tvář blesková bolest
Úvod
Úvod Mnoho lidí často cítí, že část těla "blesk" je obvykle rychlá bodnutí. Ale protože bolest je velmi krátká a nepřitahuje pozornost lidí, bolest „blesku“ je také jedním z hlavních příznaků neuralgie. Tento „blesk“ typ bolesti může být neuropatická bolest. Blesková bolest v obličeji je způsobena trigeminální neuralgií a je to neurologické onemocnění charakterizované přechodnou opakující se silnou bolestí v oblasti distribuce nervového trigeminálního nervu.
Patogen
Příčina
Etiologie a patogeneze primární trigeminální neuralgie jsou nejasné, ale většina lézí je považována za okolí trigeminálního nervu, tj. Uvnitř smyslového kořene trigeminálního semilunaru. Podle mikroskopie a elektronové mikroskopie to může souviset s faktory, jako je malformace malých cév a deformace kostí v horninové kosti, které mohou způsobit bolest.
1. Klasifikace podle příčiny: Podle toho, zda je příčina jasná, je rozdělena na primární trigeminální neuralgii a sekundární trigeminální neuralgii.
(1) Primární trigeminální neuralgie (Idiopatická trigeminální neuralgie): trigeminální neuralgie, která nemůže najít přesnou příčinu, se klinicky nazývá „primární trigeminální neuralgie“. V minulosti se mělo za to, že ve většině klinických případů se jednalo o přechodné těžké bolesti v oblasti distribuce trigeminálního nervu a bylo to onemocnění, které bylo možné najít bez organického poškození. Častější u středních a starších lidí ve věku nad 40 let, do 70% až 80%, minimální věk je pouze teenager, nejvyšší věk je 92 let. Míra výskytu mužů a žen je odlišná: Podle zprávy 1454 případů v 15 domácích nemocnicích je více mužů než žen, z toho 788 mužů a 666 žen. Další skupina 4386 případů trigeminální neuralgie se vyskytla v Číně, s více ženami než muži, 3: 2.
(2) Sekundární trigeminální neuralgie (symptomatická trigeminální neuralgie): týká trigeminální neuralgie způsobené sekundárním poškozením trigeminálního nervu způsobeným různými organickými lézemi uvnitř a vně mozku. Častější u pacientů mladších 40 let. Rozdíl oproti primární trigeminální neuralgii spočívá v tom, že doba ataku bolesti je obvykle delší, nebo je perzistentní, paroxysmální bolest a neexistuje žádný spouštěcí bod. Fyzikální vyšetření může odhalit objektivní projevy trigeminálního postižení a příznaky primárního onemocnění, ale může být také zcela negativní. CT, MRI vyšetření mohou obecně potvrdit diagnózu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření obličeje nervu Vyšetření obličeje nervu hlavice a palpace obličeje
Náhlý nástup, to může být trhání, elektrokauterizace, řezání nožů nebo akupunktura atd .; každý čas útoku se náhle zastaví z několika sekund na jednu nebo dvě minuty, více než půl hodiny, bez bolesti během intervalu Průběh nemoci může být periodický.
(1) Oblast bolesti: nepřekračuje rozsah inervace trigeminálu, často omezený na jednu stranu. Ačkoliv se mohou zapojit všechny tři, nejvíce zasaženy jsou druhý a třetí, což představuje 95%.
(2) Povaha bolesti: paroxysmální elektrický šok, řez nožem a bolest podobná slzám, náhle zastavení. Bolest začíná od maxilofaciální oblasti nebo alveolárního prostoru a vyzařuje podél oblasti inervace. Každá bolest trvá několik sekund až desítek sekund a může trvat i několik minut. Útoky se často mění s prodlužováním průběhu onemocnění, zkracují intervaly a zvyšují bolest. Časté záchvaty mohou ovlivnit stravování a odpočinek.
(3) Indukční faktory a „spouštěcí bod“: Útoky na bolest často zahrnují příležitostný pohyb obličeje, žvýkání, kartáčování a mytí obličeje nebo dotýkání se určité oblasti obličeje (jako jsou rty, nosní průchody, horní žáci, podpaží a ústní dásně). Byl indukován. Tyto citlivé oblasti se nazývají „spouštěcí body“ nebo spouštěcí body.
(4) Jiné příznaky: Útok může být doprovázen ipsilaterálním záškubem svalů, sčervenáním obličeje, slzami a slinováním. Tato zvláštní tvář se také nazývá bolestivá křeče. Aby se bolest zmírnila, pacient často tře stejnou stranu rukou, aby zmírnil bolest (ve skutečnosti bolest nezmírňuje). V průběhu času se pleť obličeje zdrsňuje, zhoustne a obočí spadne. Aby se předešlo záchvatům, pacienti se neodvažují jíst, umývat si tváře, křeče, deprese a deprese.
(5) Příznaky: objektivní vyšetření vícečetných defektů funkce trigeminálního nervu a dalších lokalizovaných neurologických příznaků. Ojediněle se může vyskytnout herpes v dominantní oblasti jedné z větví, která je způsobena půlměsíční infekcí virem ganglion herpes zoster.
Sekundární trigeminální neuralgie se vztahuje k bolesti v oblasti trigeminálního nervu způsobené různými lézemi napadajícími kořen trigeminálního nervu, semilunární ganglion nebo nervový kmen. Vyznačuje se dlouhým trváním bolesti, často sahajícím od několika minut do desítek minut, nebo přetrvávající bolestí, paroxysmálním zhoršením. Fyzikální vyšetření odhalilo ztrátu senzace, zmizení nebo alergie v oblasti trigeminální inervace, zahrnovalo se první a třetí větve. První může být ovlivněn rohovkovým reflexem a třetí lze vidět se slabostí a atrofií žvýkacích svalů. Kromě toho mohou být spojeny další pozitivní příznaky primárního onemocnění.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika bolesti obličeje bleskem:
1, bolestivé křeče na obličeji: trigeminální neuralgie, také známá jako bolestivé křeče. Někdy se nazývá „bolest obličeje“ a je snadné ji zaměnit za bolest zubů. Je to druh paroxysmální těžké neuropatie, která se v oblasti distribuce trigeminálních nervů v obličeji opakuje: Trigeminální neuralgie je jedním z běžných onemocnění v neurochirurgii a jedním z mezinárodně uznávaných neléčitelných nemocí. Většina trigeminální neuralgie začíná ve věku 40 let, většinou u středních a starších lidí, zejména u žen. Toto onemocnění je charakterizováno náhlým nástupem, náhlým zastavením, bleskem, nožem, pálením, neléčitelnou a nesnesitelnou silnou bolestí v oblasti trigeminálního nervu v hlavě a obličeji.
2. Bolest v obličeji: Bolest v obličeji označuje bolest na jedné nebo obou stranách obličeje nebo bolest na čele. Tato bolest může být tupá nebo kolísavá, nebo to může být velmi silný bodnutí. Bolest obličeje nebo ochrnutí, obvykle žádná život ohrožující hrozba, ale bolest je velmi bolestivá, i když bolest dokáže zadržet, výraz je otupělý.
Náhlý nástup, to může být trhání, elektrokauterizace, řezání nožů nebo akupunktura atd .; každý čas útoku se náhle zastaví z několika sekund na jednu nebo dvě minuty, více než půl hodiny, bez bolesti během intervalu Průběh nemoci může být periodický.
