Infekce močových cest
Úvod
Úvod Infekce močových cest, označovaná jako senzace moči, je zánět způsobený bakteriemi přímo napadajícími močový trakt. Infekce může zahrnovat horní a dolní močové cesty a obtížné umístění je souhrnně označováno jako pocit moči. Klinicky rozdělena na akutní a chronickou. První z nich je akutně nemocný a příznaky jsou častější a lze je snadno diagnostikovat, ale příznaky u kojenců mohou být atypické a diagnóza je obtížná. Chronické a opakující se infekce mohou způsobit poškození ledvin. Opakovaná infekce u dětí, často doprovázená abnormální strukturou moči, by měla pečlivě najít příčinu, zmírnit vrozenou obstrukci, zabránit poškození ledvin a tvorbě jizev. Infekce močových cest je běžným onemocněním v dětství, které je způsobeno hlavně E. coli, následované infekcemi, jako jsou bacily, bacily produkující plyn a para-E. coli, a některé jsou způsobeny Staphylococcus aureus.
Patogen
Příčina
Věnujte pozornost anamnéze diabetu, traumatu ledvin, operaci moči a vyšetření nástrojů a zda se jedná o kolitidu nebo zácpu. Ženy věnují pozornost těhotenství a historii narození, incidenci a těhotenství, menstruaci a gynekologickým onemocněním, jako je pánevní zánětlivé onemocnění.
Infekce močových cest je obecný termín pro choroby, jako je pyelonefritida, cystitida a uretritida způsobená bakteriemi. Patří do kategorie „libové nemoci“ a „uzavřené“ čínské medicíny. Obecně jsou hlavními klinickými příznaky bolest zad, časté močení, naléhavost a dysurie. Čínská medicína se domnívá, že toto onemocnění je způsobeno horkou a vlhkou sázkou, invazí do ledvin a močového měchýře a působením nepříznivých účinků na nižší zplyňování koksu. Existuje více dětí než dospělých, více žen než mužů a snadno se opakují. 80% patogenních bakterií způsobujících zánět moči je Escherichia coli, Proteus a Streptococcus faecalis ve střevě. Akutní jednoduché infekce močových cest jsou způsobeny patogenem, chronické, opakující se infekce, mohou mít vrozené poruchy močových cest, asi 1/2 až 1/3 pacientů má močový měchýř, močový reflux nebo kameny, Embolie chronické renální nedostatečnosti.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Test funkce ledvin sediment moči rutina
1. Kromě obecného rutinního vyšetření moči usadí sediment v moči Gramovo barvení pro bakteriální vyšetření, je-li to nutné, stanovení rychlosti výtoku buněk v moči (metoda: vyprázdnění močového měchýře, odebrání 3h čisté moči, výpočet 1 h bílých krvinek v moči a neskvamózní) Počet epitelových buněk. Rozsudek: 300 000 má diagnostický význam). Tato metoda je přesnější než metoda počítání sedimentů v moči 12 hodin.
2. Čistá kultivace močových bakterií v polovině stádia, stanovení počtu kolonií a stanovení citlivosti na léčivo, počet gramnegativních kolonií bacilů ≥ 100 000 / ml má diagnostický význam, 10 000 ~ 100 000 / ml je podezřelé, 10 000 / ml Diagnostický význam. Infekce by měla být zvážena, pokud je počet grampozitivních kolonií kolek 100-10000 / ml.
3. Speciální kultura a kontrola: Pro detekci patogenních bakterií v konvenčních bakteriích a plísňových kulturách lze pro vyloučení bakteriální infekce typu L použít kulturu s vysokou permeabilitou (0,3 M sacharózové médium), pro vyloučení anaerobních kultur se použije anaerobní kultura Bakteriální infekce. Podle potřeby zkontrolujte viry, mykoplazmy a saprofytické parazity.
4. Test funkce ledvin: včetně měření rychlosti glomerulární filtrace a funkce renální tubulární koncentrace, testu acidifikační funkce, u chronických případů je třeba zkontrolovat draslík v krvi a moči, sodík, chlor, vápník, fosfor, hořčík, pH, analýzu arteriálních krevních plynů.
