Zácpa s břišní hmotou
Úvod
Úvod Zácpa břišní hmotou může být tumor tlustého střeva, intraabdominální kompresní nádor tlustého střeva, střevní tuberkulóza, Crohnova choroba (Crohnova nemoc) nebo zvětšené lymfatické uzliny. Zácpa břišní hmotou je jedním z běžných příznaků střevní tuberkulózy. Střevní tuberkulóza je nejčastější tuberkulóza v zažívacím systému. Drtivá většina je sekundární k extraintestinální tuberkulóze, zejména duté tuberkulóze. Podle statistik může být 25% až 50% pacientů s tuberkulózou střevní tuberkulózou komplikováno. Zdroj střevní tuberkulózy je hlavně požitý, způsobený polykáním sputa obsahující tuberkulózní bacily, příležitostně z potravin kontaminovaných tuberkulózou, nebo přímo z krve nebo břišních, pánevních jiných orgánů. Šíří se. Věk nástupu je většinou mladý a středního věku, s více ženami než muži, asi 1,85: 1. Patologicky rozdělena na vředový, proliferativní a smíšený typ.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny střevní tuberkulózy
Více než 90% střevní tuberkulózy je způsobeno lidskou tuberkulózou. Pití mléčných výrobků, které nebyly přísně dezinfikovány, může způsobit onemocnění způsobené tuberkulózou skotu. Infekce střevní tuberkulózy může být způsobena orálním, hematogenním rozšířením a tuberkulózou sousedních orgánů. . Nástup tuberkulózy je výsledkem interakce mezi lidským tělem a tuberkulózou. Infekce získaná výše uvedenou cestou je pouze stavem způsobujícím onemocnění. Pouze pokud je počet invazivních tuberkulózních bakterií velký, virulence je velká a abnormální imunitní funkce člověka a střevní dysfunkce K tomu dojde pouze v případě oslabení místního odporu.
(B) patogeneze střevní tuberkulózy
Více než 90% střevní tuberkulózy je způsobeno lidskou MTB a některé mohou být způsobeny MTB hovězího typu. Cesty, kterými MTB způsobuje střevní infekci, jsou hlavně střevní, krevní a přímé šíření.
1. Střevo: MTB je hlavně napaden střevem ústní infekcí, pacient je často otevřený tuberkulóza, která je způsobena polykáním sputa obsahujícího MTB. Nebo často jíst u pacientů s otevřenou tuberkulózou, nedostatek nezbytných dezinfekčních a izolačních opatření způsobujících onemocnění. Ve vzácných případech může nesterilizované mléko nebo mléčné výrobky obsahující MTB také způsobit primární střevní tuberkulózu. Poté, co MTB vstoupí do střeva, způsobí léze v ileocekální oblasti, protože:
1 Za normálních fyziologických podmínek zůstává střevní obsah delší na konci ileu, než projde ileocekálním svěračem. Kromě toho má proximální konec tlustého střeva často anti-plíživost, což způsobuje, že střevní obsah zůstane déle ve slepém střevě. MTB má tedy větší šanci na kontakt se střevní sliznicí, což zvyšuje pravděpodobnost infekce střevní sliznice.
2 Zadek kotníku je bohatý na lymfoidní tkáň a MTB lze snadno napadnout lymfoidní tkáň.
2. Odvodená z krve: Pokud dojde k milerkulární tuberkulóze, může být MTB přenášena krví a způsobit střevní tuberkulózu.
3. Přímé šíření: léze uvnitř břišní tuberkulózy, jako je tuberkulóza ženských pohlavních orgánů a přímé šíření tuberkulózy ledvin, mohou způsobit střevní tuberkulózu.
Výše uvedená cesta k získání infekce je však pouze patogenní stav. Pouze pokud je počet invazivních MTB velký, virulence je silná a lidská imunitní funkce je snížena, střevní dysfunkce a místní rezistence jsou sníženy.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Ultrazvukové vyšetření gastrointestinálních chorob CT vyšetření gastrointestinálního traktu
Potvrzení střevní tuberkulózy by mělo potvrdit přítomnost Mycobacterium tuberculosis ve střevní sliznici. Střevní tuberkulóza by měla být zvážena, pokud existují následující podmínky.
1. Mladí a staří pacienti mají extraintestinální tuberkulózu, zejména u pacientů s otevřenou tuberkulózou nebo se systémové projevy tuberkulózy po zlepšení původní léze zlepšily.
2. Mezi klinické projevy patří průjem, bolest břicha, citlivost v pravém dolním kvadrantu, břišní blok, nevysvětlitelná obstrukce střev, doprovázená horečkou, nočními poty a dalšími příznaky tuberkulózy.
3. Rentgenové vyšetření baryem bylo zjištěno známky podrážděnosti, stenózy střeva a zkrácené deformace střeva.
4. tuberkulinový test je silně pozitivní. V případech s vysokým podezřením na střevní tuberkulózu, jako je léčba proti tuberkulóze po dobu 2 až 6 týdnů, lze provést klinickou diagnózu střevní tuberkulózy. Pokud je léze v terminálním ileu a tlustém střevě, kolonoskopie a biopsie mohou pomoci diagnostikovat a diferenciální diagnostiku. Pro ty, kteří mají problémy s diagnostikou, zejména proliferativní střevní tuberkulózu, někdy potřebují k potvrzení diagnózy laparotomii.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1, zácpa se silnou bolestí břicha: zácpa se silnou bolestí břicha, nadýmání a zvracení a další příznaky, často vedené k akutní zácpě.
2, akutní zácpa: způsobená střevní obstrukcí, střevní paralýzou, akutní peritonitidou, cerebrovaskulární příhodou, akutním infarktem myokardu, perianální bolestí a jinými akutními nemocemi, projevujícími se hlavně v klinických projevech primárního onemocnění.
3, chronická zácpa: důvody jsou komplikovanější, neexistují zjevné příznaky, ale nervové alergie si mohou stěžovat na ztrátu chuti k jídlu, bolest v ústech, nadýmání, říhání, epizody bolesti břicha, nadměrné gastrointestinální příznaky, ale také doprovázené závratěmi, Příznaky neurózy, jako je bolest hlavy a únava. Příznaky mohou souviset s dysmotilitou pohybů střev a mohou také souviset s mentálními faktory. Protože stolice jsou suché a tvrdé nebo ve formě stolice ovcí, může mít pacient během defekace nepohodlí, jako je bolest břicha, pocit pádu atd. Někdy se levé spodní břicho může dotknout sigmoidního tlustého střeva podobného sputu.
4, časté zvracení a zácpa: je častým příznakem břišní kýly. Intraabdominální orgán se nazývá intraabdominální kýla z původní polohy, přes normální nebo abnormální kanál nebo fisuru v dutině břišní do abnormálního sulku.
5, průjem a zácpa se střídají: průjem běžně známý jako „průjem“ je jedním z běžných příznaků zažívacího traktu, se kterým je každý obeznámen. Zácpa je pravý opak: stolice není dostatečně suchá a pokaždé je stolice velmi pracná. Střídající průjem a zácpa se vztahují na časové období, nikoli na zácpu nebo průjem, které se střídají. Někdy zácpa na několik dní, pak najednou průjem. Pokud dojde k výměně průjmu a zácpy, měli byste být na kolitidu ostražití.
