hydrocefalus
Úvod
Úvod Hydrocephalus označuje zvýšení objemu intrakraniální mozkové tekutiny. Kromě neurologických příznaků často dochází k duševnímu úpadku nebo demenci. Hydrocephalus je chronické onemocnění mozkomíšního moku způsobené nadměrnou sekrecí mozkomíšního moku způsobené intrakraniálním onemocněním nebo poruchami oběhu a absorpce a chronickým onemocněním zvětšení srdeční komory, které patří do kategorie „řešení lebky“ tradiční čínské medicíny. Klinické děti často vidí zvětšenou hlavu, zvětšené sputum, plnost napětí, lebeční šev, dysfunkci, padající oči, zvracení, křeče, poruchy jazyka a pohybu, mentální retardaci; více přerušované bolesti hlavy, otoky hlavy, potopení hlavy, závratě , ušní ucpávky, tinnitus, snížené vidění, slabost končetin atd.
Patogen
Příčina
Existuje mnoho příčin hydrocefalu a existuje několik běžných důvodů:
1) Vrozené malformace, jako je stenóza akvaduktu středního mozku, deciduální formace nebo atresie, interventrikulární pórovitá atresie (střední čtvrtá komora nebo laterální okluze), cévní malformace mozku, spina bifida, mozkový tonsil vak.
2) infekce intrauterinních infekcí, jako jsou různé viry, protozoa a treponema pallidum meningitida, nedokázala včasně kontrolovat, hyperplastická vláknitá tkáň brání cirkulaci mozkomíšního moku, nebo zánět plodu intrakraniální může také způsobit mozkovou zásobu, subarachnoid Uzavření dutin a arachnoidů je uzavřeno.
3) Krvácení Fibroplasie způsobená intrakraniálním krvácením, malabsorpcí intrakraniálního krvácení v důsledku poranění.
4) Nádory mohou blokovat jakoukoli část oběhu mozkomíšního moku, běžnější v blízkosti čtvrté komory nebo papilomu choroidního plexu.
5) Ostatní Některá dědičná metabolická onemocnění, perinatální a novorozenecká asfyxie, těžký nedostatek vitaminu A.
Přezkoumat
Zkontrolujte
1. Nastavení hlavové linie nebo vyšetření CT: zvětšuje se lebeční dutina, lebka se zředí, lebeční šev se oddělí a přední kotník se zvětšuje.
2. Lumbální punkce: do boční dutiny byl injikován neutrální fenolická červeň 1 ml, punkční lumbální punkce byla provedena během 2 až 12 minut a fenolová červeň byla nalezena v CSF, což svědčí o tom, že neblokující hydrocefalus byla voda. Pokud se fenolická červeň neobjeví v CSF po dobu 20 minut, naznačuje to obstrukční hydrocefalus.
3. Komorová angiografie: Pomalu vstřikuje filtrovaný kyslík do komor, a poté provede rentgenové vyšetření, lze pozorovat zvětšení komory a ztenčení mozkové kůry. Pokud je tloušťka mozkové kůry větší než 2 cm a hydrocefalus může být uvolněn, očekává se, že se obnoví inteligence pacienta. Současně může Ventriculography také pomoci identifikovat zablokované oblasti nebo najít intrakraniální nádory. Zobrazování komorového plynu nebo jódu rozpustného ve vodě může zobrazovat tvar a velikost komorového systému a tloušťku mozkové kůry.
4. Dvourozměrné ultrazvukové vyšetření lebky: Je vidět, že nedochází k posunutí střední vlny a je zvětšen komorový systém.
5. CT nebo MRI sken: viz komorový systém je výrazně zvětšený a někdy může odhalit příčinu hydrocefalu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
U kojenců je třeba dbát na to, aby identifikovali:
1. Nezralé děti: Hlava se zvětšuje rychleji, některé se podobají hydrocefalu, ale komory nejsou velké.
2. Křivice: Lebka je většinou čtvercová a má jiné příznaky křivice.
3. Malformovaná hlava: Hlava je velká, růst je rychlý, zjevný mentální nedostatek, žádný fenomén oční bulvy, ventriculografie je normální.
4. Chronický subdurální hematom, zvětšování hlavy je pomalejší, pod dura mater je vidět více červené nebo žluté tekutiny a v pozadí je krvácení, CT může potvrdit diagnózu.
5. Intracraniální kosmické léze, jako jsou nádory, abscesy atd.
U starších lidí se hydrocefalus také musí odlišit od expanze relativního komorového systému způsobeného atrofií mozku. Obojí lze identifikovat podle symptomů, zobrazovacích studií a dalších aspektů. Jednoduchá mozková atrofie, žádné typické příznaky hydrocefalu, jako je demence, močová inkontinence a nestabilita chůze. Na CT a MRI se komorový systém mozkové atrofie zvětšuje a rozšiřuje se sulcus. Klíčem je, že kolem komory není otok.
Klinické příznaky nejsou konzistentní a souvisejí s věkem patologických změn, závažností patologie a délkou onemocnění. Plodový vrozený hydrocefalus je více než mrtvý plod. Po narození se hydrocefalus může objevit v kterémkoli věku, z nichž většina se vyskytuje 6 měsíců po narození. U mladších pacientů není lebeční sutura spojena a lebka se snadno zvětšuje, takže příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku jsou menší. Hydrocephalus se projevuje hlavně rychlým a progresivním nárůstem lebky několik týdnů nebo měsíců po narození. Normální kojenci se v prvních šesti měsících hlavy zvětšují o 1,2 - 1,3 cm za měsíc, v tomto případě 2-3krát. Lebka je kulatá, přední čelo, hlava a kotník jsou neobvykle zvětšené a přední kotník je zvětšený a zvednutý. Oddělení švů, ztenčení lebky a dokonce i průhlednost vzhledu „zlomeného potu“ (Maceen). Na čele je zvětšená žíla, oční bulva je pod páteří a horní skléra je často odkrytá (značka západu slunce). Nemocné dítě je apatické, hlava nemůže být zvednuta a závažné případy mohou být spojeny s mozkovou dysfunkcí, projevující se jako epilepsie, poruchy vidění a čichů, nystagmus, strabismus, paralýza končetin a inteligentní poruchy. Protože je hlava dítěte vyrovnávací, bolesti hlavy, zvracení a otoky hlavy zrakového nervu nejsou zřejmé.
