srdeční třes
Úvod
Úvod Srdeční třes je druh jemného třesu, který se dotýká kořene dlaně, který se podobá sípání kočky. Nazývá se také „astma kočky“ a je jednou z charakteristik organických srdečních chorob. Bez ohledu na to, kde se chvění nachází, naznačuje to, že v místě je závažná stenóza nebo arteriovenózní zkrat a normální srdce se nebude chvět. Vzhled třesu má proto důležitý klinický význam a je běžnější u některých vrozených srdečních chorob a stenózy srdeční chlopně. Za normálních okolností platí, že čím těžší je stenóza chlopně, tím rychlejší je rychlost proudění krve, čím větší je tlakový rozdíl, tím je silnější třes, ale třes bude slabnout nebo dokonce zmizí, když je ventil příliš úzký.
Patogen
Příčina
a) systolický třes
1. Stenóza aorty.
2. Plicní stenóza.
3, defekt komorového septa.
4. Fallotova triáda.
5, sdílená stálá místnost.
(dva) diastolický třes
1, mitrální stenóza.
2, tricuspidální stenóza.
(3) Nepřetržitý třes
1. Aortální katétr není uzavřen.
2, hlavní septální plicní tepna.
Mechanismus
Chvění je turbulentní tok vytvářený tokem krve úzkým otvorem chlopně nebo abnormálním průchodem do širší oblasti, což způsobuje, že vibrace v chlopni, stěně srdce nebo stěně krevních cév přecházejí na stěnu hrudníku. Intenzita třesu souvisí se stupněm stenózy, rychlosti průtoku krve a velikostí tlakového rozdílu mezi oběma srdečními komorami. Za normálních okolností platí, že čím těžší je stenóza chlopně, tím rychlejší je rychlost proudění krve, čím větší je tlakový rozdíl, tím je silnější třes, ale třes bude slabnout nebo dokonce zmizí, když je ventil příliš úzký.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Kardiopulmonální výkonový test (CPET) apolipoprotein A-I (ApoA-I) agregační test destiček (PAgT) lipoprotein a (Lp-a) sérový globulin (G, GL0)
Za prvé, anamnéza
Je třeba se podrobně zeptat na anamnézu pacienta, jako je věk, ve kterém byl poprvé objeven třes, a doprovodné příznaky. Symptomy, jako jsou palpitace a dušnost, se objevují v raných letech, jsou hlavními body diagnózy vrozené srdeční choroby, aortální stenóza a mitrální stenóza jsou většinou revmatické a celkový věk nástupu je 20-40 let starý, může zde být nepravidelná horečka a artritida. Lékařská anamnéza: pokud starší lidé najdou třes a neexistuje jasná anamnéza srdečních chorob, měla by se zvážit stenóza způsobená kalcifikací aortální chlopně.
Za druhé, fyzické vyšetření
Pacienti s vrozeným srdečním onemocněním mohou mít dysplázii, krátkou postavu, speciální ukazatele vlásenky; u pacientů s revmatickým onemocněním chlopně může být otok kloubů, deformace; Periferní vaskulární příznaky jako vaskulární rytmy. Patologické šelesty jsou slyšet ve všech oblastech nemoci.
Za třetí, laboratorní inspekce
Revmatické onemocnění chlopní v období revmatické aktivity může mít zvýšenou ESR, pozitivní C-reaktivní protein, anti-streptolysinové "O" pozitivní změny, atd., Mohou pomoci diagnostice.
Začtvrté, kontrola zařízení
Diagnóza echokardiografie je nejdůležitější. U pacientů s chlopňovým srdečním onemocněním lze v příslušné chlopni nalézt povahu a závažnost léze. Umístění léze lze nalézt u pacientů s vrozeným srdečním onemocněním. V kombinaci s rentgenem a elektrokardiogramem není diagnostika obtížná.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Systolický třes je malý pocit vibrací, který pociťuje dlaň během palpace, podobný dýchacímu třesu, který je cítit v krku kočky, také známý jako astma kočky. Mechanismus třesu je stejný jako u hybridu: Krev protéká úzkým kalibrem nebo ve směru abnormality a vytváří vír, který způsobuje vibraci chlopně, stěny krevních cév nebo stěny srdeční dutiny na stěnu hrudníku. Po třesu by mělo být nejprve určeno umístění a zdroj (defekt chlopně, velké cévy nebo septa) a poté by měla být stanovena fáze (systolická, diastolická nebo kontinuální) v srdečním cyklu a nakonec je analyzován klinický význam. Vrozené srdeční choroby mohou mít zakrnělé krátké vlasy a speciální ukazatele. Pacienti s revmatickým onemocněním chlopní mohou mít zarudnutí a otoky kloubů. U pacientů s ductus arteriosus s patentem může být hluk z vodních pulzů. Všechna onemocnění periferních vaskulárních příznaků, jako je kapilární pulsace, mohou slyšet patologické šelesty v odpovídajících částech.
Diastolický třes: Nejčastější příčinou klinické mitrální stenózy, diastolický třes v apikální oblasti způsobený mitrální stenózou. K dispozici je také trikuspidální stenóza, která je také vidět na dně srdce a diastolický třes. Je třeba se podrobně zeptat na anamnézu pacienta, jako je věk, ve kterém byl poprvé objeven třes, a doprovodné příznaky. Příznaky jako palpitace, dušnost a horečka se objevují v prvních letech, jsou hlavními body diagnózy vrozené srdeční choroby, mitrální stenóza je většinou revmatická a celkový nástupní věk pacientů je kolem 20-40 let. Může se jednat o nepravidelnou horečku a artritidu v anamnéze, pokud se u starších lidí vyskytne třes a neexistuje jasná anamnéza srdečních chorob, měla by se zvážit stenóza způsobená kalcifikací aortální chlopně.
Komorová fibrilace (označovaná jako komorová fibrilace) je jednou z běžných příčin náhlé srdeční zástavy. Komora poskytuje nepřetržité, rychlé a rovnoměrné vzrušení více než 240krát za minutu, zvané komorový flutter. Pokud je vzrušení z komorového uvolnění rychlé a nepravidelné, nazývá se to komorová fibrilace (komorová fibrilace). Frekvence komorové fibrilace může být mezi 250 a 600 úderů za minutu. Příčiny komorové fibrilace jsou jak kardiogenní, tak nekardiální. Častými příčinami kardiogenní ventrikulární fibrilace jsou srdeční choroby, zejména akutní ischémie myokardu, nejčastější příčinou nekardiální fibrilace komor jsou anestézie a chirurgické nehody, těžká nerovnováha elektrolytů a kyselin, elektrický šok, utonutí a otrava léky nebo alergie. Počkejte.
Hlasový třes: Když se examinátor dotkne hlasu zkoušeného, zvukové vlny se zvednou z hrdla a vibrace, které rezonují podél průdušnice, průdušek a alveolů, ke stěně hrudníku, se zlepší.
