Záškuby v obličeji
Úvod
Úvod Třesové svalové záškuby, známé také jako hemifaciální křeč, jsou častým klinickým projevem u pacientů s primárním záškubem svalové v obličeji, většina z nich začíná po středním věku a více žen. Když se nemoc začne, jedná se většinou o přerušované záškuby orbikulárního svalu, který se pomalu šíří na další obličejové svaly na jedné straně obličeje. Nejzřetelnější je škubání svalů rohů a v závažných případech může být platysma zapojena na stejné straně. Míra křečí se liší a může být zhoršena únavou, duševním stresem a autonomním pohybem, ale nemůže být napodobena nebo ovládána sama sebou. Po spánku se křeče zastaví. Je vzácné mít záškuby na obou stranách svalů. Pokud ano, je to často strana, která je ovlivněna před druhou stranou. Malý počet pacientů má během křečí mírnou bolest obličeje a v některých případech mohou být doprovázeny bolestmi hlavy a tinnitem na straně břicha. Neurologické vyšetření, s výjimkou paroxysmálních křečí obličejových svalů, nebyly nalezeny žádné další pozitivní příznaky. Malý počet případů může být spojen s mírnou ochrnutím laterálních svalů v pozdějších stádiích onemocnění.
Patogen
Příčina
Podle příčiny může být nemoc rozdělena do dvou typů: speciální a sekundární. Sekundární symptomy se také nazývají symptomatický hemifaciální křeč a jakékoli léčení dráždivé při kompresi může vyvolat toto onemocnění v celém průchodu od mozkové kůry do periferní větve obličejového nervu. Klinicky časté, jako je zánět a nádory mastoidů středního ucha, léze zabývající se kosočtvercovým úhlem (cholesteatom a akustický neurom) zabývající se vesmírem a encefalitida, arachnoiditida, roztroušená skleróza, Pagetova choroba a kraniální deprese. Ti, kteří nemohou najít pobídku, jsou souhrnně označováni jako idiopatické sputum, což představuje asi 2/3 z celkového počtu případů. V roce 1966 Jannetta navrhl, že obličejový nerv je kořenem mozku (REZ) a je stlačen malými tepnami, které tvoří hemifaciální křeč. Hlavní příčinou a použitím léčby mikrovaskulární dekomprese bylo dosaženo uspokojivých výsledků.
Jannetta navrhl, že obličejové nervy (REZ) jsou stlačeny malými tepnami, které jsou hlavní, což je hlavní příčina hemifaciálního křeče. Tyto krevní cévy mají přední a zadní dolní cerebellum a křečové žíly. Po lidech středního věku začnou tyto normální a nervově zkřížené krevní cévy ztvrdnout a krevní tlak stoupá. Dlouhodobé stlačování nervů může způsobit demyelinizační degeneraci, způsobující řetězec elektřiny mezi axony a vzrušení se přenáší z průchodu do aferentu. Může existovat velké množství abnormální potenciální akumulace a uvolňování, které může způsobit epizody křečí. Tento argument lze také použít k vysvětlení příčin trigeminální neuralgie a glosfaryngeální neuralgie. V posledních letech však mnoho vědců zastávalo negativní názory, protože existuje mnoho obličejových nervů, které jsou utlačovány krevními cévami a bez hemifaciálního spasmu, a 20% až 30% pacientů s hemifaciálním spasmem nemůže detekovat kompresi nervů. V posledních letech autoři změřili mikrotin v séru a mozkomíšním moku u 30 pacientů a zjistili, že všichni pacienti významně snížili sérové vápníkové a hořečnaté ionty, což ukazuje na demyelinizaci nervů cévního kompresního nervu, které musí být stimulovány v prostředí snížených iontů vápníku a hořčíku. Zbavte se nemoci.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Anti-AchR receptorová protilátka (anti-AchR) Mozkové ultrazvukové vyšetření alfa-fetoproteinu v plodové vodě (AFP) Pozitronová emisní počítačová tomografie (PET) Cerebrospinální tekutina laktát dehydrogenáza
Lékařské vyšetření
Kromě záškuby svaloviny v obličeji věnujte pozornost i přítomnosti atrofie svalových svalů v obličeji a dalším příznakům mozkových nervů (jako je trigeminál, sluchový nerv atd.). Typické křeče, bez dalších pozitivních neurologických příznaků, není celková diagnóza obtížná. Elektroencefalografie a elektromyografie by měla být prováděna rutinně, v případě potřeby by měly být provedeny mastoidy, rentgen lebky, CT CT a MRI, aby se vyloučily mastoidy a lebky. Je charakterizována elektrickou stimulací supraorbitálního nervu postižené strany a kontrakcí svalů postižené strany orbicularis a dalších obličejových nervů. Normální nebo jiná onemocnění stimulují unilaterální supraorbitální nerv, který způsobuje pouze kontrakci svalů orbicularis, které inervují unilaterální supraorbitální nerv.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Klinicky by se mělo odlišit od následujících chorob:
1. Ochrnutí obličeje ochrnutí obličeje: V minulosti došlo k výrazné anamnéze ochrnutí obličeje, v důsledku neúplného zotavení ochrnutí obličeje byla regenerace axonů způsobena zmatením. Postižená strana ponechala různé stupně slabosti a ochrnutí obličejových svalů.
2. Idiopatický křeč: bilaterální orbitální šlacha, často doprovázená mentálními poruchami, EMG ukazuje, že svalové obličejové svaly nejsou synchronizovaným výtokem, frekvence je normální, může být způsobena dysfunkcí pyramidálního systému.
3. Zášklby na obličejových svalech: U svalových obličejů jsou jednotlivé svalové svazky lehce vibrující, často napadající okolní orbitální svaly, většinou omezené na jednu stranu, mohou být uvolněny samy o sobě, mohou být způsobeny benigními lézemi mozkového kmene a lebečního nervu.
4. Obvyklé sputum: pro malé sputum nemají obličejové svaly účelové stereotypy ani opakovaný rytmus, častější na jedné straně, většinou v dětství.
5. Pohyb rukou a nohou způsobený lézemi v systému středního mozku a kužele.
