bolest hlavy po traumatickém poranění mozku
Úvod
Úvod Bolest hlavy po kraniocerebrálním poškození: Časné bolesti hlavy kraniocerebrálního poškození souvisí s poraněním měkkých tkání, mozkovým edémem, intrakraniálním krvácením, hematomem, infekcí atd. Pozdní bolesti hlavy jsou docela běžné, většinou oslabující, nazývané „traumatická neuróza“ nebo „posttraumatický syndrom“. Velká část pacientů má však jiné bolesti hlavy buď souběžně nebo odděleně a mechanismus je velmi komplikovaný. Souvisí s poškozením lokálních nervových cév, cévního pohybového centra, vlasové pokožky, cervikálního svalu, kořene cervikálního nervu nebo hlavy a krku a některé jsou spojeny s přechodnou ischemií obratlů způsobenou současným poškozením krční páteře.
Patogen
Příčina
Souvisí s poškozením lokálních nervových cév, cévního pohybového centra, vlasové pokožky, cervikálního svalu, kořene cervikálního nervu nebo hlavy a krku a některé jsou spojeny s přechodnou ischemií obratlů způsobenou současným poškozením krční páteře. Malý počet bolestí hlavy je způsoben pozdními komplikacemi traumatu, jako je intrakraniální hematom, traumatická mozková arachnoiditida, syndrom nízkého intrakraniálního tlaku, spontánní plynový mozek, epileptická bolest hlavy, mozkový absces s pozdním nástupem, meningitida atd. Proto by měla být podrobně vyšetřena anamnéza a měla by být provedena příslušná vyšetření k objasnění povahy a typu bolesti hlavy. Nedoporučuje se diagnostikovat následky traumatu mozku bez další analýzy.
Patogeneze bolestí hlavy je komplikovaná, hlavně kvůli stimulaci receptorů bolesti ve intrakraniálních a extranodálních strukturách citlivých na bolest, které jsou způsobeny přenosem cest vnímajících bolest do mozkové kůry. Struktury citlivé na intrakraniální bolest zahrnují sinus (jako je sagitální sinus), přední a střední mozkové tepny, dura mater kraniální báze, trigeminální nerv (V), glosofaryngeální nerv (IX) a vagus nerv (X), proximální část vnitřní karotidové tepny A sousední Willisova větev prstenu, mozkový kmenový středový mozkový akvadukt, šedá hmota a thalamické smyslové reléové jádro, struktury citlivé na extrakraniální bolest včetně periostu lebky, kůže hlavy, podkožní tkáň, aponeuróza, svaly hlavy a krku a extrakraniální Cévy, 2. a 3. cervikální nervy, oči, uši, zuby, dutiny, orofarynx a nosní sliznice. Mechanické, chemické, biologické stimulace a biochemické změny v těle mohou způsobit bolesti hlavy v intrakraniálních i extranodálních strukturách. Pokud jsou intrakraniální nebo vnější tepny rozšířeny nebo nataženy, intrakraniální žíly a žilní dutiny jsou přemístěny nebo vytaženy, jsou kraniální nervy a cervikální nervy stlačeny, vytaženy nebo podrážděny, kraniální a cervikální svalové křeče, zánětlivé podráždění nebo trauma Meningální podráždění způsobené různými příčinami, abnormálním intrakraniálním tlakem, dysfunkcí intrakraniálního serotoninergního projekčního systému neuronů.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Kraniocerebrální ultrasonografie CT vyšetření intrakraniálního tlaku na sledování mozkové MRI
Elektroencefalogram a mozek vyvolané potenciální abnormality spojené s primárním kraniocerebrálním traumatem mohou být detekovány. CT hlavy, plynová mozková angiografie atd. Mají různé změny v závislosti na poranění mozku pacienta.
Při diagnostice bolesti hlavy by první rozlišení mělo být primární nebo sekundární. Primární bolesti hlavy jsou většinou benigní a sekundární bolesti hlavy jsou způsobeny organickými lézemi. Diagnóza jakékoli primární bolesti hlavy by měla být založena na vyloučení sekundárních bolestí hlavy.
Příčina bolesti hlavy je komplikovaná: V anamnéze pacientů s bolestí hlavy by měl být vyžadován nástup bolesti hlavy, frekvence záchvatu, doba nástupu, doba trvání, lokalizace bolesti hlavy, povaha, stupeň bolesti, přítomnost nebo absence prodromálních symptomů a jasné predispoziční faktory. , faktory, které zvyšují bolesti hlavy a zmírňují bolesti hlavy.
Současně, abychom lépe identifikovali příčinu a povahu bolesti hlavy, měli bychom také plně porozumět věku a pohlaví, spánku a profesnímu stavu, minulé anamnéze a doprovodným chorobám, anamnéze traumatu, anamnéze otravy a anamnéze rodiny. . Komplexní a podrobné fyzické vyšetření, zejména vyšetření nervového systému a lebky a rysů obličeje, pomáhá najít léze bolesti hlavy. Správné použití neuroimagingu nebo bederní mozkové míchy a další pomocná vyšetření mohou poskytnout základ pro diagnostiku a diferenciální diagnostiku intrakraniálních organických lézí.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Je třeba odlišit od následujících příznaků:
Epileptická bolest hlavy: silnější bolest, většinou hluboká bolest, prasknutí, často doprovázené různými stupni zvracení, známky poškození nervového systému, křeče, poruchy vědomí, duševní poruchy a dokonce i změny životních funkcí.
Funkční bolest hlavy: Funkční bolest hlavy se také nazývá psychogenní bolest hlavy. Jedná se zejména o neurasthenia, křivici, otřesy, deprese a menopauzální syndrom. Bolesti hlavy se často opakují, zejména bolest, nepravidelné části, nejednoznačná povaha, žádná pravidelnost, často mají kontrakci podobnou čepici v horní části hlavy nebo táhnou bolest od čela k krku a na hlavě je mnoho chyb. Pocit odchodu. Kromě toho často provázené závratě, únava, více snů, nespavost, ztráta paměti, nedostatek koncentrace a další příznaky, dlouhý průběh, když je čas dobrý.
Migréna: Migréna je druh pulzující bolesti hlavy, která se opakuje a je „velkou rodinou“ mezi mnoha typy bolestí hlavy. Před nástupem se často objevují náznaky blikání, rozmazaného vidění, necitlivosti končetin a bolest na jedné straně hlavy vyskakuje z přibližně několika minut na hodinu nebo přibližně a postupně se zvyšuje až do nevolnosti a zvracení. Je lepší zmírnit bolesti hlavy v tichém, tmavém prostředí nebo po spánku. Může být doprovázena neurologickou a mentální dysfunkcí před nebo během bolesti hlavy. Současně je to onemocnění, které se může postupně zhoršovat a frekvence nástupu je obvykle vyšší a vyšší. Podle výzkumu mají pacienti s migrénou pravděpodobně větší lokální poškození mozku než normální lidé, což může vést k mozkové mrtvici. Čím častěji máte migrénu, tím větší bude váš mozek poškozen.