5. Opakované epizody rutinního dvojitého B-ultrazvukového vyšetření: případně intravenózní pyelografie nebo retrográdní urografie, je-li to nutné, vyšetření CT. Ženy by měly podstoupit gynekologická vyšetření a v případě potřeby by měla být provedena venografie pánve, aby se vyloučila přítomnost predispozičních faktorů.
6. Diagnostická kritéria: Podle místa infekce močových cest je často rozdělena na infekce horních a dolních močových cest. Infekce horních močových cest se týká pyelonefritidy, kterou lze podle klinických znaků rozdělit na akutní a chronickou pyelonefritidu. Pyelonefritida může být spojena s infekcí dolních močových cest, zatímco infekce dolních močových cest jsou často přítomny samostatně.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika
1, asymptomatická bakteriurie: také známá jako okultní bakteriurie, označuje pacienty se skutečnou bakteriální moči a bez klinických příznaků infekce močových cest. Asymptomatická bakteriurie je běžná u žen, klinicky se často nevyskytují žádné známky a příznaky infekcí močových cest, rutinní vyšetření moči není zřejmé, pouze bakteriální moč. Nemoc se může vyvinout ze symptomatických infekcí močových cest. Většina patogenních bakterií je Escherichia coli. Bakterie mohou pocházet z ledvin nebo močového měchýře, takže případy s přetrvávající bakteriální mocí musí být dále lokalizovány a vyšetřeny na anatomické abnormality v močovém systému, přičemž je třeba náležitě léčit.
2, uretrální syndrom: známý také jako frekvence aseptického močení - syndrom močového diskomfortu. Pacienti s přerušovanou nebo přetrvávající močovou frekvencí, naléhavostí, symptomy bolesti v moči, často s častým močením jako hlavním výkonem. Většinou ženy, ale bez moči ve více kulturách moči. Příčina není jasná, ale někteří lidé se domnívají, že souvisí s nylonovými kalhotami, gynekologickým zánětem, nadměrnou úzkostí, abnormální dynamikou močové trubice a dalšími faktory. Akutní uretrální syndrom je často pozorován klinicky: Někdy je u žen středního věku snížena sekrece estrogenu, hlen vylučovaný vaginální a uretrální mukózou a vyschlá vaginální a uretrální mukóza. Existuje také pocit nepohodlí v moči, když nedochází k infekci močových cest, a je to negativní pro opakované močové sedimenty a kultivaci moči. V tomto případě se podává malá dávka nylestriolu, zatímco na sobě volné bavlněné spodní prádlo má významné zlepšení příznaků. Kromě toho by diagnóza tohoto onemocnění měla vyloučit také tuberkulózu moči, anaerobní bakterie, houby, gonokok, mykoplazmu, chlamydiovou infekci.
3, okultní glomerulonefritida: nemoc je hlavně hematurie nebo jednoduchá proteinurie. U některých pacientů však bude doprovázena moč bílých krvinek, ale po odpovídající protizánětlivé léčbě přetrvává moč červených krvinek a proteinurie. Biopsii ledvin lze v případě potřeby použít pro identifikaci.
4, tuberkulóza ledvin: tuberkulóza ledvin s hematurií jako hlavním výkonem, doprovázená zjevnými příznaky podráždění močového měchýře, snadno mylně diagnostikovaná jako infekce močových cest. Pokud však pacient podstupuje aktivní protizánětlivou léčbu, stále dochází k častému močení, nepříjemným pocitům v moči nebo abnormálnímu močovému sedimentu, je nutné přikládat velký význam přítomnosti nebo nepřítomnosti renální tuberkulózy a pečlivě zkontrolovat, zda existuje tuberkulóza nebo pánevní tuberkulóza, a také provést kožní OT test, protilátku proti tuberkulóze krve. Zkontrolujte, zda nátěr sedimentu v moči zjistil, že kultura bacil a tuberkulózy odolná vůči kyselinám by měla být diagnostikována jako tuberkulóza ledvin, pokud je pozitivní.
