záškuby svalů v ústech
Úvod
Úvod Většina pacientů s primárním hemifaciálním křečím se vyvíjí po středním věku a více žen. Na začátku průběhu nemoci se paroxysmální nedobrovolná křeč na jedné straně orbikulárního očního svalu postupně šíří na další obličejové svaly na jedné straně obličeje. Sval, ale čelní svaly jsou méně zapojeny.
Patogen
Příčina
Příčina hemifaciálního spasmu není známa a abnormální nervové impulsy hemifaciálního spasmu mohou být výsledkem patologické stimulace určitých částí nervu v obličeji. Tyto podněty mohou pocházet z arteriosklerotické dilatace vertebrálně-bazálního arteriálního systému nebo stlačení aneurysmatu. V roce 1967 Jannette navrhl, že hlavní příčinou hemifaciálního spasmu je mikrovaskulární komprese kořene obličeje. Pokud je mikrovaskulatura stažena, může být hemifaciální spazma zmírněna. Útlak zadní dolní mozkové tepny nebo jejích větví představoval 60% a útlum předních dolních mozkových a obratlových větví 20 až 30%. Dalšími příčinami jsou méně než 1%, jako je například mozkový mozek, zánět, demyelinace po obličejové neuritidě, žilní komprese.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Cerebrospinální tekutina vápníková elektromyografie lysozym mozkomíšní tekutiny
Žádný neobvyklý výkon.
Elektromyografie ukázala třes svalových vláken a vlny fascikulace. Funkce jsou:
1 řada vysokofrekvenčních impulsů (150 až 400 za sekundu).
2 rytmické nebo nepravidelné opakované vydání 5 až 20krát za sekundu, včetně 2 až 12 pulsů na jedno uvolnění.
3 pulsy jsou synchronizovány ve všech obličejových svalech.
4 Reverzní stimulace obličejového nervu způsobuje typické uvolnění.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Hemifaciální křeč musí být identifikována s následujícími chorobami:
Epilepsie
Obličejové konstrikční křeče mohou být také částečnou sportovní epilepsií, ale křeče jsou velké a často zahrnují krk, horní končetiny nebo dokonce postranní končetiny nebo typickou Jacksonovu epizodu, která se šíří postupně podle motorické zóny mozkové kůry. Na EEG je vidět vlna epilepsie. Epilepsie, která je omezena na záškuby svaloviny v obličeji, je vzácná.
Hysterické oční víčko
Časté u žen středního věku a pacientek, více než ze dvou stran, se omezují pouze na svalové křeče víček a nejsou zahrnuty obličejové svaly ve spodní části obličeje.
Trigeminální neuralgie
Pro paroxysmální krátkodobou silnou bolest může být bolest obličeje doprovázena zášklby obličejových svalů. Ačkoli primární záškuby svaloviny se prudce vyvíjejí, křeče mohou způsobit bolest obličeje po dlouhou dobu, ale stupeň bolesti není tak závažný jako trigeminální neuralgie.
Chorální onemocnění a akromegalie
Mohou se vyskytnout nedobrovolné záškuby obličejových svalů, ale obě jsou bilaterální a jsou doprovázeny podobnými nedobrovolnými pohyby končetin.
