ovariální amenorea
Úvod
Úvod Pokud je vaječník nepřítomný nebo dysplastický, poškození vaječníků nebo předčasné stárnutí, takže tělo neprodukuje pohlavní hormony, endometrium nemůže růst, ani se nemůže pravidelně měnit a vylupovat, menstruace nemůže přijít, tato amenorea, nazývaná ovariální amenorea. Vaječníky jsou orgány, které poskytují vejce. Existuje cyklus folikulárního vývoje, genitální trakt je hladký a může dojít k menstruaci. Bez vývoje vajíčka nedochází k menstruaci. Tento druh amenorey se nazývá amenorea vaječníků. Důvodem může být vrozená hypoplasie vaječníků bez vajíčka nebo amenorea způsobená vyčerpáním vajíčka z mnoha důvodů. První je primární amenorea vaječníků, druhá je amenorea sekundárních vaječníků, známá také jako předčasné ovariální selhání.
Patogen
Příčina
Příčiny jsou obvykle: předčasné selhání vaječníků, resekce vaječníků nebo destrukce tkání, ovariální funkční nádory, syndrom polycystických vaječníků.
1. Genetika: Genetické abnormality jsou také heterogenní a multifaktoriální, včetně abnormalit FSH receptoru, translokací chromozomových homologních sekvencí X a Y a strukturálních abnormalit FSH (které se nemohou vázat na receptory).
2, autoimunitní proces: Mezi nimi nejčastější výzkum předčasného selhání vaječníků a autoimunita, nalezené abnormality zahrnují FSH protilátku, FSH receptorovou protilátku, příštítnou žlázu, štítnou žlázu a nadledvinky atd. Někteří pacienti po imunosupresivní terapii Obnovuje se funkce vaječníků. Autoimunitní onemocnění zahrnují krevní vápník, fosfor, hladinu glukózy v krvi nalačno, ranní kortizol, volný T4, TSH, štítné žlázy (jako je dysfunkce štítné žlázy), celkový krevní obraz, rychlost sedimentace erytrocytů, celkový protein, poměr albumin / globulin, revmatismus Faktor, anti-nukleární protilátka, atd.
3, infekce a další související: infekční faktory zahrnují příušnice, virové infekce atd. Normální funkce vaječníků u žen začíná klesat, když jsou ve věku 45 až 50 let, a pokud se projeví úpadek před dosažením 40 let, je to lékařsky nazýváno předčasné selhání vaječníků. Tento typ ženy je často doprovázen amenoreou nebo oligy, hladinami gonadotropinů a hladinami estrogenů, klinickými projevy různých stupňů návalů, pocením, vaginální suchostí, sníženou sexuální touhou a dalšími proměnopauzálními příznaky.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Gynekologické vyšetření funkce luteinizačního hormonu gynekologické vyšetření gynekologické vyšetření progesteronový test
Syndrom způsobený dysregulací uzavření vaječníků pomocí mechanismu regulace zpětné vazby pohlavního hormonu. Příčina je stále nejasná a v současné době je považována za konečný výsledek ovariální perzistentní anovulace. Klinické projevy ovariální amenorey jsou způsobeny hlavně přetrvávající anovulací a hyperandrogenismem. Jeho klinické projevy jsou shrnuty takto:
Za prvé, menstruační poruchy: hlavně amenorea, velká většina sekundární amenorey, často mají menstruační nedostatek nebo příliš málo před menopauzou, příležitostně vidí více amenorey a menstruace.
Za druhé, neplodnost: obvykle po nástupu menarche, po manželství s neplodností, kvůli menstruačním poruchám a bez ovulace.
Zatřetí, po pubertě multi-hair sign: Jsou-li obočí tlustší, horní ret, paže, dolní končetiny, vulva a perianální vlasy se zvyšují nebo jsou doprovázeny maskulinním jevem, jako je akné a klitorisová hypertrofie. Je to kvůli nadměrné sekreci androgenů.
Začtvrté, znamení černé kůže páteře: Toto je další známka nadměrného androgenu, často v krku, podpaží a slabinách pacientovy kůže se objevuje jako taupe, barva domů, symetrie, pohlazení jako samet.
Pět bilaterálních zvětšení vaječníků: asi 1-3krát větší než normální vaječník, silná tobolka, tvrdá.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika
Fyziologická amenorea: Fyziologická amenorea je normální jev. V počátečním stadiu puberty, ve druhém nebo třetím roce prvního menstruačního období, je funkce vaječníků stále nestabilní a menstruační cyklus je často nepravidelný. Po početí produkuje vaječníkové korpusové luteum velké množství luteinu, které stimuluje endometrium k proliferaci bez pádu. Z tohoto důvodu nedochází k menstruaci: po porodu trvá zotavení funkce vaječníků určitou dobu, v kombinaci s inhibicí kojení inhibicí vaječníku, menstruační zotavení je pozdější, po 40 letech, kvůli postupnému poklesu funkce vaječníků, menstruace často několik měsíců až do menopauzy . Tato amenorea, která se objevuje během vývoje, těhotenství, laktace a menopauzy, se nazývá fyziologická amenorea a je normální jev.
Sekundární amenorea: Případ menstruace, ale později menopauza, se nazývá sekundární amenorea. Sekundární amenorea se týká těch, kteří mají menopauzu déle než 6 měsíců po menstruačních křečích, nebo těch, kteří mají menopauzu při menstruačním ředění, aby dosáhli 3 normálních intervalů.
Hypofýza: amenorea způsobená nádory hypofýzy může být doprovázena bolestmi hlavy, nejasným viděním nebo laktací; amenorea v přední hypofýze se vyskytuje při poporodní hemoragii, projevující se ztrátou libida, atrofií genitálií, únavou, chladem, vypadáním vlasů.
Sportovní amenorea: Lehké atletky, amenorea, ke které dochází během sportovních soutěží nebo intenzivního tréninku, se nazývají „sportovní amenorea“. Některé mladé ženy mohou také mít amenorea během jejich cest nebo intenzivní práce a studia Patogeneze je podobná této nemoci a může být také léčena s odkazem na amenoreu. Toto onemocnění je často spojeno s nadměrným mentálním stresem, což vede k endokrinní dysfunkci. Čínská medicína věří, že v důsledku nadměrného duševního stresu je pohyb klimatizačních jednotek obrácený a dysfunkce spěchající funkce je způsobena krvavým mořem.
Amenorea vaječníků: syndrom způsobený poruchou mechanismu regulace zpětné vazby pohlavních hormonů. Příčina je stále nejasná a v současné době je považována za konečný výsledek ovariální perzistentní anovulace. Klinické projevy ovariální amenorey jsou způsobeny hlavně přetrvávající anovulací a hyperandrogenismem.
