bolest kloubů
Úvod
Úvod Bolest kloubů je způsobena hlavně artritidou nebo onemocněním kloubů. Bolest kloubů zahrnuje širokou škálu a širokou paletu, takže diferenciální diagnostika bolesti kloubů je zásadní. Bolest kloubů je kategorie bolesti končetin, otoky končetin, bolesti, hlenu a dny v čínské medicíně. Další bolest kloubů lze nalézt v "Lingshu · Sto nemocích": "Šest končetin není schopno projít končetinami, končetiny jsou bolestivé a bederní páteř je silná."
Patogen
Příčina
1. Poranění periartikulárního vazu Vazba kolenního kloubu má relativně slabou stabilitu, když je kolenní kloub mírně ohnutý. Pokud vnější síla náhle způsobí valgus nebo varus, může způsobit poškození mediálního nebo laterálního kolaterálního vazu. Pacient má jasnou anamnézu trauma, bolest kolena, otok, ekchymózu a omezenou pohyblivost.
2. Poškození chrupavky je hlavně zranění kolenního kloubu meniskem. Pokud je kolenní kloub mírně ohnutý, je-li koleno náhle nadměrně prodlouženo nebo prodlouženo, např. Kopání fotbalového míče, pohyb ohýbání tele a kopání míče, Může způsobit roztržení menisku. Meniskové zranění má výraznou slzou kolene, následovanou bolestí kloubů, omezenou pohyblivostí, klaudikací chůze a pohyby kloubů.
3. Synovitida kloubu V důsledku traumatu nebo nadměrného namáhání a dalších faktorů se po poškození kloubní synoviální membrány vytvoří velké množství tekutiny, což zvýší tlak v kloubu, což způsobí bolest kloubů, otoky, citlivost a zvuk tření a buchty. Například, když je kolenní kloub extrémně napnutý, zejména pokud existuje určitá odolnost vůči cvičení při prodloužení kolene, bolest ve spodní části holenní kosti se bude ještě zhoršovat. V případě pasivní extrémní flexe je také výrazně zvýšena bolest.
4. Autoimunitní onemocnění Nemoci Nemoci imunitního systému, jako je lupus erythematodes a psoriáza, mohou také napadnout klouby, což závisí na krevních testech, které pomáhají při diagnostice.
5. Bolest způsobená růstem dětí Tito pacienti jsou převážně dětmi v období růstu a chlapci jsou častější. Místo bolesti je běžné v kolenním kloubu, kyčelním kloubu a podobně. Tato situace je normální fyziologický jev, ke kterému dochází během růstu a vývoje dětí. Protože růst dětských kostí je relativně rychlý, periosteum a růst a vývoj lokálních svalů nejsou koordinovány, což způsobuje nepohodlí a bolest kloubů. Rovněž bylo navrženo, že tato bolest je způsobena infekcí s nízkou toxicitou.
6. Traumatická bolest kloubu způsobená nehodou nebo nehodou, klouby ramen, zápěstí, kolen, kotníků a jiných částí kloubů při absenci zlomenin a jiného závažného traumatu (jako je poranění měkkých tkání, dislokace zlomenin atd.) A bolest kloubů.
7. Septická artritida má anamnézu infekce jiných částí těla nebo anamnézu lokálního traumatu. Bolestivé klouby mohou být oteklé a části nemusí být zřejmé, ale jsou zde zvýšené tělesné teploty, bolesti kloubů, nečinnost, zvýšené hladiny krve atd. Fenomén.
8. Věk nástupu osteoartrózy osteoartróza je většinou po 40 letech věku. Bolest kloubů je těžší ráno a lehčí během dne i noci. Kostní hyperplázie v místě kloubu a ostruha tření kolem tkáně může způsobit bolest kloubu.
9. Osteoporóza Starší ženy mají mnohočetné bolesti kloubů a jsou zvlášť slabé. Nemohou chodit s těžkou váhou. Pokud jsou vyloučena jiná onemocnění, mohou mít osteoporózu.
10. Revmatoidní artritida a revmatoidní artritida se vyskytují většinou u žen ve věku mezi 20 a 45 lety. Revmatoidní artritida je často migrační bolest (poloha bolesti je nejistá). Bolest, otok a ztuhlost se často vyskytují v zápěstí a citlivost a otoky kloubů se objevují současně. Symptomy (jako jsou zápěstí a kolena) ).
