zákal rohovky
Úvod
Úvod Rohovka je průhledná tkáň s vaskulární strukturou. Transparentnost je největším rysem tkáně rohovky a je nezbytným prvkem její fyziologické funkce. Jakmile je ovlivněna traumatem nebo škodlivými faktory, její průhlednost se ztratí a zákal může způsobit zhoršení zraku. Krytí rohovky je obecně vidět vizuální kontrolou. Světlejší jako závoj, obrazovka je mírně zakalená a těžká je magnetická bílá. Velmi mírný zákal však musí být zkontrolován zvláštní kontrolou. Krytí rohovky může být celé nebo omezené. Pokud je zjištěna zákal, je třeba dále porozumět jeho vlastnostem.
Patogen
Příčina
Průhlednost rohovky je primárně závislá na optické konzistenci její tkáňové struktury. Integrita epitelu a endotelu, zarovnání destičky stromální rohovky rohovky, správný obsah vody v rohovkové tkáni a avaskulární tkáně rohovky tedy mohou udržovat její průhlednost. Pokud tedy některé faktory podkopávají výše uvedené základní podmínky, může dojít k zakalení rohovky. Například zánět vede k infiltraci buněk nebo ukládání neprůhledných látek, nadměrná vlhkost proniká do rohovkového parenchymu prostřednictvím poškozeného endotelu rohovky a neovaskularizace rohovky nebo jizvová tkáň způsobená určitými lézemi ničí pravidelnost rohovky a uspořádání epitelu.
1. Vrozené.
2. Infekčnost. Včetně keratitidy způsobené bakteriemi, houbami, viry, rohovkovými vředy.
3. Traumatické. Perforace rohovky, pohmoždění, poškození výbuchem, chemické popálení, horké popálení atd.
4. Alergická reaktivita. Jako je vezikulární keratitida.
5. Denaturace nebo podvýživa. Jako je rohovka starý prsten. Degenerace rohovkových pásů, mřížková dystrofie, změkčení rohovky atd.
6. Zjizvení. Mrak rohovky, leukoplakie, adhezní krevní skvrny, rohovkový stafylom atd.
7. Nádory rohovky. Původce je vzácný a většina pochází ze spojivky nebo limbu.
8. Ostatní. Krytí rohovky je jedním ze známek jiných očních chorob. Jako je rohovkový edém, útlum rohovky, neovaskularizace rohovky. Barvení rohovkové krve, Keyier (Kayser-Fleischer, označovaný jako kroužek KF), pigmentový kroužek, pterygium atd.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Ultrazvukové vyšetření oční bulvy a očních víček a CT vyšetření oblasti sputa Močová mukopolysacharidová detekce štěrbinová lampa oftalmoskopie
Za prvé, anamnéza
Pochopit oko, čas nástupu a podrobné příznaky. Charakteristikou zánětu rohovky je zákal rohovky s zarudnutím, studem, trháním, bolestí, ztrátou zraku. Pokud došlo k anamnéze traumatu, měli byste se zeptat na konkrétní okolnosti poranění, jako jsou poranění úrody, může to být plísňová infekce. S anamnézou odstraňování cizích těles rohovky se vředy rohovky rychle vyvíjejí, věnujte pozornost infekci Pseudomonas aeruginosa. Pokud je rohovka většinou neprůhledná, nemá podráždění a má rodinnou anamnézu, existuje možnost degenerace rohovky. Má anamnézu trauma nebo keratitidu, žádné dráždivé příznaky, pouze poškození zraku, může to být jizva rohovky.
Za druhé, fyzické vyšetření
Některé léze rohovky jsou způsobeny jinými onemocněními těla. Například nachlazení může způsobit vyrážku keratitidy, herpes zoster se může rozšířit na rohovku, podvýživa u kojenců a malé děti v důsledku nedostatku vitaminu A mohou způsobit změkčení rohovky. Proto bychom měli věnovat pozornost celému fyzickému vyšetření, které vede k diagnóze.
Vyšetření očí: Korneální léze mohou být vyšetřeny 10x zvětšovacím sklem s baterkou. Podrobné léze je třeba stále pozorovat mikroskopem se štěrbinovou lampou kombinovaným s fluoresceinovým barvením. Například zákal keratitidy je hlavně infiltrace buněk a otoky, takže hranice zakalené oblasti je nejasná a povrch je pošpiněn ciliárním přetížením. Pokud se jedná o jizvu rohovky, nedochází k ciliárnímu přetížení, zákal rohovky je jasný a povrch je lesklý. Fluorescenční zbarvení zánětlivé osoby bylo obarveno a jizva nebyla obarvena kvůli integritě epitelu. Ukládání vápníku atd. Na základě původní bílé třídy je degenerace rohovky nebo podvýživa.
Za třetí, laboratorní inspekce
1. Scrape a kultura. Škrabky vředů rohovky rychle rozumějí patogenům, sekretům spojivkového vaku pro bakteriální nebo plísňové kultury.
2. Cytologické vyšetření. Cytologické vyšetření vředového nátěru, virus je trojrozměrný ovál. Cytoplazma a jádro infikované fluorescenčním mikroskopem vykazovaly žlutozelenou fluorescenci.
3. Sérologické vyšetření. Má význam pro diagnostiku herpes simplex keratitidy.
Začtvrté, kontrola zařízení. Pro diagnózu je užitečná mikroskopie se štěrbinovou lampou kombinovaná s fluoresceinovým barvením.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
a) povrchová keratitida
1 Primární léze může být způsobena virem. Epidemická keratokonjunktivitida způsobená adenovirem typu VII, epidemická hemoragická konjunktivitida způsobená enterovirem. Může způsobit zánětlivou infiltraci pod epitelem rohovky a epitelem. Fluoresceinové barvení je bodově obarvené s různou tloušťkou. V případě epiteliální infekce herpes simplex je punkční, hvězdicovitá nebo lineární a postupně se vyvíjí na dendritickou nebo mapovou opacitu.
2 sekundární k zánětu sousedních tkání, jako je těžká akutní konjunktivitida, invaze do periferní části rohovky, povrchová infiltrace rohovky, otoky, exfoliace epitelu a bodová podobnost. Fluoresceinové barvení bylo pozitivní. Má-li spodní třetina rohovky hustou punkční dermatitidu a erozi, často spojenou se zánětem stafylokokového očního víčka.
(B) rohovka stroma
Většina z nich jsou imunitní reakce a mohou být také způsobeny přímou invazí patogenních mikroorganismů. Vrozená syfilie je nejčastější příčinou onemocnění, tuberkulóza, herpes simplex, pruhované vředy atd. Mohou také způsobit onemocnění. Hluboká keratitida, léze se nachází v hluboké vrstvě rohovky, infiltrující zákal a otoky. Lézie jsou zesíleny záhybem zadní elastické vrstvy a mají matné sklo. Ztráta zraku, ciliární kongesce, mohou být spojeny s iridocyclitidou. V pozdním stádiu je neovaskularizace obklopena rohovkovou stromou, která je štětcem podobná a zřídka rozvětvená. Po zmizení zánětu světla se rohovka může vrátit do průhlednosti. Pokud je vrstva substrátu nekrotická, zůstanou pozůstatky hluboké jizvy různé tloušťky.
(tři) vřed rohovky
Rohovka má šedobílou infiltraci, hranice není jasná, povrch je pošpiněn, následují vady tkáně, které vytvářejí vředy, a barvení fluoresceinem je pozitivní. Závažné symptomy dráždivosti jsou zřejmé, ciliární kongesce je významná, vřed je velký a hluboký, má empyém v přední komoře a může být perforován.
