Pálení fosforem spojené s otravou
Úvod
Úvod Oxid fosforečný (chemický vzorec: P2O5, molekulární vzorec: P4O10), oxid fosforečný produkovaný spalováním fosforu na vzduchu. Má silnou absorpci vody a silnou dehydrataci a může dokonce dehydratovat koncentrovanou kyselinu sírovou za vzniku oxidu sírového. Extrémně lahodná, je to silný vysoušeč. Produkuje kyselinu metafosforečnou se studenou vodou a kyselinu ortofosforečnou s horkou vodou. Oxid fosforečný tvoří kyselinu fosforečnou v přítomnosti vody a během reakce vytváří teplo, aby dále prohloubil povrch rány. Vdechování par fosforu může způsobit poškození při inhalaci a fosfor a fosfor mohou způsobit otravu fosforem vdechováním ran a sliznic.
Patogen
Příčina
Fosfor je protoplazmatický jed, který inhibuje oxidační proces buněk. Absorpce fosforu je hojnější v jaterních a ledvinových tkáních, což může způsobit rozsáhlé poškození orgánů, jako jsou játra a ledviny. Současně, odpovídající chemická reakce fosforu ve vodě způsobí velké množství uvolňování tepla a vysoká teplota generovaná exotermou může způsobit lokální popálení kůže nebo sliznice.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Krevní rutinní moč rutinní sérový fosfor (Pi) barva kůže močový fosfor
Po popálení fosforem jsou hlavními příznaky bolest hlavy, závratě, únava, nevolnost, těžká dysfunkce jater a ledvin, hepatomegalie, bolest jater, žloutenka, oligurie nebo anurie a bílkoviny a obsažené v moči.
Inhalační poranění a otrava fosforem mohou způsobit dušnost, dráždivý kašel, plíce a suché a mokré sály, těžkou plicní nedostatečnost a ARDS, rentgenové snímky hrudníku naznačují intersticiální plicní edém, bronchiální pneumonii.
Někteří pacienti mohou mít nízký obsah vápníku, hyperfosfatémii, poruchy srdečního rytmu, mentální symptomy a otok mozku. Fosforové rány jsou hlubší, mohou poškodit kosti, povrch rány je hnědý a rána III. Stupně může být při vystavení bronzová nebo černá.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1, kyselé spalování
Běžně se používají popáleniny kyselinou sírovou, kyselinou chlorovodíkovou a kyselinou dusičnou. Kromě toho existují kyselina fluorovodíková, kyselina karbolová, kyselina šťavelová a podobně. Vyznačují se dehydratací tkání, srážením proteinů a koagulací, a proto se rány rychle stávají a hranice jsou po popálení jasné, čímž se omezuje pokračující eroze do hloubky.
2, alkalické popáleniny
Popáleniny alkalických kovů, které se běžně vyskytují v klinické praxi, zahrnují louh sodný, vápno a amoniak a jejich výskyt je vyšší než výskyt kyselých popálenin. Alkalická popálenina je charakterizována vazbou na tkáňové proteiny za vzniku základní proteinové sloučeniny, která se snadno rozpustí, dále prohloubí ránu, zmýdelní tukovou tkáň, dehydratuje buňky k smrti a produkuje teplo a poškození. Proto způsobuje poškození závažnější než kyselé popáleniny. 1 žíravina: žíravina se týká hydroxidu sodného a hydroxidu draselného, který je vysoce leptavý a dráždivý. Po popálení je povrchem rány lepkavá kost nebo mýdlový eschar, barva je červená, obvykle hluboká, obvykle nad hlubokým stupněm II, bolest je silná, rána je bolestivá po oddělení tkáně, rána je potopená, okraj je plíživý a často trvá dlouhou dobu.
3, kyanid hoří a kombinuje otravu
Kyanid lze rozdělit na anorganický kyanid a organický kyanid podle své chemické struktury a ten se nazývá nitrilová sloučenina. Když kyanid vstupuje do těla, kyanidové ionty se rychle kombinují s železitou oxidázou oxidované cytochrom oxidázy, což brání redukci cytochromu na cytochrom oxidázu se železným železem, takže buňky nemohou získat dostatek kyslíku, což vede k "Intracelulární udušení." Při akutní otravě může být rozdíl arteriovenózní oxygenace krve snížen ze 4% na 5% normálu na 1% na 1,5%, což může způsobit paralýzu respiračního centra a způsobit smrt.
4, hoří asfalt
Asfalt, známý jako dehet, má vysoký stupeň adheze a je široce používán ve stavebnictví, inženýrských antikorozních a vlhkoizolačních, dlažbách atd. Kapalný asfalt způsobuje, že popáleniny kůže jsou čistě tepelné a nemají žádné chemické poškození. Jeho vlastnosti nelze snadno odstranit, vysoká teplota, pomalý odvod tepla, takže rány jsou často hluboké a vyskytují se v exponovaných částech kůže, jako jsou ruce, nohy, obličej atd. Velké popáleniny asfaltu by neměly být čistěny benzínem, aby nedošlo k akutní otravě olovem. Poté, co je asfalt spálen, může být okamžitě umístěn do studené vody, aby ho vychladl. Poté lze olivový olej nebo sezamový olej použít k odstranění asfaltu na povrchu rány. Může být také otřen terpentýnovým olejem, ale dráždí, takže je vhodný pro malé a střední rány. Po popálení fosforem jsou hlavními příznaky bolest hlavy, závratě, únava, nevolnost, těžká dysfunkce jater a ledvin, hepatomegalie, bolest jater, žloutenka, oligurie nebo anurie a bílkoviny a obsažené v moči. Inhalační poranění a otrava fosforem mohou způsobit dušnost, dráždivý kašel, plíce a suché a mokré sály, těžkou plicní nedostatečnost a ARDS, rentgenové snímky hrudníku naznačují intersticiální plicní edém, bronchiální pneumonii.
