odtok lymfy
Úvod
Úvod Lymfata: běžně známá jako lymfa, její složení je stejné jako tkáňová tekutina, protože je vylučována krví skrze mikro-cévy, takže neobsahuje červené krvinky a bílkovina je jednou čtvrtinou krve. Lymfa má roli v prevenci patogenní infekce. Jakmile je lymfa infikována, vytéká z kapilár a hromadí se v lymfatických látkách, aby se zabránilo infekci.
Patogen
Příčina
Kapilární lymfangiom je hmota tvořená vývojem primitivních lymfatických cév, je vrozenou malformací a patří k povaze hamartomu, je hranicí mezi nádorem a malformací. V mezodermu, když se vytvoří primitivní lymfatický vak, dojde k nesprávné konfiguraci, což způsobí, že primitivní lymfatický vak selže v komunikaci s venózním systémem nebo selhání v komunikaci s lymfatickým kmenem, nebo se během vytváření lymfatického systému oddělí malý počet lymfoidních vaků, což má za následek Porucha oběhu v lymfatickém systému může způsobit lymfatický výtok.
Kromě toho mohou získané bakterie, viry, parazitární infekce vést k zánětlivým reakcím také způsobit lymfatickou exsudaci do tkáně z lymfatických cév.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Počet rutinních krevních lymfocytů v moči
Lymfová tekutina, která se zavádí do krevního oběhu z lymfatických cév, je asi 120 ml za hodinu, přičemž lymfatická tekutina, která se zavádí do krve hrudním kanálkem, je asi 100 ml za hodinu a lymfatická tekutina, která vstupuje do krve z pravého lymfatického kanálu, je asi 20 ml za hodinu. Průměrná denní produkce lymfy je asi 2-4 l, což je zhruba ekvivalent k celkovému množství lidské plazmy. Je třeba zdůraznit, že lymfa obsahuje celkem asi 195 g proteinu. Návrat lymfy do krve je proto důležitý pro zachování plazmatického objemu a plazmatických bílkovin. Abnormální lymfatický výtok může být detekován kontrolou krevního obrazu, močových rutin nebo počítáním krevních lymfocytů.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Lymfatické výtokové symptomy je třeba identifikovat následovně.
(1) Struktura a propustnost kapilárních lymfatických cév
Endoteliální buňky kapilárních lymfatických cév jsou spojeny s periferní pojivovou tkání vazebnými vlákny. Na začátku kapilárních lymfatických cév se okraje endoteliálních buněk navzájem zakrývají a vytvářejí jednosměrnou klapku, která může být otevřena pouze do lumen, což brání vstupu do lymfatických cév. Tkáňová tekutina proudí zpět do intersticiálního prostoru. Kolagenová vlákna mezi kolagenovými vlákny a kapilárními lymfatickými cévami v intersticiálním prostoru mohou otevírat okraje překrývajících se endotelových buněk, což způsobuje velkou mezeru mezi endoteliálními buňkami, což usnadňuje vstup tkáňové tekutiny do kapilárních lymfatických cév.
(2) tvorba a reflux lymfatické tekutiny
Lymfová tekutina je odvozena z tkáňové tekutiny a je absorbována slepým koncem mírně zvětšených lymfatických cév Motilita je absorbována tlakovým rozdílem mezi tkáňovou tekutinou a lymfatickou tekutinou v kapilárních lymfatických cévách. S rostoucím tlakovým rozdílem se zvyšuje produkce lymfy. Jakmile tkáňová tekutina vstoupí do lymfatických buněk, stane se lymfatickou a její složení je velmi podobné tkáňové tekutině. Kapilární lymfatické cévy jsou vzájemně propojeny a postupně se spojují do většího souboru lymfatických cév. Kontraktilní aktivita hladkých svalů lymfatické stěny a chlopní v lymfatických cévách společně tvoří „lymfatickou pumpu“, která může podporovat lymfatickou drenáž.
Normální dospělí mají asi 120 ml lymfatické tekutiny za hodinu vstupující do krevního řečiště v klidném stavu. Asi 20 ml lymfatické tekutiny z pravé hlavy a krku, pravé paže a pravé hrudi bylo zavedeno do žíly přes pravý lymfatický kanál a zbývajících 100 ml lymfy bylo zavedeno do žíly přes hrudní kanál. Lidské tělo produkuje asi 2 až 4 l lymfatické tekutiny denně, což je zhruba ekvivalent k celkovému množství plazmy v celém těle.
(3) Faktory ovlivňující tvorbu lymfy a reflux
Tlakový rozdíl mezi tkáňovou tekutinou a lymfatickou tekutinou v lymfatických cévách je hnací silou tkáňové tekutiny vstoupit do lymfatických buněk. Proto jakýkoli faktor, který zvyšuje tlak tkáňové tekutiny, může zvýšit produkci lymfy. Jako je zvýšený kapilární krevní tlak, snížený osmotický tlak koloidního plazmatu, osmotický tlak koloidní tkáňové tekutiny a zvýšená propustnost kapilár. „Lymfatická pumpa“ podporuje lymfatickou drenáž. Kromě toho může rytmická kontrakce periferního kosterního svalu, pulsace přilehlých tepen a komprese tkáně vnějšími objekty podporovat lymfatickou drenáž. Akutní a chronický zánět lymfatických a lymfatických uzlin, tvorba granulomů, tělo bource morušového atd. Mohou způsobit obstrukci lymfatického systému, což způsobuje rozšíření lymfatických sínusů a lymfatických cév. „Otok podobný kůži“ je výrazná léze kůže během pokročilé filariózy, která je častější u dolních končetin a šourku. Protože červ bource morušového blokuje lymfatické cévy, lymfatická drenáž je blokována, lymfedém se vyskytuje na spodním konci místa obstrukce a v intersticiálním prostoru je velké množství akumulace lymfatické tekutiny. Protože lymfa obsahuje protein, může stimulovat proliferaci vláknité tkáně a proliferující vláknitá tkáň může zhoršovat retenci lymfy. Výsledek opakovaného působení, který má za následek hyperplazii podkožní tkáně, hrubé zhrubnutí kůže, podobné kůži mladých slonů, se nazývá „jako otok kůže“.