11. Dna artritida Dna bolest je běžná v palci a první metatarsophalangální kloub (mimo palec). Hlavně kvůli konzumaci mořských plodů a pití, které je způsobeno metabolickými poruchami v těle. V akutní fázi je pacient místně oteklý a bolestivý a nesnesitelný, v chronické fázi může mít pacient bolest, deformaci kloubů a podobně.
12. Bolest způsobená napětím v důsledku relativně velkého množství aktivity v kloubech, což má za následek svalové napětí, jako jsou svaly kolem kloubů, a poté způsobuje bolest, běžně se zmrzlým ramenem, tenisovým loktem a podobně.
13. Bolest vyvolaná nádorem Lokalizované nádory v kloubech jsou také důležitým faktorem bolesti kloubů, která je častější u dětí a starších osob během růstu a vývoje. Pokud je v kloubech otok a bolest, bolest je vážnější večer než ve dne. Pokud je lék proti bolesti proti bolesti neplatný, není důvod jej vysvětlovat. Měli byste jít do nemocnice k dalšímu vyšetření, abyste vyloučili kloubní nádor.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Test na komplement komplementu C3 TORCH Trendelenberg testuje test vazby komplementu na zdravotní nezávadnost populačních bakterií
Za prvé, anamnéza
Bolest kloubů je subjektivním vyjádřením a skutečný význam symptomů bolesti kloubů, které se projevují u každého pacienta, se může lišit. Pacienti s náhlou silnou bolestí a dlouhodobou opakovanou bolestí mohou mít velmi odlišné léze. Je důležité diagnostikovat bolest na společném místě tak, že nejprve požádáte o podrobnou anamnézu, abyste porozuměli různým charakteristikám bolesti, včetně nástupu choroby, povahy bolesti, doby nástupu, doprovodných symptomů, přitěžujících nebo zmírňujících faktorů.
1, nástup nemoci
Bolesti kloubů se dělí na akutní a chronickou. Akutní bolest je pozorována při infekčním zánětu, zejména septické artritidě. Začalo to ostrou bolestí a otokem. Infekční artritida, jako je salmonelská artritida, meningokoková artritida a bacillus streptokokóza, to vše začíná bolestmi kloubů, následuje otok nebo exsudace. Metabolické onemocnění kloubů, dna je rychlejší, náhlý nástup těžké bolesti / chronické bolesti častější u degenerativního onemocnění kloubů, proliferativní osteoartrózy, osteonekrotického onemocnění kloubů, idiopatického onemocnění kloubů, výživy kloubních onemocnění, endokrinní, krevní Nemoc kloubních onemocnění, metabolické onemocnění kloubů, nádor kloubů, traumatické onemocnění kloubů atd.
2, povaha bolesti
Povaha obecné bolesti je většinou pro diagnózu bezmocná. Když začínáte stát, bolest kloubů je bolestivá. Úleva nebo zmizení bolesti po chvíli je většinou degenerativní osteoartróza. Zámkovou bolestí je většinou zranění menisku nebo volné tělo v kolenním kloubu. Většina klidu spočívá ve zvýšeném nitroosovém tlaku a bolest při cvičení je většinou osteonekrotické onemocnění kloubů.
3, trauma kloubu
Mnoho bolestí kloubů je způsobeno traumatem kloubů, poškozením intraartikulární chrupavky, intraartikulárními zlomeninami a slzami vazů. Poranění kloubní tobolky, strukturální poškození kloubu a anamnéza traumatu jsou důležité pro diagnostiku bolesti kloubů.
4, doprovodné příznaky
Infekční artritida je často spojena s příznaky systémové otravy, horečkou, bolestmi hlavy a nedostatkem chuti k jídlu. Revmatoidní artritida je často doprovázena karditidou, chorea, prstencovým erytémem, subkutánními uzly. Psoriatická artritida je spojena s kožními lézemi. Dna artritida může mít cévní onemocnění, ledvinové kameny. Hemofilická artritida může krvácet jinde. Akutní leukemické kloubní postižení, běžná splenomegalie, zvětšená játra, lymfadenopatie nebo fialová epilepsie. Krevní artritida může mít kapavkovou uretritidu, zánět spojivek a podobně. Ulcerózní zánětlivé onemocnění spojivek může mít horečku, anémii a krev a novou tekutinu ve střevě. Tuberkulózní artritida může být spojena s kožními makuly. Horečka a myalgie. Revmatoidní artritida může mít svalovou atrofii, osteoporózu, anémii, skleritidu a podobně. Osteoartróza může být spojena s Heberdenovým uzlem distálního interfalangeálního kloubu. Hyperparatyreóza se podílí na hyperaktivitě kloubů a může mít ztrátu chuti k jídlu, zvracení a zácpu, polyurii, polydipsii, únavu a únavu a celkovou osteoporózu.
