zvýšený intrakraniální tlak
Úvod
Úvod Normální intrakraniální tlak dospělých je 0,8 až 1,8 kPa a děti 0,5 až 1 kPa. Zvýšený intrakraniální tlak znamená, že tlak generovaný obsahem lebeční dutiny na lebeční stěně překračuje normální rozsah, to znamená, že laterální poloha pacienta se používá pro lumbální punkci a hydrostatický tlak mozkomíšního moku překračuje 2 kPa. Kraniální hypertenze není jen velmi častým syndromem v neurochirurgii, ale je také běžná u jiných subjektů.
Patogen
Příčina
Existuje mnoho důvodů, které způsobují vysoký krevní tlak, a jsou běžné následující:
(A) kraniocerebrální poranění: v důsledku intrakraniální vaskulární ruptury za účelem vytvoření hematomu, pohmoždění mozku a tržné rány způsobené mozkovým edémem, traumatickým subarachnoidálním krvácením, sraženinou sraženin způsobenou krevními sraženinami atd., Může vést k vysokému krevnímu tlaku.
(B) intrakraniální nádory: přibližně 80% pacientů s výkonem intrakraniální hypertenze, obecně čím větší je nádor, tím je patrnější intrakraniální hypertenze, ale nádor se nachází v komoře a středové linii, i když objem není vzhledem k energii velký Vyskytuje se obstrukční hydrocefalus, ale existuje významná intrakraniální hypertenze.
(C) intrakraniální infekce: meningitida, mozkový absces atd.
(4) Cerebrovaskulární choroby: včetně mozkového krvácení, subarachnoidálního krvácení, hypertenzní encefalopatie, trombózy vnitřních krčních tepen a mozkové embolie.
(5) Mozkový edém: důležitá příčina zvýšeného intrakraniálního tlaku. Kromě onemocnění mozku mohou následující systémová onemocnění vyvolat také různé stupně mozkového edému: a. Toxická encefalopatie způsobená bakteriální infekcí; b. Acidóza , urémie, jaterní kóma, srdeční dysfunkce atd. c. pacienti s kómou s respirační obstrukcí, asfyxií, zástavou srdce, otravou oxidem uhelnatým a hypoxickou encefalopatií (epileptický stav) atd., mohou vést k mozkové hypoxii a sekundárnímu mozku Edém způsobující zvýšený intrakraniální tlak.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Mozková angiografie, CT mozku, MRI mozku, EEG, zobrazení mozkových funkcí
(A) bolest hlavy je nejčastějším příznakem intrakraniální hypertenze, která se vyznačuje progresivním nebo paroxysmálním zhoršením, které je patrné při vstávání brzy ráno nebo se může probudit v noci. Bolesti hlavy se obvykle nacházejí v očích a na čele a zadní fosilní léze jsou většinou v krku. Často se zhoršuje, když je nutí kašel nebo kýchání. Dětské kraniální švy nejsou uzavřeny nebo pevně uzavřeny. Když se zvýší intrakraniální tlak, může rozšíření šití uvolnit intrakraniální tlak, takže bolest hlavy není zřejmá nebo se neobjevuje.
(B) zvracení je charakterizováno zvracením proudem, často v případě silné bolesti hlavy může být po zvracení dočasně zmírněno bolesti hlavy. Obecně nesouvisí s dietou, takže zvracení z neznámých důvodů, zejména u dětí, by mělo zvážit kraniální hypertenzi.
(C) papilledema je jedním z důležitých objektivních příznaků intrakraniální hypertenze. Akutní intrakraniální hypertenze je vzácná a více než 70% pacientů s chronickou intrakraniální hypertenzí, jako jsou mozkové nádory, má papillém. Většina z nich je dvoustranná, ale stupeň otoků na obou stranách nemusí být nutně stejný. Brzy neovlivňuje vidění, se zvýšením papilému, sekundární atrofií zraku, ztrátou zraku a postupně slepým.
(4) Jiní pacienti se zvýšeným intrakraniálním tlakem mohou trpět nervovou obrnou, diplopií, černým sputem, mentální retardací, apatií, vysokým krevním tlakem a pomalým pulsem. Děti s lebeční hypertenzí mají často zvětšený obvod hlavy, oddělení kraniálních stehů a žilku na hlavě. Rozšíření, zvýšené napětí v přední části dřepových dveří atd.
Kraniální objem se zvyšuje nebo je blokována cirkulační cesta mozkomíšního moku, což způsobuje obstrukční hydrocefalus a zvyšuje intrakraniální tlak.
Zvětšení hlavy dětí, rozšíření kardie, oddělení kraniálních stehů, ztenčení lebky a zvýšený mozkový gyrus, dospělí jsou hlavně sedlové a sedlové kosti se sedlovými a sedlovými kostmi rozmazané nebo zmizené.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika zvýšeného intrakraniálního tlaku:
1. Syndrom vysokého intrakraniálního tlaku: Syndrom vysokého intrakraniálního tlaku je běžným syndromem v neurologii. Vztahuje se na tlak v lebeční dutině, tj. Zvýšení intracerebrálního tlaku. Hlavními rysy jsou klinicky bolesti hlavy, zvracení a papilém. Normální intrakraniální tlak se týká tlaku měřeného bederní punkcí normální osoby ve vodorovné poloze: 0,78-1,76 kPa (80-180 mm H2O) pro normální dospělé a 0,49-0,98 kPa (50-100 mm H2O) pro děti. Pokud tlak přesáhne 1,96 kPa (200 mmH20), obecně se má za to, že se zvyšuje intrakraniální tlak.
2, zvýšený intrakraniální tlak: normální lidé mají určitý tlak v lebce, tzv. Intrakraniální tlak (označovaný jako intrakraniální tlak), obvykle se odkazuje na horizontální polohu, tělo je uvolněné, bederní punkce je spojena s určitým vnitřním průměrem trubice Tlak se měří, a proto se přesně nazývá tlak mozkomíšního moku. V postranní poloze, kdy průměrný tlak mozkomíšního moku dospělého překročí 1,96 kPa (odpovídá 200 mm vodnímu sloupci), se nazývá zvýšení intrakraniálního tlaku. Zvýšený intrakraniální tlak je skupina syndromů společných mnoha onemocněním, která jsou běžná v klinické praxi.
