achlorhydrie
Úvod
Úvod Nedostatek žaludeční kyseliny, bakterie se snadno v žaludku množí, může způsobit chronickou gastritidu. Chronická gastritida se týká různých chronických zánětlivých lézí sliznice žaludku způsobených různými příčinami. Jedná se o běžné onemocnění a jedno z nejběžnějších onemocnění armády. Jeho incidence patří mezi různé žaludeční choroby. Od široké aplikace vláknové endoskopie se pochopení tohoto onemocnění významně zlepšilo. Chronická gastritida má často určitý stupeň atrofie (ztráta funkce sliznice) a metaplasie, často postihující kardii, doprovázená ztrátou G buněk a sníženou sekrecí gastrinu, může také zahrnovat tělo těla, doprovázené ztrátou sekrečních žláz, což vede k žaludeční kyselině, Snížení pepsinu a endogenních faktorů.
Patogen
Příčina
Etiologie a patogeneze chronické gastritidy nebyly zcela objasněny a mohou souviset s následujícími faktory:
Za prvé, odkaz akutní gastritidy
Po akutní gastritidě přetrvávají nebo se opakují žaludeční slizniční léze a může se vytvořit chronická gastritida.
Za druhé, dráždivé potraviny a drogy
Dlouhodobé užívání diet a léků, které silně dráždí žaludeční sliznici, jako je silný čaj, lihoviny, kořeněná nebo salicylátová drogy, nebo žvýkání, když jídlo není dost, hrubé jídlo opakovaně poškozuje žaludeční sliznici nebo nadměrné kouření, přímo tabákovou kyselinu Působí na žaludeční sliznici.
Zatřetí, reflux duodenální šťávy
Studie zjistila, že pacienti s chronickou gastritidou způsobenou dysfunkcí pylorického svěrače často způsobují reflux žlučových cest, což může být důležitou příčinou onemocnění. Fosfolipidy v pankreatické šťávě spolu s trávicími a pankreatickými trávicími enzymy mohou rozpustit hlen a zničit žaludeční slizniční bariéru, což způsobí, že se H + a pepsin difundují do sliznice a dále způsobí poškození. Chronická gastritida způsobená tímto je hlavně v antrum žaludku. Žaludeční zánět je velmi častý u pacientů se žaludeční-juunovou anastomózou způsobenou žlučovým refluxem. Téměř všichni pacienti s peptickým vředem mají chronickou antrální sinusitidu, která může souviset s dysfunkcí pylorického svěrače. Nikotin v tabáku může uvolnit pylorický svěrač, takže dlouhodobí kuřáci mohou podpořit žlučový reflux a způsobit antrální sinusitidu.
Za čtvrté, imunitní faktory
Změny v imunitní funkci byly široce rozpoznány v patogenezi chronické gastritidy, atrofické gastritidy, zejména u pacientů s gastrickou gastritidou, krev, žaludeční šťáva nebo atrofická sliznice mohou najít protilátky buněčných stěn; Protilátky intracelulárního faktoru naznačují, že autoimunitní reakce mohou být příčinou určité chronické gastritidy. To, zda se na patogenezi gastritidy podílejí imunitní faktory, však stále není jasné. Kromě toho má žaludeční sliznice atrofické gastritidy difúzní infiltraci lymfocytů, in vitro test lymfoblastické transformace in vitro a test inhibice migrace leukocytů in vitro, což naznačuje, že při výskytu atrofické gastritidy může být důležitá buněčná imunitní odpověď. Některá autoimunitní onemocnění, jako je chronická tyreoiditida, hypotyreóza nebo hypertyreóza, inzulin-dependentní diabetes mellitus a chronická adrenální nedostatečnost, mohou být spojeny s chronickou gastritidou, což naznačuje, že onemocnění může být spojeno s imunitní odpovědí.
V. Infekční faktory
V roce 1983 Warren a Marshall zjistili, že pacienti s chronickou gastritidou měli velké množství kampylobakterů pylori na povrchu žaludeční sliznice v blízkosti epiteliálních buněk a pozitivní poměr byl až 50-80%. Bylo zjištěno, že tento kmen nebyl nalezen v normální žaludeční sliznici. Tam, kde se bakterie usadily, byly infiltrovány buňky žaludeční mukositidy a stupeň zánětu byl pozitivně korelován s počtem bakterií. Elektronová mikroskopie také ukázala, že počet mikroprojekcí na povrchu epiteliálních buněk spojených s bakteriemi byl snížen nebo matný. Protilátky proti Helicobacter lze také nalézt v krvi a žaludeční sliznici pacientů. Po léčbě antibiotiky mohou být příznaky a histologické změny zlepšeny nebo dokonce zmizeny, takže se předpokládá, že se tyto bakterie mohou podílet na patogenezi chronické gastritidy. Ale je stále těžké si být jistý.
[Příčina chronické gastritidy]
1. Mentální faktory. Nadměrná mentální stimulace, deprese a další mentální faktory opakovaně působí na mozkovou kůru, což způsobuje dysfunkci mozkové kůry, což vede ke spasmodické kontrakci krevních cév ve stěně žaludku, zánětu nebo ulceraci žaludeční sliznice.
2. Úloha bakterií a jejich toxinů. Protože bakterie nebo toxiny v nose, ústech, krku a dalších částech jsou trvale spolknuty do žaludku nebo v žaludku postrádá žaludeční kyselinu, bakterie se snadno v žaludku množí a dlouhodobě způsobují chronickou gastritidu.