Za druhé, fyzické vyšetření
Bolest kloubů by měla být komplexní a podrobnou fyzickou prohlídkou. Především by to měla být diagnóza, která sleduje, zda jsou klouby červené, oteklé, žilní hněv, sinus, epilepsie, svalová atrofie, deformita atd. V kombinaci s palpací, zda jsou strany symetrické, stejné délky a zda dochází k efuzi kloubů. Například plovoucí sputum test kolenního kloubu je běžnou metodou pro kontrolu výtoku kloubu. Chůze je často také důležitým projevem poruch kloubů, jako jsou přerušované čáry, kachní chůze, skoková chůze, pomalý a paralytický chod, squatový chod atd. Některé léze kloubů mohou být odrazeny, když se klouby pohybují; Palpace kloubu je vyšetření svalové kontrakce a pohyblivosti kloubu kolem kloubu a porovná se obě strany. Měření končetin je také součástí diagnostiky. Jehla má různé speciální vyšetřovací metody pro různé klouby a různé vyšetřovací metody mají zvláštní význam pro diagnostiku onemocnění.
Za třetí, laboratorní inspekce
Laboratorní testy jsou nezbytným diagnostickým krokem při diagnostice onemocnění kloubů. Existuje mnoho kontrolních položek a jejich klinický význam je odlišný.
1. Revmatoidní faktor (RE) je protilátka (autoprotilátka), která přímo působí proti přirozenému nebo denaturovanému gama globulinu. Vykazuje se jako imunoglobulin IgM, IgG, IgA a je specifický pro adhezin krystalizovatelné části lidského IgG. Existuje mnoho způsobů, jak zkontrolovat revmatoidní faktor, ale základní principy jsou stejné. Kromě systémového lupus erythematodes je pozitivní poměr dalších onemocnění kloubů a lézí kloubů nízký (<50%), a proto má tento experiment velký význam v diferenciální diagnostice.
Pozitivní výskyt jiných nemocí: 1 pozitivní výskyt revmatické horečky a dalších kolagenových chorob, podle Ziffovy zprávy je revmatická horečka 20%, systémový lupus erythematodes je 34%, nodulární arteritida je 21%, systémová skleróza je 28%, dermatomyozitida je 12%. 2 Pozitivní míra nereumatického onemocnění je podle Barffeldovy zprávy infekční hepatitida 20%, subakutní endokarditida 27%, syfilis 4%, sarkom 18%, rakovina 11%, leukémie 4 %, mnohočetný myelom je 4%. 3 Pozitivní míra ankylozující spondylitidy je 10% až 20% a pozitivní míra u 4 normální populace je asi 4%.
2, test lupusových buněk
Je to fagocytární buňka, která přijala denaturovanou nukleoplasmu. Fenomén lupus erythematodes je rozdělen do dvou fází. V první fázi se jaderné proteiny, které se objevují v jádru, mění antinukleárními faktory. Ve druhé fázi dochází k fagocytóze zničených buněk nebo mrtvých buněk. Význam lupus erythematosus je význam lupus erythematosus buněk: v závislosti na pečlivé léčbě studie může přibližně 80% pacientů se systémovým lupus erythematosus najít buňky lupus erythematodes. Lze pozorovat 18% pacientů s revmatoidní artritidou, chronickou aktivní hepatitidou, alergií na léky, progresivní systémovou sklerózou, polyarteritidou a dermatofytózou a někdy i lupus erythematosus.
3, rychlost sedimentace erytrocytů
ESR je nejjednodušší a nejdůležitější způsob detekce různých revmatických a zánětlivých onemocnění. ESR lze pozorovat u akutní revmatické horečky, akutní infekce, aktivní tuberkulózy, revmatoidní artritidy, systémového lupus erythematodes, dermatomyozitidy, maligních nádorů a dalších onemocnění. Pravidelné vyšetření rychlosti sedimentace erytrocytů může přispět k odvození progrese onemocnění nebo k jeho postupnému uzdravení a k identifikaci některých onemocnění.
