plačtivá synkopa
Úvod
Úvod Pláč a mdloby: Také známé jako kouzla zadržující dech, běžně známá jako „smrt plynu“, která se vyskytuje u dětí ve věku 1 až 4 roky. Často způsobené bolestí, nadávkami nebo strachem. Když se dítě rozplakalo, zadržel dech, jeho tvář byla pohmožděná, jeho vědomí bylo ztraceno a po několika sekundách nebo deseti sekundách se rychle probudil. Chybně diagnostikována jako epilepsie. Po 3 až 4 letech nebude zaslána.
Patogen
Příčina
Klasifikace příčiny synkopy není jednotná. Synkopa je obecně rozdělena do různých typů v závislosti na onemocnění. Zahrnuje:
1 synkopa vazomotorické poruchy.
2 kardiogenní synkopa.
3 mozková synkopa.
4 lékem indukovaná synkopa.
5 metabolický synkop.
6 Synkopa způsobená fyzikálními faktory.
7 dalších.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření mozku CT vyšetření mozku MRI Vyšetření EEG vyšetření mozku nervů
Fyzikální vyšetření pacientů se synkopou je zaměřeno na kardiovaskulární systém, přičemž je třeba věnovat pozornost změnám krevního tlaku v poloze na zádech a ve svislé poloze, rozdílům krevního tlaku na obou stranách, pulsu, srdeční frekvenci, srdeční frekvenci a srdeční šelest.
Fekální okultní krevní test může pomoci pochopit, zda existuje gastrointestinální krvácení, a je smysluplné identifikovat příčinu orthostatické synkopy. Krevní testy mohou být užitečné u pacientů s krvácením. U malého počtu pacientů se synkopou lze pozorovat nízkou glykémii, hyponatrémii, hypokalcemii nebo selhání ledvin. Autonomické funkční testy někdy pomáhají odhalit neurologické příčiny ortostatické hypotenze, jako jsou sérové hladiny katecholaminu a dopamin-beta hydroxylázy v poloze na zádech a ve vzpřímené poloze, a pokud nedojde ke změně, naznačují idiopatickou ortostatickou hypotenzi nebo Autonomní neuropatie.
Elektrokardiogram je důležitý pro diagnostiku arytmie a ischémie myokardu, echokardiografie může detekovat různé srdeční strukturální abnormality.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Synkopu je třeba odlišit od závratí, závratě, kolapsu, epilepsie, šoku a bezvědomí.
1. Závratě se vztahují k pocitu závratě, často doprovázenému závratě, otřesy těla a bez poruchy vědomí.
2. Vertigo je subjektivní chyba ve vyrovnání pacienta (prostorově orientovaný pocit). Pacient se vědomě otáčí nebo se pohybuje na jedné straně nebo cítí, že se točí, třese nebo stoupá a padá. Pacienti jsou často označováni jako „točení“, „nestabilní kroky“, „jako je jízda na lodi“, „zkosení na jednu stranu“ atd. Ale vědomí je jasné, většinou výkon vestibulární neuropatie (tabulka 1).
3. Záchvaty jsou způsobeny abnormálním výbojem způsobeným zvýšenou vzrušivostí nervových buněk mozku. V době záchvatů se regionální mozkový průtok krve a rychlost metabolismu kyslíku v mozku nejen snižují, ale výrazně zvyšují, a proto je podstata synkopy zcela jiná. Přestože pacienti mají různé klinické projevy v důsledku různých výtokových míst, způsobů přenosu a rozsahu lézí, jsou často doprovázeni ztrátou vědomí a jsou charakterizováni náhlými, dočasnými a opakujícími se rysy, které by měly být odlišeny od synkopy. U podezřelých pacientů by měl být pacient a členové rodiny nebo ti, kteří jsou na okraji epizody pacienta, informováni o epizodě a podrobným fyzickým vyšetřením, aby se zjistilo, zda se jedná o epilepsii. Epileptické záchvaty jsou často doprovázeny přetrvávajícími systémovými svalovými kontrakcemi s charakterističtějšími projevy a stanovení diagnózy není obtížné.
