intrakraniální krvácení
Úvod
Úvod Intrakraniální krvácení se týká ruptury krevních cév v mozku, což způsobuje krvácení, a proto jsou mozkové buňky, které přijímají krev z krevních cév, zničeny a krevní cévy jsou nuceny blokovat okolní nervovou tkáň. Obvykle dojde k intrakraniálnímu krvácení v kombinaci s hypertermií. Tento příznak zvyšuje spotřebu kyslíku v mozku, což zase způsobuje nedostatečné zásobování mozku kyslíkem. Intrakraniální krvácení je běžným závažným onemocněním novorozenců a jednou z hlavních příčin perinatální novorozenecké smrti. Pod sakrální membránou je nejdelší intraventrikulární krvácení.
Patogen
Příčina
Intrakraniální krvácení se týká ruptury krevních cév v mozku, což způsobuje krvácení, a proto jsou mozkové buňky, které přijímají krev z krevních cév, zničeny a krevní cévy jsou nuceny blokovat okolní nervovou tkáň.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Diagnóza novorozeneckého intrakraniálního krvácení:
1. Historie: gestační věk méně než 32 týdnů, hmotnost menší než 1500 g, náchylný k subventrikulárnímu krvácení a ventrikulárnímu krvácení, incidence může dosáhnout 40% až 50%. Stává se to déle než 3 dny.
2. Klinické projevy: Často neexistuje žádný excitační proces a symptomy jsou zřejmé, jako je odmítnutí mléka, letargie, nízká odezva, nízký svalový tonus a zmizení hug reflexu. S křečemi se často vyskytují paroxysmální nepravidelnosti dýchacího rytmu a apnoe. V pozdním stádiu se objevily křeče a kóma. Pleť je bledá, přední strana je vydutá, oči hledí, zornice nejsou rovné nebo volné a odraz světla zmizí.
3. Pomocná kontrola
(1) Hemoglobin, krevní destičky a hematokrit klesají. Protrombinový čas je dlouhý, nepřímý bilirubin se zvyšuje, analýza krevních plynů je metabolická a respirační acidóza, hypoxémie.
(2) Mozkomíšní tekutina: subarachnoidální a intraventrikulární krvácení, mozkomíšní tekutina je krvavá, mikroskopické vyšetření odhalí červené krvinky.
(3) Ostatní: Jsou-li dynamicky pozorovány změny v bregmatu a obvodu hlavy, lze podle potřeby detekovat lebeční transilluminaci, B-ultrazvuk lebky a CT vyšetření. CT dokáže přesně porozumět typu, umístění a stupni krvácení a vyhodnotit prognózu. Specifický index je: I. stupeň: subventrikulární krvácení, II stupeň: komorové krvácení bez ventrikulární dilatace, nad 90% přežití, III 茺: Komorové krvácení s komorovou dilatací, IV výplň: komorové krvácení s mozkovým parenchymálním krvácením, míra úmrtnosti 50%.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Mozková hypoxie při intrakraniálním krvácení se vyskytuje častěji při nepravidelném povrchovém nebo pauze dýchání, zatímco plicní hypoxie je způsobena hlavně dušností, výtokem z nosu a trojitou konkávitou. Zvýšení poté, co je kyslík modrý a modrý. Křeč by měla být odlišena od mozkového edému, hypoglykémie, nízkého obsahu vápníku, nízkého obsahu sodíku, hypomagneziemie, závislosti na vitaminu B6, intrakraniální malformace, infekce a jaderné žloutenky po asfyxii. Nízký svalový tonus by měl být odlišen od vrozeného, myasthenia gravis, syndromu vrozeného uvolnění svalstva, onemocnění akumulace srdečního nebo svalového glykogenu.