4, anti-streptolysinový "O" test
Například titr anti-streptolysinu "O" je až 500 U nebo více, což naznačuje, že pacient byl nedávno infikován hemolytickým streptokokem a běžně se používá k diagnostice revmatické horečky. Je třeba poznamenat, že v případě hemolýzy, hypercholesterolémie, žloutenky a kontaminace séra nebo bakteriální infekce může být anti-streptolysin "O" zvýšen.
5, dětský reakční protein
Zvýšený C-reaktivní protein v krvi se často používá k pochopení aktivity akutní revmatické horečky a revmatoidní artritidy.
6, anti-nukleární protilátky
Tento typ testu se často používá k diagnostice onemocnění pojivové tkáně, zejména u systémového lupus erythematosus, kde titr protilátek a pozitivní poměr jsou nejvyšší a diagnostická specificita je nejsilnější.
7. Imunoglobuliny a doplňky
Test lze použít k pozorování stavu imunitní funkce a je užitečný při diagnostice onemocnění pojivové tkáně, jako jsou onemocnění jater, autoimunitní onemocnění, chronické bakterie, viry a parazitární infekce a nádory.
8, detekce HLA-B27
Může být známo, že HIA-B27 je vyčištěn a jsou smíchány lymfocyty testovaného, a pak je přidán lidský komplement. Pokud se specifické antisérum váže na odpovídající HLA antigen lymfocytární membrány, může být komplement aktivován, aby způsobil poškození buněčné membrány. Poškozené buněčné membrány mohou být obarveny reaktivními barvivy a mohou být identifikovány pod mikroskopem. Pokud je obarveno více než 50% buněk, považují se jezerní buňky za odpovídající antigen HIA-B27 a jsou považovány za pozitivní. HIA-B27 pozitivní pacienti jsou nejčastější v ankylozující spondylitidě, s pozitivní mírou 86% -96%.
9, kyselina močová
Kyselina močová je plně rozptýlena v tělesné tekutině, poruchy metabolismu kyseliny močové, tvorba hyperurikémie, ukládání kloubních urátů, což způsobuje akutní exacerbaci artritidy, tj. Dna. Byla měřena krevní kyselina močová a kyselina močová.
10, kontrola synoviální tekutiny je v první řadě vzhledu, normální barva kloubní tekutiny je nažloutlá, čirá a účinná. Stupeň kyseliny hyaluronové je určen koncentrací a stupněm polymerace. Částečný proteinový test: kyselina octová může být kondenzována do proteinové sraženiny v normální nebo téměř normální synoviální tekutině. Akutní zánětlivá kloubní tekutina, která vykazuje řídkou flokulantní proteinovou sraženinu. Bílé krvinky, degenerativní onemocnění kloubů, počet bílých krvinek je (0 ~ 1) / l, revmatoidní artritida je (3-15) x109 min a ještě více. Revmatoidní faktor: někdy může být synoviální tekutina pozitivní před pozitivní reakcí na krev, což je užitečné pro diagnostiku. Pokud se objeví krystaly, mohou být krystaly vyšetřeny polarizovanými mokrými mikrosrcadly.
Začtvrté, artroskopie
Artroskopie je nová chirurgická technika, která se ukázala jako pokročilá a přesná pro diagnostiku a léčbu poruch kloubů.Je široce používána u kolen, ramene, lokte, kyčle, kotníku a dokonce i Vyšetření a léčba kloubů na zápěstí a mezifalangu. Artroskopická technika je méně škodlivá a je možné přímo pozorovat strukturální změny kloubu pouhým okem, což je přesnější než zobrazovací vyšetření. Zrcadlová hodnota: 1 Včasná detekce zranění, které lze léčit chirurgicky. 2 Dejte pacientovi a chirurgovi základ pro nevyžadování chirurgické léčby. 3 Co nejdříve pochopit a studovat možný vývoj určitých lézí: Malá artroskopie může zabránit zbytečnému chirurgickému zákroku a plánovaný chirurgický plán lze změnit. 5 identifikoval neočekávanou diagnózu.
