Polycythemia - vysoká viskozita
Úvod
Úvod Polycythemia-high viscosity syndrome je běžné onemocnění v novorozeneckém období.V důsledku zvýšených červených krvinek, krevní viskózy, pomalého průtoku krve je snadné způsobit špatnou perfuzi a hypoxii, stejně jako poškození srdce, mozku a ledvin. Orgány mohou částečně ovlivnit dlouhodobou prognózu nervového systému. Hematokrit, deformace červených krvinek a plazmatická viskozita určují celkovou viskozitu krve, ale nejdůležitější je hematokrit. Když je pod 0,60 ~ 0,65 (60% ~ 65%), poměr krevních buněk Objem je lineárně závislý na viskozitě krve, a pokud je zvýšen, je exponenciálně korelován.
Patogen
Příčina
Příčiny lze rozdělit na aktivní a pasivní.
1. Aktivní typ: včetně malého věku pro těhotenství, vypršení porodu, matky s preeklampsií, závažných srdečních chorob, kouření a prenatálních léků (jako je propranolol). Mohou nastat i další stavy, které vedou ke zvýšení koncentrace nebo životaschopnosti erytropoetinu.Například, matka má gestační diabetes, dítě je vrozené, 13 nebo 18 trizomický syndrom, vrozená tyrotoxikóza, vrozená. Hyperplázie nadledvin je příliš dlouhá a Beckwithův syndrom.
2. Pasivní typ: vyskytuje se u plodu, který přijímá transfuzi erytrocytů, nejčastější příčinou běžných kojenců je opožděná ligace pupečníkové šňůry.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Krevní rutinní krevní rutina
Laboratorní vyšetření
Po 12 hodinách od narození je žilní hemoglobin (Hb) ≥ 220 g / l červených krvinek (RBC)> 7,0 × 1012 / l, hematokrit (HCT)> 0,65 nebo 2krát kapilární hematokrit periferní krve (HCT)> 0,70 (odstřeďování) Rychlost by měla být 3 500 ot / min a měla by trvat 30 minut, aby se zabránilo falešným pozitivům.) Pokud výše uvedené tři indikátory nejsou zcela konzistentní, nejdůležitějším indikátorem je hematokrit (HCT), následovaný hemoglobinem (Hb). Pokud je hematokrit (HCT) konzistentní s hemoglobinem (Hb), lze diagnostikovat pouze hemoglobin (Hb). Ti by to měli v krátkém období přezkoumat. Transfúze krve dvou dětí, první dodávka je většinou příjemcem, často je možné diagnostikovat tento fetální hemoglobinový rozdíl větší než 50 g / l.
2. Další pomocné kontroly
(1) RTG film
Dokáže pochopit kardiopulmonální stav dítěte, může najít zvýšení poměru srdce k hrudi, přetížení hrudníku a další změny.
(2) Echokardiografie
Viditelné zhoršení funkce srdce.
(3) mozkové CT skenování
Viz multifokální infarkt, mozkové krvácení a mozkové abnormality přenášené vodou.
(4) Vyšetření EKG
Lze nalézt segment ST pravé hypertrofie síní a hypertrofie levé komory.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Pacienti s jasným poškozením centrálního nervového systému by měli být odlišeni od intracerebrálního hemoragického onemocnění, stejná viskozita krve se zvyšuje k tvorbě mikrotrombu, konzumace koagulačních faktorů a krevních destiček a krvácení by se mělo odlišovat od hemoragických onemocnění; , identifikace může pomoci nekrotizující enterokolitida a další identifikace výskytu více krevních a laboratorních testů.
