacient trpí.
Zničení kostí je obecně považováno za proliferaci vaskulárních lymfatických cév v kosti, což způsobuje masivní lýzu kosti. Velké množství fibrózy zcela nebo částečně nahrazuje kostní tkáň a může potenciálně zahrnovat sousední kůži a / nebo tkáň. V této zemi jsou hlášeny rozptýlené případy, Hagberg hlášený 1 případ, žádná traumatická fraktura a poškození kůže v anamnéze. Existuje jen málo domácích zpráv. Huang Qiang a kol. V roce 1996 uvedli, že pouze jeden případ měl poškození kostí, ale žádné poškození systému a poškození kůže. Wang Tianshu je ekvivalentem hlášení případu mandibulární osteolýzy v roce 2001. Po extrakci je čelist postupně absorbována a dochází k patologickým zlomeninám.
Histopatologické projevy osteolytické kosti byly nespecifické: Pod světelným mikroskopem byla pozorována hyperplázie vláknité tkáně, kostní tkáň byla rozpuštěna a absorbována, nebyly pozorovány žádné osteoklasty, žádná proliferace kostní tkáně a nebyl pozorován zvětšený vaskulární lumen.
Osteopatie by měla být odlišena od maligních nádorů, časné hnisavé osteomyelitidy a idiopatické osteolýzy spojené s onemocněním ledvin. Maligní nádory se často projevují jako nejasné masy, často doprovázené lokální bolestí, pocitem zmizel nebo zmizel a osteolytické onemocnění tento příznak nemá. Rentgenové filmy s chronickou osteomyelitidou často vykazují tvorbu odumřelé kosti a léze se většinou nacházejí v mandibulárních a mandibulárních větvích, které se zřídka vyskytují současně. Rentgenový film osteolytického onemocnění nevykazoval žádnou tvorbu mrtvé kosti a místo léze zahrnovalo mandibulární tělo i mandibulární větev.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Je třeba odlišit od následujících příznaků:
Velké množství epifýzové hyperplázie: "kostní hyperplázie" běžně známá jako "kostní ostroha" nebo "kostní sputum" označuje abnormální kostní hyperplázii na okraji kostních kloubů, také známou jako "osteoartritida" na klinice. Také známý jako "degenerativní osteoartróza", "hypertrofická osteoartróza" je obrazový projev osteoartrózy, léze sekundární k destrukci kloubní chrupavky, která patří k degenerativní změně kosti, tj. Způsobené „stárnutí kostí“.
Diabetes: obecně se týká glukózy a moči. Normální lidé mají malé množství glukózy v moči a denní obsah cukru v moči je 0,7 ~ 0,52 mmol (31-93 mg) a kvalitativní test je negativní. Denní cukr v moči přesahuje 0,83 IIUnol dveře p) je pozitivní kvalitativním testem nazývaným diabetes. Předchozí kvalitativní test diabetu používal činidlo síranu měďnatého (Ban's L je založeno na redukci cukru, moč obsahuje glukózu, fruktosový cukr, maltózu, pentózu, necukrové látky se snižujícím účinkem (některá léčiva * mohou být pozitivní) V posledních letech se k měření cukru v moči, který je specifický pro glukózu, používá papírová metoda glukózy oxidázy, ale může být také pozitivní, pokud je přítomna kyselina askorbová nebo salicylát.
Zlomenina kostí: Trhlina je jedním z mnoha příznaků mnoha zlomenin a je často přehlížena. Pokud však tento malý problém nebude vyřešen včas, může se stát velkým problémem. Pokud zlomenina není správně ošetřena, posouvá se a způsobuje další potíže.
Zlomenina trhliny, známá také jako zlomenina kosti, nemůže být věnována dostatečná pozornost, protože nedochází k zřejmému posunutí. Je to obvykle způsobeno přímými údery, nárazy a podobně. Zlomeniny trhlin lze léčit imobilizací odlitků nebo malým splintingem. Rána se může hojit rychle a obvykle nezanechává následky. Léčení je relativně jednoduché a snadné.
Hlavními příznaky léze jsou bolest končetin, žádná opora, dysfunkce postižené části, patologická fraktura je častým příznakem a komplikací.
Léze vyskytující se v hrudní páteři mohou způsobit patologické zlomeniny spojené s paraplegií vedoucí k smrti.
Rentgenové vyšetření
V postižené části kosti je kost absorbována velkou osteolytickou kostí, kost je tenčí a kůra je tenčí. Po absorpci kostní hmoty je přítomna kostní vada a pařez je naostřen. Existují zbytkové volné kosti, žádná nová kost, žádná periostální reakce, žádná hmota měkkých tkání.
Předpokládá se, že dlouhodobá expozice vinylchloridu může vést k osteolytické osteolýze. Vyznačuje se zejména mnohočetnou osteolýzou, zejména klíční kosti, lopatky, humeru, chylothoraxu, poškození nervů, hemangiomu v blízkosti poškození kosti nebo lymfangiomu, což je často důležitým vodítkem pro diagnostiku. V těžkých případech vede křížový řez páteře k paraplegii, která zahrnuje velké krevní cévy způsobující velké krvácení. Zničení lebky vede k nervovému postižení v okolí. Osteolytické onemocnění, které se vyskytuje v čelisti, často se uvolněnými zuby, přemístěním nebo samovolným uvolňováním, může nakonec vést k rozpuštění celé horní a dolní čelisti a dokonce i lebky. Protože neexistuje brada, budou ovlivněny každodenní činnosti, jako je stravování, mluvení a dokonce i dýchání a vyhledávání, což způsobí, že pacient trpí.
Zničení kostí je obecně považováno za proliferaci vaskulárních lymfatických cév v kosti, což způsobuje masivní lýzu kosti. Velké množství fibrózy zcela nebo částečně nahrazuje kostní tkáň a může potenciálně zahrnovat sousední kůži a / nebo tkáň. V této zemi jsou hlášeny rozptýlené případy, Hagberg hlášený 1 případ, žádná traumatická fraktura a poškození kůže v anamnéze. Existuje jen málo domácích zpráv. Huang Qiang a kol. V roce 1996 uvedli, že pouze jeden případ měl poškození kostí, ale žádné poškození systému a poškození kůže. Wang Tianshu je ekvivalentem hlášení případu mandibulární osteolýzy v roce 2001. Po extrakci je čelist postupně absorbována a dochází k patologickým zlomeninám.
Histopatologické projevy osteolytické kosti byly nespecifické: Pod světelným mikroskopem byla pozorována hyperplázie vláknité tkáně, kostní tkáň byla rozpuštěna a absorbována, nebyly pozorovány žádné osteoklasty, žádná proliferace kostní tkáně a nebyl pozorován zvětšený vaskulární lumen.
Osteopatie by měla být odlišena od maligních nádorů, časné hnisavé osteomyelitidy a idiopatické osteolýzy spojené s onemocněním ledvin. Maligní nádory se často projevují jako nejasné masy, často doprovázené lokální bolestí, pocitem zmizel nebo zmizel a osteolytické onemocnění tento příznak nemá. Rentgenové filmy s chronickou osteomyelitidou často vykazují tvorbu odumřelé kosti a léze se většinou nacházejí v mandibulárních a mandibulárních větvích, které se zřídka vyskytují současně. Rentgenový film osteolytického onemocnění nevykazoval žádnou tvorbu mrtvé kosti a místo léze zahrnovalo mandibulární tělo i mandibulární větev.