Páté, zobrazovací vyšetření
Jednou z rutinních vyšetřovacích metod je rentgenové snímání onemocnění kloubů, které se zaměřuje především na změny kostí, zejména kostní nádory v kloubech, destrukci kostí, deformitu, otoky exsudátu kloubů a má zjevný diagnostický význam. CT a MRI jsou také nové metody zkoumání lézí kloubů. Kromě zobrazování kostí lze vizualizovat i strukturu chrupavky a měkkých tkání v kloubu. Má pokročilé funkce pro diagnostiku poškození menisku. Jedná se o běžný rentgenový film. Nevýhodou je, že je dražší.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Nejprve bolest kolena
Bolest v kolenním kloubu je nejčastější na klinice, ale bolest kolene může způsobovat celá řada nemocí. Vzhledem k různým příčinám jsou použité léčebné metody odlišné, a proto je přesná diagnostika primárním předpokladem léčby.
1. Různé bolesti kolen způsobené artritidou.
2, intraartikulární poškození a léze
1) Poranění menisku: Je v anamnéze trauma, bolest kloubů může mít něžné body, bolest po zmizení zmizí, já, Murray znamení pozitivní, může mít kloubní blokování.
2) Poranění vazu: více traumatická historie, nestabilní klouby, pozitivní test zásuvky.
3) Poškození chrupavky: po poranění kloubní chrupavky může dojít ke zlomení nebo chrupavce
4) Volný kloub volný: klouby se objevují jako blokující jev, bolest zmizí poté, co může být diagnostikována rentgen nebo může být diagnostikována artroskopie.
5) změkčování chrupavky chrupavky: mladí dospělí jsou náchylní k výskytu bolesti, bolesti kolene před postavením, bolesti stoje, bolesti schodů nahoru a dolů, zkouška pozitivním tlakem.
6) Poranění rtu: Kolenní kloub ramenní kosti má meniskózní vláknitou chrupavku. Poranění nebo roztržení po únosu může také způsobit bolest ramene. Diagnóza artroskopií a chirurgický výkon pod artroskopií.
7) odkazuje na zánět tukových polštářků: častější obézní ženy, stojící, chůze může být bolest, něha na tukových polštářcích.
3, synoviální léze
1) Synoviální osteochondromová choroba: Toto onemocnění je chronické onemocnění kloubního synovia, které se týká hlavně lakovacího kloubu. Jedná se o synoviální tkáň transformovanou na chrupavkovou tkáň, která vytváří mnohočetné chondromy, odděluje se a odděluje, uvolňuje klouby a po osifikaci vytváří osteochondrální uzly.
2) pigmentovaná vilonousová nodulární synovitida: tato punkční choroba kloubu je nápomocná při diagnostice, může extrahovat tmavě hnědou tekutinu podobnou plazmě, ale nakonec se na diagnózu často spoléhá na patologii synoviální tkáně.
3) Lokalizovaná nodulární synovitida: Toto onemocnění obvykle napadá kolenní kloub, na rozdíl od typu klků je málo klků nebo hluboká pigmentace, takže se nazývá lokální nodulární synovitida, kolenní kloub. Mohou být spojeny bolesti, omezený pohyb, klouby a přístup k mobilním uzlům různé velikosti.
4) Nádor v místě kloubu: Nádor v místě kloubu může vyjadřovat bolest kloubu a distální část stehenní kosti a proximální konec embrya jsou místy s vysokým výskytem kostního nádoru. Běžně se jedná o obrovský buněčný nádor kostí, chondroblastom, fibrom chrupavkové tekutiny, aneurysmální kostní cystu, synoviální sarkom, osteosarkom atd. Rentgen a CT mohou pomoci při diagnostice.
Za druhé, bolest dřeně
1, zlomenina krčku stehenní kosti
Toto onemocnění je docela běžné, většina lidí ve věku 50-70 let. Neúplné zlomeniny a netlačené zlomeniny a zlomené zlomeniny lze rozdělit. První má bolest v dřeňce po zlomenině a stále může chodit nebo jezdit na kole, které má flexi a vnější rotaci a kostní tření. Zadní lepší dislokace dřeňového kloubu má typickou flexi, adukci a deformaci vnitřní rotace a nelze jej externě otáčet. Oba by měli být diagnostikováni odlišně. Může být diagnostikována historie traumatu a rentgenového filmu.
2, sklouznutí kostní dřeně femorální hlavy
Trauma může vést k přemístění kostní dřeně, spontánní spondylolistéza kostní dřeně může být sekundární k sepse, křivce ledvin, achondroplasii a mnohočetné myelodysplasii.
Spontánní kostní dřeň hlavy femuru je méně častá.
Bolest kyčle, rentgenový film s poruchou pohybu kloubů může potvrdit onemocnění.
