Vyzařující bolest palce, jídla a prostředníku
Úvod
Úvod Na proximálním okraji vazu na zápěstí je medián nervu zasažen prstem. Pozitivní bolest palce, potravy a prostředního prstu jsou klinickou diagnózou syndromu karpálního tunelu. Syndrom karpálního tunelu je odpovídajícím klinickým příznakem způsobeným kompresí a stimulací mediánu nervu v karpálním tunelu. Nemoc může způsobit jakýkoli faktor, který zvyšuje nebo zvyšuje obsah karpálního tunelu nebo snižuje objem karpálního tunelu. Karpální tunel je trubice z kostních vláken v dlani ruky. Tato trubice vstupuje do ruky flexor hallucis longus a čtyři šlachy flexor digitorum, čtyři šlachy flexor digitorum a střední nerv. Karpální tunel je na straně dlaně zápěstí a skládá se z karpální kosti a příčného vazu zápěstí. Příčný vaz zápěstí je tvrdý a proximální okraj je zesílen, což je hlavní faktor pro stlačení středního nervu. Střední nerv je povrchově umístěn v karpálním tunelu a je snadno stlačitelný příčným vazem zápěstí, což způsobuje poškození.
Patogen
Příčina
Nástup syndromu karpálního tunelu je spojen s chronickým poškozením. Ruka a zápěstí jsou náchylné k nemocem, když je intenzita práce vysoká.
(1) Chronické poškození může v karpálním tunelu způsobit šlachu, synovium a nervový edém a dojde k aseptickému zánětu a sekundární fibroplasii. Hypertrofie příčného vazu zápěstí, otok tkáně v karpálním tunelu a fibróza mohou způsobit kompresi mediánu nervu.
(2) Zlomenina zápěstí, dislokace a malunion snižují objem karpálního tunelu a stlačují střední nerv. Toto je také běžná příčina syndromu karpálního tunelu.
(3) masy karpálního tunelu, jako jsou gangliové cysty, hemangiom, lipom atd., Mohou komprimovat střední nerv, což způsobuje syndrom karpálního tunelu.
Syndrom karpálního tunelu je proto způsoben řadou důvodů. Přestože je výkon středního nervu v karpálním tunelu komprimovaný, příčina je jiná.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Zápěstí test
Pokud existuje podezření na syndrom karpálního tunelu, měly by být pro potvrzení diagnózy provedeny následující testy:
1Celkové znamení: Prstem přitlačte střední nerv na proximální okraj zápěstí, palec, jídlo a prostředníček mají pozitivní radiační bolest.
2 testy zápěstí: loket spočívá na stole, předloktí je kolmé k desce stolu a obě zápěstí jsou přirozeně bledá. V této době byl střední nerv přitlačen k proximálnímu okraji příčného karpálního vazu a syndrom karpálního tunelu rychle začal být bolestivý.
3 Kortizonový test: Hydrokortison se vstřikuje do karpálního tunelu a úleva od bolesti může pomoci potvrdit diagnózu.
4 turniketový test: nafouknutí sfygmomanometru na 30 až 60 sekund nad systolickým tlakem může vyvolat bolest prstů, je pozitivní.
5 Test protahování zápěstí: Udržujte zápěstí v poloze přesahující a bolest je okamžitě pozitivní.
6 akupresurní test: pozitivní tlak v bodě komprese středního nervu poblíž laterálního okraje příčného vazu zápěstí tlakem prstu může vyvolat bolest prstu.
7 střední rychlost vedení nervů. Střední nerv má obvykle rychlost vedení motorických vláken od proximálního zápěstí příčného k palci ke svalu dlaně nebo svalu palce únosů, které je kratší než 5 mikrosekund. Pokud je delší než 5 mikrosekund, je to neobvyklé. Syndrom karpálního tunelu může být až 20 mikrosekund, což naznačuje poškození středního nervu. Chirurgické ošetření by mělo být zvažováno po dobu vedení delší než 8 mikrosekund.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Bolest nebo citlivost prstu je klinickým projevem syndromu periferní neuropatie nebo enterální dermatitidy. Probuzení vašich prstů po znecitlivění nebo pálení bolesti.
Necitlivost prstu: Smyslový nerv prstu je distribuován nervovými kořeny oddělenými krční míchou do rukou a prstů.Pokud dojde k poškození nervů v některých částech, zánět, nádor, tlak atd. Způsobí abnormality, objeví se prsty. Konopí bolest.
Konec prstu pokračuje v symetrii a bodavé necitlivosti: nemoc je spojena s nedostatkem vitaminu B12. Myelin je struktura, která podporuje vedení nervových impulsů kolem nervu a vitamin B12 je nezbytným koenzymem pro tvorbu myelinu a nukleoproteinů. Nedostatek vitaminu B12 způsobuje poruchu syntézy myelinu a způsobuje neurologické a psychotické léze a vitamin B12 se také podílí na hemoglobinu. Syntetický, takže nedostatek může vést k anémii.
Přijatý vitamin B12 musí být kombinován s vnitřními faktory vylučovanými buňkami v žaludku, aby se vytvořil stabilní komplex, který nebude absorbován střevními bakteriemi a absorbován na distálním konci ilea. Překážky v jakékoli části příjmu, absorpce, vázání a transportu vitaminu B12, jako jsou vrozené defekty sekrece endogenního faktoru, atrofická gastritida, pooperační gastrektomie, primární střevní malabsorpce, ilitní resekce atd. Způsobuje nedostatek vitaminu B12, způsobuje klinické příznaky.
Prsty jsou ztuhlé a bolestivé: revmatoidní artritida, často postihující proximální klouby prstů, s ranní ztuhlostí (ranní prsty ráno, potíže s pěstmi), obvykle vícenásobné bolesti kloubů, často symetrie, migrační Vlastnosti. Může být také proliferativní artritida, obvykle starší, starší 40 let, rentgenové vyšetření má kostní hyperplázii.
Pokud existuje podezření na syndrom karpálního tunelu, měly by být pro potvrzení diagnózy provedeny následující testy:
1Celkové znamení: Prstem přitlačte střední nerv na proximální okraj zápěstí, palec, jídlo a prostředníček mají pozitivní radiační bolest.
2 testy zápěstí: loket spočívá na stole, předloktí je kolmé k desce stolu a obě zápěstí jsou přirozeně bledá. V této době byl střední nerv přitlačen k proximálnímu okraji příčného karpálního vazu a syndrom karpálního tunelu rychle začal být bolestivý.
3 Kortizonový test: Hydrokortison se vstřikuje do karpálního tunelu a úleva od bolesti může pomoci potvrdit diagnózu.
4 turniketový test: nafouknutí sfygmomanometru na 30 až 60 sekund nad systolickým tlakem může vyvolat bolest prstů, je pozitivní.
5 Test protahování zápěstí: Udržujte zápěstí v poloze přesahující a bolest je okamžitě pozitivní.
Zkouška tlakem 6 prstů. V proximálním okraji příčného vazu zápěstí je střední bod stlačení nervu pozitivní tlakem prstu a může vyvolat bolest prstu.
7 střední rychlost vedení nervů. Střední nerv má obvykle rychlost vedení motorických vláken od proximálního zápěstí příčného k palci ke svalu dlaně nebo svalu palce únosů, které je kratší než 5 mikrosekund. Pokud je delší než 5 mikrosekund, je to neobvyklé. Syndrom karpálního tunelu může být až 20 mikrosekund, což naznačuje poškození středního nervu. Chirurgické ošetření by mělo být zvažováno po dobu vedení delší než 8 mikrosekund.