3, dlouhodobé užívání drog, které dráždí žaludek, jídlo a jíst hrubé jídlo nebo kouření. Tyto faktory opakovaně působí na žaludeční sliznici, což je hyperemické a edematózní.
4, dlouhodobé přetížení a nedostatek kyslíku v žaludeční sliznici. U pacientů s městnavým srdečním selháním nebo portální hypertenzí je žaludeční sliznice dlouhodobě stagnující a hypoxická, což způsobuje podvýživu způsobenou poruchami výživy.
5, může být akutní gastritida, jako je nesprávná léčba, prodloužená nezdravá, převedena na chronickou gastritidu.
6, nedostatek žaludeční kyseliny, bakterie snadno množit v žaludku, může také způsobit chronickou gastritidu.
7, nedostatek výživy, endokrinní dysfunkce, imunitní dysfunkce, může způsobit chronickou gastritidu.
8, infekce Campylobacter atd. Mohou být příčinou chronické gastritidy.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Bazální sekrece žaludeční šťávy, žádná analýza žaludeční kyseliny, ultrazvukové vyšetření žaludku
Chronická gastritida je nespecifická a má málo příznaků. Rentgenové vyšetření obecně pomáhá pouze vyloučit jiná onemocnění žaludku, takže je nutné se spoléhat na gastroskopii a biopsii žaludeční sliznice. Helicobacter pylori se nachází v žaludeční sliznici přibližně u 50–80% pacientů v Číně. Klinické projevy gastritidy se liší svou závažností: často dochází ke ztrátě chuti k jídlu, nevolnosti, zvracení, bolesti nebo koliky v horní části břicha, průjmu, zimnici, bolesti hlavy a šlachy.
1. Analýza žaludeční šťávy
Stanovení bazální sekrece žaludeční šťávy (BAO) a histaminový test nebo pentagastrinový gastrin po měření velkého množství kyseliny (MAO) a maximální sekrece kyseliny (PAO) k určení funkce žaludeční kyseliny, přispění k chronické atrofické gastritidě Diagnostika a vedení klinické léčby. Chronická povrchová gastritida je normálnější žaludeční kyselina a rozsáhlá a těžká chronická atrofická gastritida je snížena v žaludeční kyselině.
2. Sérologické testování
Chronická atrofická gastritida v séru gastrin je často mírně zvýšená, což je způsobeno nedostatkem žaludeční kyseliny, která nemůže inhibovat sekreci G buněk. Pokud je léze závažná, snižuje se nejen sekrece žaludeční kyseliny a pepsinu, ale také se snižuje sekrece vnitřních faktorů, což má vliv na pokles vitaminu B12, sérová PCA je často pozitivní (více než 75%).
3. Gastrointestinální rentgenové baryové jídlo
S rozvojem zažívací endoskopie je současná diagnóza gastritidy zřídka aplikována na horní gastrointestinální angiografii. Pokud se jemná struktura žaludeční sliznice projeví dvojím kontrastem plynného sputa, může mít atrofická gastritida relativně plochý a snížený záhyb žaludeční sliznice.
4. Gastroskop a biopsie
Gastroskop a patologická biopsie jsou hlavními metodami diagnostiky chronické gastritidy. Superficiální gastritida je často nejzřetelnější v antrum žaludku. Většina difuzní žaludeční sliznice má zvýšený hlen na povrchu. Existují šedavě bílé nebo nažloutlé bílé exsudáty. Sliznice léze je červená a bílá nebo plakovitá, což je jako změny spalniček a někdy eroze. Sliznice chronické atrofické gastritidy je většinou bledá nebo šedavě bílá a může být také červená a bílá a bílá oblast je depresivní; záhyby jsou tenké nebo ploché a sliznice je tenčí a lze je považovat za fialově modrou submukózní krevní cévu; léze může být difuzní nebo hlavně V antru žaludku, jako jsou ty s proliferativními změnami, je povrch sliznice zrnitý nebo nodulární.
Vzorky biopsie byly použity pro patologické vyšetření k určení chronické povrchové gastritidy, chronické atrofické gastritidy, střevní metaplasie a dysplasie. Realizovatelný test rychlé ureázy z patologické biopsie tkáně.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Za prvé, rakovina žaludku
Příznaky chronické gastritidy, jako je ztráta chuti k jídlu, diskomfort v horní části břicha, anémie a další rentgenové projevy gastrické antrum gastritidy, jsou podobné rakovině žaludku a zvláštní pozornost by měla být věnována identifikaci. Při identifikaci je užitečná převážná většina pacientů s vláknovou gastroskopií a biopsií.
Za druhé, peptický vřed
Oba mají chronickou bolest v horní části břicha, ale břišní pravidelnost a periodická bolest jsou hlavně nad peptickým vředem, zatímco chronický žaludek má malou pravidelnost a je to hlavně dyspepsie. Identifikace se opírá o rentgenové baryové jídlo a gastroskopii.
Za třetí, chronická biliární onemocnění
Jako je chronická cholecystitida, cholelitiáza má často chronickou pravou horní část břicha, distanci břicha, kýlu a další dyspepsii, které lze snadno diagnostikovat jako chronickou gastritidu. Bylo však zjištěno, že gastrointestinální vyšetření nemoci je abnormální, a konečně byla diagnostikována angiografie žlučníku a abnormality B-ultrazvuku.
Začtvrté, jiné
Například hepatitida, rakovina jater a choroby slinivky břišní mohou být také zpožděny kvůli symptomům, jako je ztráta chuti k jídlu a trávení, a komplexní a podrobná vyšetření a související vyšetření mohou zabránit nesprávné diagnóze.