3, revmatoidní artritida
Toto onemocnění je systémové onemocnění, které se může objevit v jakémkoli věku. Brzy klouby mají ranní ztuhlost a pak postupně myalgii. Při diagnostice pomáhají laboratorní testy a rentgenové vyšetření.
4, ankylozující spondylitida
Toto onemocnění je chronický progresivní zánět páteře, invaze do sakroiliakálních kloubů, kloubů a velkých kloubů blízkých vazů a trupu, což vede k fibróze, kostní rigiditě a deformitě, bolestem a tuhosti dolní části zad, hrudní bolesti a ztuhlosti, bedernímu pohybu Omezená, omezená expanze hrudníku, historie iritidy může být použita jako diagnostická kritéria. HLA-B27X linie filmer T může pomoci při diagnostice.
5. Hnisavá myelitida
Toto onemocnění je akutní těžká infekce kloubů. Vyskytuje se většinou u dětí a malých dětí, protože části myeloidního kloubu jsou hluboké a okolní svaly jsou silné, je snadné oddálit diagnózu a ovlivnit léčbu, což vede k rigiditě kloubů, ztrátě funkce a invaliditě.
6, tuberkulóza kyčelního kloubu
Obecný výskyt je slabý, časnými příznaky jsou bolest vpichu, postupně se zhoršující stav a mohou se vyskytnout příznaky otravy tuberkulózou. Rentgenové vyšetření je mimořádně důležité pro včasnou diagnózu tohoto onemocnění.
7, dočasná periostitida
Toto onemocnění je samoléčivý nespecifický zánět. Vyznačuje se zmizením příznaků bolesti během několika týdnů a trvalým zotavením. V laboratorních testech nebyly žádné zjevné abnormality. Rentgen ukázal otok medulární kapsle, plochý stín gluteus medius, obloukový stín a rozšíření společného prostoru.
8, vaskulární nekróza femorální hlavy
Osteonekróza způsobená kostní ischemií se stala jedním z běžných onemocnění ve vývoji moderní medicíny. Mnoho příčin může způsobit avaskulární nekrózu femorální hlavy. Mezi běžné příznaky patří bolest vpichu, tupá bolest a klinické příznaky, jako je zlomení. Rentgenový film, CT, MRI je běžnou metodou pro diagnostiku této choroby.
9, dostatečná artropatie kostního kloubu
Toto onemocnění lze rozdělit na primární a sekundární, patologické změny z chrupavkových změn, subchondrální léze kostí. Klinické příznaky jsou charakterizovány pomalým nástupem a závažnost bolestivosti není přímo úměrná výkonu rentgenového záření. Závažní pacienti mohou mít ztuhlost a zlomení kloubů. Bolest tohoto onemocnění začíná být nejzřetelnější při sezení a vstávání, po aktivitě jsou klouby pružné a bolest postupně klesá. Nadměrná aktivita však může způsobit bolest a omezený pohyb.
10, poruchy měkké tkáně plavby
Jako je stenóza sedacího nervu v sedacího nervu, piriformis syndrom, bursitida, kontraktura svaloviny svalu atd. Mohou všichni způsobit bolest v dřeňovém kloubu, by měla být pečlivě identifikována.
11, medulární nádor a léze podobné nádoru
Častější jsou osteochondrom, chondrom, obrovský buněčný nádor kosti, kostní cysta, aneurysmální kostní cysta, špatná struktura kostních vláken, synoviální chondromatóza, osteosarkom. Chondrosarkom, osteofibrosarkom, synoviální sarkom, metastázy atd. Tyto léze vedou k různým stupněm rentgenového vyšetření pneumonie, které napomáhá diagnostice, a biopsie může diagnózu potvrdit.
12, pigmentová villonodulární synovitida, hemofilická artritida, exfoliativní osteochondritida a další onemocnění se také často vyskytují v dřeňovém kloubu, způsobují také bolest v misce.
Zatřetí, bolest ramene
1, onemocnění měkkých tkání ramene a poranění
1) zánět kolem ramenního kloubu: nemoc je pozorována u starších lidí starších 40 let. Protože 2/3 kosti jsou ve styku s kloubní kapslí, je náchylná k zánětu adhezivní kloubové kapsle na základě senilní degenerace, což způsobuje bolest a dysfunkci zadního kloubu. Trpí bolestmi ramene po celý den, zejména v noci. Činnost ramene je zjevně omezená, zejména vnější rotace je výraznější. Cerebrální bicepsová tendonitida, trhání stehna, svalů, membránový zánět, revmatoidní artritida atd. Jsou často příčinou onemocnění. Faktory mimo rameno jsou často způsobeny cervikální spondylózou, srdečními chorobami a brzdením ramen. Rentgen může pomoci s diagnostikou.
