Obě plíce jsou pokryty miliárními stíny
Úvod
Úvod V rentgenové části hrudníku pacientů s otravou NOx jsou plíce zakryty milárními stíny. Oxidy dusíku zahrnují různé sloučeniny, jako je oxid dusný (N2O), oxid dusnatý (N0), oxid dusičitý (NO2), oxid dusnatý (N203), oxid dusnatý (N204) a Oxid dusný (N205) a podobně. S výjimkou oxidu dusičitého jsou ostatní oxidy dusíku extrémně nestabilní, když jsou vystaveny světlu, vlhkosti nebo teplu, stávají se oxidem dusičitým a oxidem dusíku a oxidem dusičným se stává oxid dusičitý. Proto je v pracovním prostředí několik směsí plynů často označováno jako saze (plyn), zejména oxid dusnatý a oxid dusičitý, a zejména oxid dusičitý.
Patogen
Příčina
Vystavení oxidům dusíku při různých pracovních činnostech, jako je výroba kyseliny dusičné nebo ředění kovů kyselinou dusičnou; výroba nitrosloučenin, jako jsou nitro výbušniny, nitrocelulóza, kyselina pikrová, diazotace anilinových barviv a organických látek (např. Štěpky, papír) Když jsou vločky vystaveny koncentrované kyselině dusičné, výbuchu nitro výbušnin, dusíkatých látek a spalování kyseliny dusičné, plyn generovaný vypouštěním ze satelitu a raketovým pohonem také obsahuje velké množství plynného oxidu dusnatého. V případě elektrického svařování, svařování pod obloukem, řezání plynů a osvětlení oblouku může generovaná vysoká teplota kombinovat kyslík a dusík ve vzduchu na oxidy dusíku, odpadní plyny vypouštěné ze spalovacího motoru automobilu také obsahují oxidy dusíku. Kromě toho některé zelené krmivo a obilí obsahuje dusičnan draselný, který může být fermentován za špatných větrání a anoxických podmínek za vzniku dusitanu draselného a kyslíku, a další dusitan draselný se stává kyselinou dusitou. Když se teplota fermentace ve skladu zvýší, kyselina dusitá se rozloží. Tvorba oxidů dusíku a vody, což má za následek „otravu silogy“ různých výrobních procesů vytvářených kouřem, jejichž složení je odlišné.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Plicní funkce vyšetření plic vyšetření plic
Akutní otrava oxidem dusíku poškozuje hlavně cílový orgán dýchacího systému. Podle klinických projevů se dělí na:
Akutní mírná otrava
Těsnost na hrudi, kašel, kašel atd., Obvykle doprovázený mírnou bolestí hlavy, závratě, slabostí, palpitacemi, nevolností, horečkou atd. Po inhalaci oxidů dusíku po dobu několika hodin až 72 hodin inkubace; mírné přetížení spojivky a nosohltanu V plicích jsou rozptýlené suché zvuky. RTG hrudníku vykazují vylepšenou strukturu plic nebo rozmazané okraje plicní textury. Analýza krevního plynu: Při vdechování vzduchu může být parciální tlak arteriálního kyslíku nižší než očekávaná hodnota 1,33 ~ 2,66 kPa (10 ~ 2 OmmHg).
2. Akutní mírná otrava
Máte potíže s dýcháním, sevřením hrudníku, zvýšeným kašlem, kašelem nebo hemoptýzou, často doprovázené závratěmi, bolestmi hlavy, slabostí, palpitacemi, nevolností a dalšími příznaky a mírnou purpurou. Obě plíce mají suché zvuky nebo rozptýlené ve vlhkých zvucích. Celkový počet bílých krvinek se zvyšuje. Rentgenové snímky hrudníku vykazovaly sníženou průhlednost plicního pole, zvýšenou texturu plic, poruchu a rozmazané stíny mřížky nebo částečné nebo rozptýlené stínovité stíny nebo sloučené do rozmazaných stínů s rozmazanými okraji. Analýza krevního plynu: Když je absorbován kyslík o nízké koncentraci (méně než 50%), může být parciální tlak arteriálního kyslíku udržován nad 8 kPa (6OmmHg).
3. Akutní těžké otravy
Jedním z následujících klinických projevů je těžká otrava.
(1) plicní edém: dýchací potíže, zvýšený kašel, kašel hodně bílé nebo růžové pěny, zřejmá purpura. Obě plíce mohou vonět suchou i mokrou. RTG hrudníku ukazují rozmazané stíny dvou plic s nízkou hustotou, rozmazané okraje nebo stíny podobné mrakům různé velikosti a některé se sloučí do velkých záplat. Mohou být spojeny s komplikacemi, jako je pneumotorax a mediastinální emfyzém. Analýza krevního plynu: V případě vdechnutí kyslíku o vysoké koncentraci (více než 50%) je parciální tlak arteriálního kyslíku menší než 8 kPa (60 mmHg).
(2) Kómatu nebo udušení.
(3) Syndrom akutní respirační tísně (ARDS).
4. Opožděná obstrukční bronchiolitida při inhalaci plynného oxidu dusnatého, žádné zjevné příznaky akutní otravy nebo přibližně 2 týdny po zotavení plicního edému, náhlý kašel, zúžení hrudníku, progresivní dušnost, zřejmá purpura. Obě plíce mohou cítit suchý a mokrý nebo jemný mokrý zvuk. Rentgen hrudníku ukazuje, že obě plíce jsou pokryty milárními stíny. Dlouhodobé vystavení oxidům dusíku nízkým koncentracím (nad maximální přípustnou koncentraci) může způsobit bronchitidu a emfyzém.
[diagnóza]
1. Měj kariérní anamnézu (nebo anamnézu) inhalovaných oxidů dusíku.
2. Klinické projevy charakterizované chemickou bronchitidou, pneumonií a plicním edémem se vyskytují po období expozice toxickým látkám po dobu od 72 do 72 hodin.
3. Rentgenový film hrudníku odpovídá charakteristikám dráždivého plicního zánětu nebo plicního edému.
4. Výsledky analýzy krevních plynů ukazují, že parciální tlak arteriálního kyslíku je snížen.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Časté další příznaky plicního vyšetření:
Klinické projevy Q horečky, rentgenové vyšetření často našly rozmazaný stín segmentového nebo velkého listu kolem dolního laloku plic a texturu plic nebo průdušek lze zesílit a infiltrovat, podobně jako bronchiální pneumonie.
U pacientů s cytomegalovirovou pneumonií jsou rentgen hrudníku a CT běžně pozorovány při sklovitých milárních i nodulárních změnách.
Plicní dutina je běžným zobrazovacím projevem plicních chorob, zejména tuberkulózy. Při kontrole tuberkulózy se evidentně zvyšuje podíl plicních dutin způsobených jinými chorobami. Když je plicní dutina nalezena, měla by být zkontrolována co nejdříve. Určete příčinu, aby nedošlo k nesprávné diagnóze a špatnému zacházení.
Plicní edém byl během rentgenového vyšetření rozmazaný a zvětšený v hilars.
Rentgenový snímek hrudníku ukazuje izolované uzliny v plicích: rentgen plic, rentgenové snímky rentgenů hrudníku jsou difuzní miliary nebo malé nodulární stíny, ale také retikulární uzliny, mohou být spojeny s hilar lymfadenopatií.
