hemoptýza
Úvod
Úvod Tracheální, bronchiální a plicní krvácení do tkáně, zvané hemoptysa dutinou ústní, množství hemoptysy se mění v závislosti na příčině nebo povaze léze. Když dojde k velkému množství hemoptýzy, krev proudí z úst a nosu, což může často blokovat dýchací cesty, což může způsobit udušení nebo těžkou ztrátu krve, která ohrožuje život. Malé množství hemoptýzy je někdy zanedbáváno pouze krví ve sputu. Množství hemoptýzy nemusí být nutně úplně stejné jako závažnost onemocnění. Malé množství hemoptýzy, zejména kontinuální krev ve sputu, může být klinickým projevem rakoviny plic. Proto by se nemělo brát jen velké množství hemoptýzy, aby se zastavilo krvácení a záchrana, ale také je identifikováno malé množství hemoptýzy a je s ním správně zacházeno.
Patogen
Příčina
Existuje mnoho nemocí, které způsobují hemoptýzu, zejména onemocnění dýchacích cest.
1, respirační onemocnění: tuberkulóza, bronchiektáza, rakovina plic, plicní absces, bronchitida, pneumonie, plicní mykotická choroba, plicní amebiáza, paragonimiasis, bronchiální kameny, pneumokonióza, maligní nádorové plicní metastázy, benigní bronchiální nádory.
2, kardiovaskulární onemocnění: revmatická srdeční choroba, mitrální stenóza, plicní hypertenze, plicní kongesce, plicní arteriovenózní píštěl atd.
3, systémová onemocnění a další příčiny: trombocytopenická purpura, leukémie, hemofilie, aplastická anémie, diseminovaná intravaskulární koagulace, plicní hemoragická leptospiróza, epidemická hemoragická horečka, plicní mor, chronická ledvina Porucha, urémie, Behcetova nemoc, trauma na hrudi, plicní krvácení, syndrom nefritidy, alternativní menstruace, otrava kyslíkem a onemocnění pojivové tkáně.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Mycobacterium tuberculosis genetický test (PCR) bronchografie hrudník rentgenový snímek spekum mikroskopie sputum cytologie
1. Dotaz na anamnézu
Krvácení je první nebo vícekrát. Pokud je vícekrát, liší se od minulosti. Mladí dospělí s kašlem a hemoptýzou s nízkou horečkou by měli zvážit tuberkulózu. Lidé ve středním věku, zejména kuřáci, by měli věnovat pozornost možnosti rakoviny plic, měli by pečlivě zkoumat a sledovat barvu hemoptýzy, ať už s nebo bez sputa, a měli by věnovat pozornost historii kontaktu s TBC při dotazech na osobní historii, historii kouření po mnoho let, historii menstruace, Historie expozice prachu z povolání, surových krabů, historie atd.
Hemoptysis s bolestí na hrudi je častější u plicního infarktu, pneumokokové pneumonie; hemoptysis s kašlem je častější u bronchiálního plicního karcinomu, krevní stáza je vidět u plicního abscesu, velké množství hemoptýzy je častější u kavitární tuberkulózy, bronchodilatační aneuryzma. Domácí literatura uvádí, že žádná leptospiróza typu žloutenky také nezpůsobuje velkou hemoptýzu způsobující onemocnění.
2. Fyzikální vyšetření
Pacienti s hemoptýzou by měli být pečlivě vyšetřeni opakovaně. Některá chronická onemocnění srdce a plic mohou být spojena s kluby (prst) a pacienti s progresivní tuberkulózou a rakovinou plic mají často výrazný úbytek na váze. Některá onemocnění krve mají generalizovanou hemoragickou tendenci.
3. Laboratorní inspekce
痰 vyšetření může pomoci najít tuberkulózní bacily, houby, bakterie, vajíčka parazitů rakovinných buněk, buňky se srdečním selháním atd .; doba krvácení, doba srážení, doba protrombinu, počet krevních destiček a další testy pomáhají diagnostikovat poruchy krvácení; počet červených krvinek a Protoerythrinové testy pomáhají odvodit rozsah krvácení a eozinofilie naznačuje možnost parazitárních onemocnění.
4. Kontrola zařízení
(1) Rentgenové vyšetření: u pacientů s hemoptýzou by mělo být provedeno rentgenové vyšetření, fluoroskopie hrudníku, rentgen hrudníku a bronchografie, aby byla v případě potřeby diagnostikována diagnóza.
(2) CT vyšetření: pomůže najít malé krvácení.
(3) bronchoskopie: u pacientů s nevysvětlitelnou hemoptýzou nebo bronchiální obstrukcí by atelektáza měla zvážit bronchoskopii, jako jsou nádory, cizí tělesa tuberkulózy atd., A provést patologické vyšetření biopsií.
(4) Vyšetření radionuklidovým galliem: pomůže diferenciální diagnostice rakoviny plic a jiných plicních mas.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Hemateméza se týká zvracení krve pacienta v důsledku akutního krvácení horního zažívacího traktu (jícen, žaludek, duodenum, jejunum, pankreas, žlučový trakt po gastrojejunostomii). Lze to však také pozorovat u některých systémových onemocnění.
Hemoptysa s horečkou: lze pozorovat u tuberkulózy, pneumonie, plicní hemoragické leptospirózy, epidemické hemoragické horečky, bronchiální plicní rakoviny.
Hemoptysis s bolestí na hrudi: lze pozorovat při pneumonii laloku, plicním infarktu, tuberkulóze, bronchiální plicní rakovině atd.
Hnis a krevní stáza: je vidět na plicním abscesu, duté tuberkulóze, bronchiektázii atd. Bronchiektáza má také opakovanou hemoptýzu bez kašle, která se nazývá suchá bronchiektáza.
Hemoptysis s kašlem: lze pozorovat u karcinomu plic průdušek, mykoplazmatické pneumonie atd.
Hemoptysa provázená krvácením kůže a sliznic: pozornost by měla být věnována epidemické hemoragické horečce a krevním onemocněním.
Hemoptysis se žloutenkou: je třeba věnovat pozornost plicnímu infarktu a leptospiróze.