2) slza rotátorové manžety: častější u mladých dospělých je příčinou onemocnění poranění. Více výrazu bolesti ramene a paže, pod ramenem, něhy u velkých uzlů, částečné slzy mohou mít výkonnost oblouku bolesti, to znamená, že sakrální kloub aktivní předvečer 00-600 rozsah něhy, 600-120. Bolest se vyskytla v rozmezí a po více než 1200 nebyly žádné známky bolesti. Když je osoba zcela roztržena, ramena nemohou být natažena a dosah může být zachován i po natažení na 900.
3) Akromiální burzitida: citlivost pod ramenem, může dojít k oblouku bolesti, častější u mladých dospělých, příčinou tohoto onemocnění je poranění.
4) Tenosyrosální tenosynovitida: Když je prokain částečně uzavřen, bolest zmizí a únos ramene může být zvednut až do roku 1800 a silný; zatímco stejný svalový pás je zlomený, i když bolest zmizí po uzavření, ale bolest zmizí, ale bolest Rameno nemůže být automaticky uneseno a zvednuto až do 1800 nebo uneseno. Je-li rentgenové vyšetření svalové vaginitidy limitní linie online, dochází u velkých uzlů k ukládání vápníku.
5) zánět pouzdra s klíčovým řetězem s dlouhými hlavami bicepsu: častější u středního a staršího věku, bolest na boční straně ramene nebo horní části paže, bolest kostí bicepsu na kostní biceps, částečné omezení aktivity ramene. Když se aktivní loket a předloktí otáčí pod odporem, je postižená část bolestivá.
6) Poranění rtu: Kolenní kloub ramenní kosti má meniskózní vláknitou chrupavku. Poranění nebo roztržení po únosu může také způsobit bolest ramene. Diagnóza artroskopií a chirurgický výkon pod artroskopií.
2, artritida ramene
Ramenní artritida je způsobena řadou příčin, které lze identifikovat na základě anamnézy, klinických projevů a laboratorních testů. Pokud je nástup akutnější, klouby jsou oteklé, silná bolest, vysoká horečka a systémové infekce, laboratorní testy na bílé krvinky, vzestup neutrofilů a rychlost sedimentace erytrocytů. Defekt kloubu má hnisavou tekutinu, kterou lze diagnostikovat jako septickou artritidu. Bolest ramene je lehčí, anamnéza je delší rentgenové vyšetření kostní destrukce, věnujte pozornost tuberkulóze zadního kloubu. Výskyt revmatoidní artritidy v ramenním kloubu je jiný. Může to být lokální revmatoidní zánětlivý projev ramenního kloubu nebo ramenní léze revmatoidního systémového onemocnění. Ramenní revmatoidní artritida obvykle postihuje bilaterální ramenní klouby, které se vyznačují bolestmi kloubů, otoky, ranní ztuhlostí a lepením. Revmatoidní faktor je často pozitivní.
Primární osteoartritida není v ramenním kloubu běžná. Osteoartritida ramenního kloubu je většinou způsobena poraněním ramene a dlouhodobým stresem ramenního kloubu. Bolest se často zhoršuje po dni vstávání a pohybu. Po noci odpočinku se ráno nepokojilo. Po malé aktivitě se symptomy rozzářily. Po dni práce se odpoledne zhoršilo. Klouby jsou tuhé, oteklé a mají omezený rozsah pohybu. Rentgenové vyšetření, úzký kloubní prostor, subchondrální skleróza kostí a cystické změny kostí mohou mít osteofyty.
Navíc dna, pseudogout, systémový lupus erythematodes, psoriatická artritida, hemofilická artritida atd. Mohou napadnout ramenní kloub v kombinaci s fyzickými znaky a klinickými znaky pro diferenciální diagnostiku.
