Atrofické změny žaludeční sliznice
Úvod
Úvod Atrofická změna žaludeční sliznice je klinický projev zánětlivých lézí žaludeční sliznice a chronické atrofické gastritidy.
Patogen
Příčina
Etiologie: Příčina chronické atrofické gastritidy nebyla dosud známa a může souviset s následujícími faktory:
(1) Pokračování chronické povrchové gastritidy: Chronická atrofická gastritida se může vyvinout z chronické povrchové gastritidy. Šest nemocnic včetně Všeobecné nemocnice lidové osvobozenecké armády hlásilo 164 případů povrchové gastritidy po 5 až 8 letech sledování, z toho 34 případů bylo přeměněno na chronickou atrofickou gastritidu (20,7%). Příčina chronické povrchové gastritidy se může stát příčinným a přitěžujícím faktorem chronické atrofické gastritidy.
(2) Genetické faktory: Podle Varisova průzkumu byl výskyt chronické atrofické gastritidy významně zvýšen mezi první generací příbuzných pacientů s chronickou atrofickou gastritidou a byly zřejmé i genetické faktory perniciální anémie. Výskyt relativních vztahů byl 20krát větší než u kontrolní skupiny, což naznačuje, že chronická atrofická gastritida může souviset s genetickými faktory.
(3) Kovový kontakt: Výskyt žaludečních vředů u vedoucích pracovníků je vysoký a výskyt atrofické gastritidy se také zvyšuje v biopsii žaludeční sliznice. Polmer to nazývá vylučovací gastritida. Kromě olova má mnoho těžkých kovů, jako je rtuť, stroncium, měď a zinek, také určité poškození žaludeční sliznice.
(4) Záření: Radiační léčba vředového onemocnění nebo jiných nádorů může způsobit poškození nebo dokonce atrofii žaludeční sliznice.
(5) Anémie s nedostatkem železa: Mnoho skutečností naznačuje, že anémie s nedostatkem železa úzce souvisí s atrofickou gastritidou. Badanoch hlásil 50 případů anémie s nedostatkem železa, normální žaludeční sliznice, povrchová gastritida a atrofická gastritida představovaly 14% a 46%. A 40%. Mechanismus anémie způsobené gastritidou je však stále nejasný. Někteří učenci věří, že gastritida je primární nemoc, protože gastritida je nízká v žaludeční kyselině, železo nemůže být absorbováno, nebo kvůli žaludečnímu krvácení, což má za následek anémii; jiný názor je, že nejprve je anémie, protože nedostatek železa v těle způsobuje rychlost obnovy žaludeční sliznice a snadno se vyskytuje. Zánět.
(6) Biologické faktory: Pozornost lidí také přitahovaly účinky chronických infekčních chorob, jako je hepatitida a tuberkulóza na žaludek. Pacienti s chronickým onemocněním jater mají často příznaky a příznaky chronické gastritidy.Žarvení žaludeční sliznice také potvrdilo přítomnost komplexu antigen-protilátka viru hepatitidy B v žaludeční sliznici pacientů s hepatitidou B. Nemocnice Ruijin hlásila 91 pacientů s atrofickou gastritidou a 24 pacientů (26,4%) mělo chronickou hepatitidu. Proto stojí za zmínku dopad chronických infekčních chorob, zejména chronických onemocnění jater, na žaludek.
(7) Ústavní faktory: Klinické statistiky ukazují, že výskyt tohoto onemocnění je významně pozitivně korelován s věkem. Čím je starší věk, tím horší je „odpor“ žaludeční slizniční funkce a je snadno poškozen vnějšími nepříznivými faktory.
(8) žlučový nebo duodenální reflux: v důsledku dysfunkce pylorického svěrače nebo gastrojejunostomie může žlučová nebo duodenální šťáva refluxovat do žaludku a ničit žaludeční mukózní bariéru, podporovat H + a pepsin Šíření do sliznice způsobuje řadu patologických změn vedoucích k chronické povrchové gastritidě a může se vyvinout v chronickou atrofickou gastritidu.
