renální tubulární kolaps
Úvod
Úvod Glomerulus se zhroutil kvůli povinnému diuretickému a závažnému intersticiálnímu edému. Jednotlivci s malými lézemi onemocnění ledvin, zejména ti starší, mohou mít renální insuficienci, hlavním důvodem je nucená diuréza a závažný intersticiální edém vede k tubulárnímu kolapsu. Minimalchangenephrosis (MCN), dříve známý jako lipoidní nefrosis, je také známý jako NS citlivý na hormony, protože většina pacientů je citlivých na hormonální terapii. Onemocnění je skupina glomerulů ve světelné mikroskopii je normální, proximální renální tubulární epiteliální buněčná steatóza elektronová mikroskopie glomerulární epiteliální podocytová protruze a zmizení proliferace mesangiálních buněk, rozšiřování matrice a ukládání imunitního systému Primárními projevy primárního glomerulárního onemocnění jsou minimálně patologická nefropatie, která se vyznačuje nefrotickým syndromem, tj. Masivní proteinurií, hypoproteinemií, edémem a hyperlipidemií. Komplikace často po respirační infekci zahrnují trombózu, pneumonii akutního selhání ledvin, peritonitidu a další infekce. MCN je velmi častým typem onemocnění ledvin u dětí. MCN je citlivá na hormonální terapii steroidy a má tendenci se zmírňovat a opakovat. Toto onemocnění málokdy postupuje do konečného selhání ledvin.
Patogen
Příčina
MCN lze rozdělit na primární a sekundární typy. Primární příčina není známa. Nástup může souviset s infekcí a alergickou reakcí. Nyní je považován za imunitní systém zprostředkovaný abnormálním klonováním T-lymfocytů. Nemoci související s reakcí. Sekundární nástup může být u lidí spojen s antigeny a hlavními histokompatibilními komplexy, u pacientů je často vyšší výskyt specifické přecitlivělosti, jako je alergická rýma, kopřivka a další alergická onemocnění. Sekundárními běžnými faktory jsou radioterapie alergeny, jako jsou pylová biotoxinová léčiva (penicilamin, nesteroidní protizánětlivá léčiva) a lymfom, které mohou také vyvolat MCN.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Kyselina močová renální tubulární amoniak Kyselina močová maximální test vylučování renální tubulární glukóza maximální reabsorpční test HCO3-reabsorpční test zátěžový test chloridu amonného
Hlavními klinickými znaky tohoto onemocnění je to, že nástupní věk je méně akutní a existuje klinický projev typického nefrotického syndromu, tj. Velké množství bílkovin v moči (≥3,5 g / d), vysoký otok, hyperlipidémie, nízká plazmatická proteinémie (≤30g / L). Obecně žádný vysoký krevní tlak, hematurie a renální dysfunkce. Proteinurie je vysoce selektivní pro terapii glukokortikoidy, ale je náchylná k opakujícím se epizodám. Podle výše uvedených charakteristik v kombinaci s laboratorními testy lze stanovit diagnózu jednotlivých případů, diagnostické podmínky nejsou dostatečné, jako je například nadměrná hypoproteinémie, množství proteinu v moči nemusí splňovat diagnostická kritéria nefrotického syndromu, může být potvrzeno patologickým vyšetřením biopsie ledvin.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Děti ve věku od 1 do 6 let byly experimentálně léčeny bez renální biopsie. Případy, které jsou necitlivé na adekvátní glukokortikoidy, zejména dospělé, vyžadují diagnostiku a identifikaci renální biopsie pro další nefropatii. Zejména v časném stádiu fokální segmentální sklerózy a membránové nefropatie jsou časné léze FSGS většinou omezeny na hranici kůže a kosti. Biopsie ledvin je často obtížné identifikovat kvůli neschopnosti identifikovat biopsii ledvin. Může zvýšit rychlost diagnostiky. Kromě toho musí diagnóza MCN vyloučit sekundární příčinu a měla by být odlišena od lupusové nefritidy, purpurové nefritidy, diabetické nefropatie, amyloidózy a konstrikční perikarditidy a další střední a staří pacienti by měli být vyloučeni z lymfomu a dalších solidních nádorů. V některých případech je třeba identifikovat nejčasnější příznaky MCN a dokonce i lymfom.
