Základní protilátka (anti-HBc) pozitivní
Úvod
Úvod Po lidské infekci virem hepatitidy B se nukleová kyselina viru hepatitidy B (HBV-DNA) poprvé objeví v séru a povrchový antigen viru hepatitidy B (HBsAg) a e antigen (H BeAg) se objeví přibližně po jednom měsíci a poté anti- HBc a tak dále. Jak se stav postupně zlepšoval, HBV-DNA, HBsAg a HBeAg v séru byly negativní a po období vymizení HBsAg se objevily povrchové protilátky proti hepatitidě B (anti-HBs). V tuto chvíli mohou být anti-HBc a anti-HB pozitivní současně. Protože anti-HBs přetrvávají v séru po kratší dobu než anti-HBc, anti-HBs zmizí po určité době a pouze jedna anti-HBc je pozitivní. Ať už se jedná o pacienta s klinicky symptomatickou hepatitidou B nebo latentní infekce bez klinických projevů, po zotavení lze sérologické testy vyjádřit jako jediný anti-HBc pozitivní.
Patogen
Příčina
Podle klinických charakteristik, odkaz na epidemiologické údaje, vyloučení dalších souvisejících onemocnění, stanovení diagnózy závisí na sérologickém vyšetření patogenu. U pacientů s atypickými klinickými projevy by měla být provedena biopsie jater.
1. Diagnóza patogenu je způsobena přítomností asymptomatického HBsAg. Když jsou tito lidé znovu infikováni virem hepatitidy A, C, D, E nebo jinou hepatitidou, je HBsAg snadno diagnostikována jako akutní hepatitida B, takže diagnóza by měla být opatrná. .
Za druhé, diagnóza akutní hepatitidy B je založena na 1HBsAg pozitivní, 2HBeAg pozitivní, 3 anti-HBcIgM pozitivní, vysoký titr (≥ 1: 1000), 4HBV-DNA pozitivní.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Krevní rutinní krevní test
Obecně lze říci, že existuje několik situací
(1) Jednotlivé anti-HBc pozitivní, jiné HBV markery jsou negativní, většina z nich je falešně pozitivních (více než 70%). V tomto případě je musíte několikrát zkontrolovat, než se rozhodnete.
(2) Jeden anti-HBc pozitivní, může být také příznakem předchozí infekce HBV, někteří lidé říkají, že se to nazývá "paměťová odpověď", v minulosti infikovaní HBV, anti-HBc pozitivní v těle, dlouho nezmizí, ale v těle není HBV Ochranné protilátky (anti-HBs) však nebyly produkovány pouze kvůli problému s imunitní funkcí. Tento druh člověka nelze nazvat nosičem viru hepatitidy typu B. Anti-HBc pozitivita je „známka“ zanechaná předchozími infekcemi, stejně jako sputum po hojení rány nože.
(3) Jeden anti-HBc pozitivní, nemůže vyloučit nízké úrovně HBV infekce. HBV vstupuje do lidského těla v malém množství a HBeAg a HBsAg nejsou exprimovány, takže se v krvi nenachází. HBcAg je zvláště antigenní, takže pouze anti-HBc je pozitivní, což je nosič viru hepatitidy B. Někdy je v krvi pacienta s hepatitidou detekován pouze jeden anti-HBc, který musí být diagnostikován jako pacient s hepatitidou B. Protože jediný anti-HBc je v současné době jediným příznakem HBV.
(4) Samostatný anti-HBc pozitivní má určitý vztah k infekci virem hepatitidy C. Z tohoto důvodu nemohou být jednotliví anti-HBc pozitivní pacienti považováni za další vyšetření na infekci HCV.
(5) Jediný anti-HBc pozitivní může být očkován vakcínou proti hepatitidě B. Někdy, protože vakcína proti hepatitidě B může stimulovat tělo k produkci protilátek, tj. Anti-hbs k získání imunity proti hepatitidě B, někteří lékaři vidí, že individuální anti-HBc pozitivní je přesvědčen, že druhá strana je již infikována virem hepatitidy B, čímž mu odmítá poskytnout vakcínu proti hepatitidě B, Je to špatně.
(6) Stojí za zmínku, že jediná anti-HBc pozitivní osoba nemůže darovat krev pacientovi nebo darovat játra. Protože nemohou vyloučit infekci HBV. Z důvodu opatrnosti to stále není bezpečné.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Mějte na paměti následující nemoci.
Hepatitida vyvolaná léky
Charakteristiky jsou: 1 historie užitečných léčiv, o nichž je známo, že mají různé léky, mohou způsobit různé stupně poškození jater, jako je isoniazid, rifampicin může způsobit podobné klinické projevy virové hepatitidy; dlouhodobé užívání diacetátu, methyl Dopa může způsobit pomalu játra; chlorpromazin, methyltestosteron, arsen, bizmut, ketokonazol atd. Mohou způsobit cholestatickou hepatitidu; 2 mírné klinické příznaky, zvýšená ALT, eozinofily; 3 Po zastavení léku se příznaky postupně zlepšovaly a ALT se vrátila k normálu.
2. Cholelitiáza
Byla zaznamenána anamnéza biliárních kolik, zimnice s vysokou horečkou, bolesti pravého horního kvadrantu, Murphyho znamení (Murphyho znamení), zvýšených bílých krvinek a zvýšených neutrofilů.
3. Primární biliární cirhóza
Charakteristiky jsou častější u žen středního věku; 2 žloutenka je stále znatelná, svědivá kůže, často žlutý nádor, hepatosplenomegalie je zřejmá, ALP je výrazně zvýšená, většina anti-mitochondriálních protilátek je pozitivní; 3 poškození jaterních funkcí je lehčí; 4 hepatitida B vlajka Negativní.
4. Hepatolentikulární degenerace (Wilsonova nemoc)
Často existuje rodinná anamnéza, s rozsáhlými třesem končetin, zvýšeným svalovým tónem, hnědozeleným pigmentovým prstencem na okraji rohovky (KF kroužek), sníženou mědí a ceruloplasminem, zvýšenou měděnou mědí a pomalu žitou jaterní měď a měď. Modrý protein je výrazně zvýšen.
5. Akutní mastná játra během těhotenství
Nejčastěji se vyskytují ve druhém trimestru těhotenství. Mezi klinické příznaky patří: 1 akutní nástup akutní bolesti břicha, zvýšení amylázy, jako je akutní pankreatitida, 2 ačkoli existuje těžká žloutenka, zvyšuje se přímý bilirubin v séru, ale močový bilirubin je často negativní. Domácí zprávy o tomto jevu lze nalézt také u akutní těžké hepatitidy jako referenční; 3 často před nástupem selhání jater, těžkého krvácení a renální dysfunkce, ALT se zvyšuje, ale zákal je normální, 4B ultrazvuk pro mastnou vlnovou formu Pomáhá včasná diagnostika diagnostikovaná patologickým vyšetřením. Patologickými rysy jsou zvětšení jaterního lobule na střední zónu, cytoplazma je naplněna tukovými vakuolemi a neexistuje velká nekróza hepatocytů.
6. Extrahepatická obstrukční žloutenka
Je třeba identifikovat například rakovinu pankreatu, běžný cholangiokarcinom, chronickou pankreatitidu atd.
 pozitivní)