(9) Imunitní faktory: U atrofické gastritidy, zejména v krvi, žaludeční šťávě nebo plazmatických buňkách atrofické sliznice u pacientů s atrofickou gastritidou, jsou často nalezeny protilátky stěny buněk nebo protilátky interních faktorů, takže autoimunitní odpověď je považována za chronickou atrofii. Příčina gastritidy. V posledních letech bylo zjištěno, že u malého počtu pacientů s gastritidou antrum gastritis jsou přítomny buněčné protilátky vylučující gastrin, což jsou speciální autoimunitní protilátky buněk, které patří do linie Ig G. Někteří pacienti s atrofickou gastritidou mají abnormální test transformace lymfocytů a test inhibice migrace leukocytů, což naznačuje, že buněčná imunitní odpověď je také důležitá při výskytu atrofické gastritidy.
(10) Infekce Helicobacter pylori (HP): V roce 1983 australští vědci Marshall a Warren poprvé izolovali HP z žaludeční slizniční vrstvy a epitelových buněk pacientů s chronickou gastritidou. Od té doby mnoho vědců provedlo velké množství experimentálních studií na pacientech s chronickou gastritidou a HP je kultivováno v žaludeční sliznici 60% až 90% pacientů s chronickou gastritidou, a pak je zjištěno, že stupeň HP infekce je pozitivně korelován se stupněm zánětu žaludeční mukózy. Na osmém zasedání Světové gastroenterologické společnosti v roce 1986 byla infekce HP jednou z důležitých příčin chronické gastritidy.
Kromě toho, jako je nesprávná strava, dlouhodobý tabák a alkohol, zneužívání drog, chronický zánět horních cest dýchacích, dysfunkce centrálního nervového systému, poškození žaludeční sliznice a resekce žaludku po gastrektomii, excise žaludeční antrum, což má za následek žaludek Mukózní dystrofie atd. Pravděpodobně způsobí poškození žaludeční sliznice a atrofii a zánětlivé změny.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektronický gastroskopický vláknový endoskop
Diagnóza: Klinické projevy ztráty chuti k jídlu, nauzea, říhání, plnosti břicha nebo otupělé bolesti, u malého počtu pacientů může být krvácení do horní části gastrointestinálního traktu, úbytek na váze, chudokrevnost, křupavé nehty, glositida nebo atrofie bradavky jazyka.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Poškození žaludeční sliznice: Celý vnitřní povrch žaludku je pokryt vrstvou slizniční tkáně, která vylučuje hlen, čímž vytváří žaludeční sliznici a chrání žaludeční tkáň. Poranění žaludeční sliznice je častější u gastritidy a žaludečních vředů. Bez ohledu na invazivní faktory je poškození žaludeční sliznice způsobené programovanou odpovědí na zranění: zaprvé, povrchové poškození sliznice je způsobeno exfoliaci epiteliálního epitelu, poškození se dále vyvíjí a poškození mikrovaskulárních endoteliálních buněk povede k slizniční ischémii a nedostatku. Kyslík, tkáňová nekróza, což má za následek hluboké poškození sliznice (erozivní nebo ulcerace).
Zhušťování žaludeční sliznice: jeden z klinických projevů „chronické atrofické gastritidy“ (střevní, atypická hyperplázie), chronická atrofická gastritida je časté onemocnění žaludku. Arterioskleróza, nedostatečný průtok krve do žaludku a záliby tabáku a čaje pravděpodobně narušují bariérovou funkci žaludeční sliznice a způsobují chronickou atrofickou gastritidu. Při atrofické gastritidě je žaludeční sliznice atrofována a nahrazena střevními epiteliálními buňkami, tj. Střevní metaplasií; zánět se stále vyvíjí, buněčný růst je atypický, tj. Metastázy, dokonce i buněčná proliferace a karcinogeneze.
Odhození žaludeční sliznice: Žaludeční sliznice je relativně uvolněná, když se žaludek stahuje, žaludeční sliznice v blízkosti pylorusu je odstraněna do dvanácterníku. Klinické příznaky jsou symptomy gastritidy.
Diagnóza: Klinické projevy ztráty chuti k jídlu, nauzea, říhání, plnosti břicha nebo otupělé bolesti, u malého počtu pacientů může být krvácení do horní části gastrointestinálního traktu, úbytek na váze, chudokrevnost, křupavé nehty, glositida nebo atrofie bradavky jazyka.