3, nádor na rameni
Výskyt nádorů v zadní části a kolem ní, druhý pouze po nádoru kolem kolenního kloubu. Benígní kostní nádory nemají významnou bolest, pokud nejsou přitlačeny na kůži nebo nervy nebo maligní. Existují dva primární a sekundární maligní kostní nádory. Většina primárních maligních nádorů kostí je jednorázová a lokální bolest je silná. Před vznikem nádoru je přerušovaný a je perzistentní. Povrchová povrchová žíla nebo kapilární síť může být rozšířena, teplota kůže je zvýšená, něžnost je zřejmá a dokonce mohou být cítit třes nebo šelest. Nádory na plece zahrnují nádory, které se vyskytují na horním konci mozku, kostních ramen a klíční kosti. Klíčí kost má zřídka nádor a pacient má lokální bolest, protože klíční kost je umístěna pod kůží. A zřejmá diagnostika bloku je snazší. Pokud se v oblasti klíční kosti vyskytují neurovaskulární příznaky. Je třeba zvážit přítomnost nádorů plic. Ramenní kost je plochá kost, která je obklopena svaly a je obtížné ji včas diagnostikovat. Ramenní a maligní nádory a obří buněčné nádory jsou bolestivé a vyzařují do paží a zad. Povrchní nádory lze snadno najít a pro hlubší vyšetření je nutné je porovnat se zdravými stránkami. Častější osteochondrom otoku ramene se vyskytuje u dětí, mladistvých. Proximální konec kýlu je osteosarkom, třetí nejčastější místo obrovského buněčného nádoru kosti, chondrosarkom, kostní metastázy nejsou neobvyklé. Onemocnění podobná nádoru jsou nejčastější u kostních cyst. Zobrazovací rentgenový film je nejdůležitější, může navrhnout benigní a maligní nádory a dokonce provést jasnou diagnózu. CT, MRI, digitální vizualizační angiografie nemá výše uvedené výhody, ale může jasně naznačovat rozsah nádoru, krevní zásobení je bohaté nebo ne a vztah k sousedním tkáním a orgánům vede k chirurgické léčbě. Zvýšení hladiny alkalické fosfatázy v krvi může pomoci diagnostikovat osteosarkom. Rychlá sedimentace krve a zvýšený globulin v moči může naznačovat přítomnost myelomu. Přestože předběžnou diagnózu nádorů kostí lze provést prostřednictvím anamnézy, fyzického vyšetření, laboratorního a zobrazovacího vyšetření, konečná diagnóza je stále stanovena histopatologickým vyšetřením.
Začtvrté, bolest lokte
Shengjie je kloub s celou řadou aktivit v lidském těle, což má velký vliv na práci a každodenní život. Léze loketního kloubu často způsobují otoky kloubů a bolest. Opuch loketního kloubu, bolest bez zarudnutí a omezení pohyblivosti kloubů jsou častější u synovitidy loketního kloubu; apikální cystická hmota loketního kloubu, mírná nebo bezbolestná, běžná u burcitidy olecranonů, Způsobené traumatem nebo chronickým podrážděním; otok loketního kloubu, tření kloubů, často doprovázené bolestí, většinou způsobené proliferativní osteoartritidou; otok loketního kloubu, klouby někdy způsobené zámkovou činností, rentgenové vyšetření Existuje několik těl bez kloubů, což může být exfoliativní osteochondritida kloubů. Progresivní otok loketního kloubu, zvýšená bolest během aktivity J-ray vyšetřením pacientů s destrukcí kostí je většinou loketní tuberkulóza, je-li kloub oteklý, doprovází se zarudnutí, otok, teplo, bolest, septická artritida. Některá systémová onemocnění mohou také způsobit otoky loketních kloubů, jako je revmatismus, revmatoidní artritida, hemofilická artritida, psoriatická artritida, dna a podobně. Otok kloubů a bolest, noční bolest je jasnější J-ray vyšetřování destrukce kostí může zvážit možnost nádoru, pokud je to nutné, biopsie. Extrakraniální epicondylitida je jedním z nejčastějších stavů bolesti lokte. Kromě prevence kostí má nemoc omezenou citlivost. Když je pěst ohnutá a předloktí je prodlouženo, bolest v postižené části se zhoršuje. Výskyt epicondylitidy v mozku je mnohem menší než u horní epicondylitidy. Je-li předloktí použito proti pronataci, může způsobit bolest v horní části kosti končetiny. Když je síla natažena a zápěstí je nataženo, může předloktí také způsobit bolest. Oba mohou být opakující se kvůli přepracování.
Pět bolestí zápěstí a rukou
Existuje mnoho příčin bolesti v zápěstí a ruce, z nichž každá má své vlastní vlastnosti.
