hrudkovitý hlen
Úvod
Úvod U pacientů se starou chronickou bronchitidou s emfyzémem, někdy v důsledku vážné infekce, jsou bílé krvinky tracheálního hlenu, zánět a exfoliační epiteliální buňky nadměrné a vytvářejí velké množství masivního sputa, které blokuje dýchací cesty a způsobuje asfyxii. Když k tomu dojde, měla by rodina okamžitě stolovat na pacientově jazyku pomocí rukojeti lžíce a pomocí prstu zabaleného do gázy dosáhnout krku a vypíchnout blokovaný blok pro účely první pomoci. Více pacientů než v chladném období, kašel, kašel, zvláště ráno, sputum je bílá hlenová pěna.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Příčina chronické bronchitidy je extrémně složitá a dosud nebyla zcela objasněna. V posledních letech jsou relevantní faktory následující:
1. Kouření: Kouření je hlavní příčinou chronické bronchitidy. Incidence chronické bronchitidy u kuřáků je 4 až 5krát vyšší než u nekuřáků a incidence se zvyšuje s počtem let kouření a zvýšením kouření. Tabákový kouř obsahuje řadu škodlivých složek, jako je dehet, nikotin, oxid uhelnatý, furfural a podobně. Tyto škodlivé látky mohou přímo nebo nepřímo poškodit epitel bronchiální sliznice a dokonce způsobit skvamózní metaplasii, inhibovat nebo poškodit bronchiální mukociliární pohyb, způsobit jeho pád, zkrácení nebo dokonce pád, stimulaci hyperplazie hlenových žláz, nadměrné sekrece hlenu, sekrece Sekundární mikrobiální infekce inhibují fagocytózu plicních makrofágů a kouření může také způsobit bronchospasmus.
2. Znečištění ovzduší: Škodlivé plyny v atmosféře, jako jsou oxidy dusíku, oxid siřičitý, chlor atd., Mají stimulační a cytotoxické účinky na bronchiální sliznici, což může způsobit zánět sliznic, škodlivé organické a anorganické prachy v atmosféře, jako je oxid křemičitý a uhlí. Prášek, bavlněné štěpky, cukrová třtina atd. Mohou také způsobit plicní fibrózu, která může poškodit funkci plic a vytvořit podmínky pro patogenní mikrobiální invazi.
3. Infekce: Infekce patogenních mikroorganismů je dalším důležitým morbiditou a přitěžujícím faktorem pro chronickou bronchitidu.
4. Alergické faktory: Endogenní nebo exogenní antigeny mohou způsobit opožděné nebo okamžité alergické reakce, které způsobují bronchospasmus a vedou k poškození tkáně a zánětu. Zejména u astmatické chronické bronchitidy jsou alergické faktory důležitou příčinou.
5. Meteorologické faktory: Změna klimatu, zejména studená, suchá, vysoká teplota, může poškodit funkci řasinek a dýchací slizniční krevní oběh, takže se sníží funkce lokální bariéry a je snadné sledovat infekci původním mikroorganismem.
6. Ostatní: autonomní dysfunkce může být také vnitřní příčinou onemocnění, nedostatek vitamínu, zejména nedostatek vitamínu C, A může snížit rezistenci těla a náchylný k chronické bronchitidě, snížení gonadální a adrenální funkce starších osob, hrdlo Pomalé reflexy, zhoršená respirační obrana, pokles funkce mononukleárních makrofágů, podvýživa atd. Mohou zvýšit výskyt chronické bronchitidy.
(dvě) patogeneze
Hlavní patologickou změnou chronické bronchitidy je nespecifický zánět tracheální bronchiální sliznice. V důsledku opakovaných epizod zánětu, epiteliální fokální nekrózy a skvamózních metaplasií, řasnatých epiteliálních buněk s různým stupněm poškození, zkrácení řasinek, řídké nebo oddělené, hyperplázie sliznic, dilatační dilatace, serózní žlázy a smíšené žlázy Odpovídajícím způsobem se významně proliferovaly pohárkové buňky, zvýšil se Reidův index (tloušťka žlázy / tloušťka bronchiální stěny), infiltrace zánětlivých buněk bronchiální stěny, kongesce a otoky, nekróza a fibróza, ulcerace slizniční tkáně a granulační hyperplazie, těžká bronchus Zhuštění hladké svalové vrstvy a tvorba elastických svalových vláken, stenóza lumenu, kolaps bronchiolů, zátky hlenu v lumenu a otok buněk typu I pod elektronovým mikroskopem alveolární stěny, hyperplazie buněk typu II, zahuštění kapilární bazální membrány Poranění endoteliálních buněk, trombóza, luminální okluze, difúzní hyperplázie vláknité tkáně alveolární stěny, tyto změny jsou zvláště významné u pacientů s emfyzémem a plicním onemocněním srdce.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Počet bílých krvinek ve sputu (WBC)
Počet klasifikace bílých krvinek
Celkový počet bílých krvinek a rozdíl v počtech remisi byly normální, celkový počet bílých krvinek a neutrofilů v období akutního útoku komplikovaného bakteriální infekcí se zvýšil a eosinofily v krvi u pacientů s astmatem vzrostly.
2. Vyšetření sputa
Výskyt sputa v období akutního útoku je většinou purulentní a při vyšetřování nátěru lze pozorovat velké množství neutrofilů. U pacientů s astmatem lze pozorovat více eozinofilů a růst lze pozorovat v kulturách sputa, jako je Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae a Moraxella catarrhalis.
3. Rentgenová inspekce
V počátečním stádiu nedošlo k žádné významné změně. Opakovaní akutní autoři ukázali, že plíce byly zahuštěné, neuspořádané, retikulární nebo podobné šňůře a byly spatřeny. Důvodem je zahuštění bronchiální stěny, infiltrace nebo fibróza bronchiálních nebo alveolárních intersticiálních zánětlivých buněk.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika masivního sputa:
Chlazení: Chladné zlo hříchy plíce, takže tekutina plic v plicích kondenzuje do sputa. Šváb je bílý, pacient se bojí chladu, má rád horké nápoje a jazyk je bílý nebo mastný.
Vítr: způsobený větrným zlem, které napadá plíce, tj. Zima, začal sputum bíle, poté se může zbarvit žlutě do lepkavého stavu, pacient se bojí větru, jazyk začíná bílou, pak ztenčený na žlutý.
Nadšení: Po několika dnech po vniknutí tepla do plic nebo větru nebo studeného zla je tělesná tekutina spálena a přeměněna na žluté lepkavé sputum. Pacient se obává horkého a studeného nápoje, jazyk je červený a žlutý a bělost je rozptýlena.
Mokrý hlen: mokré zlo proniká do lidského těla (jako je život ve vlhkém prostředí), způsobuje dysfunkci plic a sleziny nebo ztrátu stravy. Kůže je bílá a vodnatá, pacient má tělesnou hmotnost, únavu nebo uvolněnou stolici. Jazyk je bílý nebo mastný.
Suchost: Je suchý a suchý a plíce jsou suché a suché, snadno se dá vykašlat nebo mít hemoptysis. Pacient cítí nos, hrdlo a hrdlo a jazyk je tenký žlutý.
