Komprese spinothalamického traktu
Úvod
Úvod Když je mícha stlačena, dochází před smyslovou poruchou k dyskineze.Kompresi tkáně míchy může doprovázet poruchy krevního oběhu, dynamika mozkomíšního moku a komplikace, jako je zánět a adheze. Klinický výkon proto představuje rozmanitost a složitost.
Patogen
Příčina
Kořeny míchy a kořenů míchy v rovině primárního intraspinálního nádoru jsou stlačeny. Pro pokračování postranního svazku páteřního thalamu a předního svazku páteřního thalamu se tyto dva postupně přibližují do mozkového kmene, známého také jako hřebenový systém. Vláknitý svazek je doprovázen sítí míchy, která končí v brainstemové síti, svazek středních mozků, který se zastaví u víčka středních mozků a šedé hmoty obklopující akvadukt. V medulle se nacházejí v postranní zóně, na dorsolaterální straně dolního olivového jádra, v ponech a středním mozku, na dorsolaterální straně mediálního kolaterálu. Svazek páteře thalamus konečně dosáhne posteromediálního jádra talamu, přenáší bolest a teplotu kontralaterálního trupu a končetin a hrubý dotykový tlak. Z šedé hmoty I a IV ~ VII míchy je svazek vláken, který stoupá na opačné straně po přední komisi bílé hmoty a přenáší opačnou stranu bolestivé teploty a tlaku. Na jedné straně je kontralaterální bolest a narušení teploty. .
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Spinální MRI
Obecně se vývoj příznaků extraosseózní nádorové komprese dělí do tří fází:
(1) Včasná komprese: bolest nervového kořene.
(2) Progresi komprese: syndrom hemisekce míchy (syndrom hnědého sekvardu).
(3) Mícha je plně namáhána: mícha se prochází. Tato klasifikace je stále základem současné klinické klasifikace.
Umístění kompresní roviny míchy závisí hlavně na následujících aspektech:
1. Mícha je ovlivněna bolestí kořene nebo jeho distribucí v oblasti, kde dominuje místo komprese nádoru.
2. Rovina, ve které leží smyslová porucha, by neměla mít potíže s diagnostikováním roviny stlačení páteře během úplného stlačení míchy, ale je příliš pozdě. Mnoho autorů poukázalo na to, že radikulopatie je běžný příznak první epizody a je důležitý pro včasnou lokalizační diagnostiku. Poté, co je nervový kořen zničen kompresí, je způsobena lokalizovaná segmentová senzace. Po komprimaci svazku thalamu z důvodu jeho vrstveného uspořádání v míše, rovina časné smyslové ztráty extramedulárního nádoru skutečně neindikuje segment, ve kterém je nádor umístěn. Pokud souběžně existují bolesti nervových kořenů a příznaky páteřního thalamického traktu a roviny obou jsou nekonzistentní, má bolest nervových kořenů pozitivnější polohovací hodnotu.
3. Svaly inervované zónou komprese nádoru jsou zpožděny. V motorickém systému způsobuje komprese nádoru a stimulace předního rohu míchy nebo předního kořene míchy nižší motorický neuron, který je patrnější v oblasti zvětšení krku a má vyšší polohovou hodnotu.
4. Odraz spojený se segmentem, kde je umístěn nádor, zmizí. Když jsou míchy a kořeny míchy v rovině nádoru stlačeny, reflexní oblouk je přerušen a odraz je oslaben nebo zmizen. Pod touto rovinou však dojde k hlubokému odrazu, slabému odrazu nebo zmizení nebo patologickému reflexu.
5. Změny autonomní funkce. Pod nádorovou rovinou není pot nebo méně potu, ale její umístění není tak spolehlivé jako senzorická rovina. A to má malý význam pro nádory krční míchy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika komprese svazku svazku thalamu:
1. Intramedulární tumor: běžným klinickým patologickým typem je gliom (epenomyém, astrocytom), bolest nervového kořene je méně častá, jeho smyslové změny jsou nejzřetelnější v segmentu lézí a vyvíjejí se shora dolů , segmentální distribuce, smyslová separace; mohou mít nižší symptomy motorických neuronů, svalovou atrofii; známky pyramidálního traktu se objevují pozdě a nejsou zřejmé, syndrom hemisekce míchy je vzácný nebo není zřejmý; obstrukce míchy se objevuje pozdě nebo ne Je zřejmé, že obsah bílkovin v mozkomíšním moku není zřejmý a příznaky nejsou zřejmé po uvolnění mozkomíšního moku, bolest v hřebenu je vzácná a kostní změny v páteři jsou vzácné.
2. Extramedulární nádory: běžnými klinickými patologickými typy jsou neurofibromatóza, meningiom, radikulopatie je častější a má význam lokalizační diagnózy; změny senzorických změn v distální končetině se významně mění a zdola nahoru ne Fenomén smyslové separace, známky pyramidálních paprsků se objevily dříve a výrazné příznaky dolních motorických neuronů nebyly zřejmé, častější byl syndrom hemisekce míchy, dříve se objevila obstrukce míchy, významně se zvýšila cerebrospinální tekutina, uvolnění cerebrospinální tekutiny v důsledku myeloidu Vnější nádor se pohybuje dolů a příznaky se zhoršují, bolest v hřebenu je častější, zejména u epidurálního nádoru, a změny kostních minerálů v páteři jsou častější.
