mozkový absces
Úvod
Úvod Intracerebrální absces se týká vzniku hnisavé encefalitidy, chronického granulomu a mozkového abscesu způsobeného hnisavou bakteriální infekcí, malou část mohou také způsobovat houby a prvoky napadající mozkovou tkáň a způsobující mozkový absces. Mozkový absces se může objevit v každém věku a je nejčastější u mladých dospělých. Jakmile se vytvoří absces, jedná se o lézi zabývající se prostorem. Okolo abscesu je otok mozku. Masový efekt způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku a posun mozkové tkáně. S vývojem nemoci, pokud není léčena včas, může být způsobena mozková incize nebo okcipitální foramen. Hej, útlak mozkového kmene a další zvýšení intrakraniálního tlaku, což vede k prudkému zhoršení stavu.
Patogen
Příčina
Příčina nemoci
1. Absces mozku způsobený rozšířením sousedních infekcí: zánět středního ucha, mastoiditida, sinusitida, osteomyelitida lebky a intrakraniální sinusitida a další purulentní infekce se mohou šířit přímo do mozku a vytvořit mozkový absces. Mezi nimi je nejčastější mozkový absces způsobený chronickým zánětem středního ucha a mastoiditida, zvaný otogenní absces mozku, který tvoří asi 50% až 66% všech mozkových abscesů. Avšak v důsledku včasné eradikace mnoha zánětů středního ucha a mastoiditidy v posledních letech byl význam otogenního mozkového abscesu výrazně snížen.
2. Krevní absces přenášený krví: hlavně díky zavedení zánětlivých embolií z tepen jiných částí těla, které mohou být retrográdní prostřednictvím hrudní dutiny, břišní dutiny a pánevních orgánů, jako jsou játra a žlučník. Infekce, jako jsou podpaží a genitourinární systém, jsou přenášeny do intrakraniální žíly pomocí žil vertebrálního plexu a intraspinálních žil. Infekce v oblasti obličejového trojúhelníku mohou také vést k intrakraniálním infekcím žilním návratem do mozku. Zdrojem infekce jsou různé hnisavé infekce hrudníku, jako je pneumonie, plicní absces, empyém, bronchiektáza a další mozkové abscesy, které se nazývají mozkový absces indukovaný brzlík.
Přezkoumat
Zkontrolujte
1, klinické příznaky: podle anamnézy primární hnisavé infekce pacienta, otevřené anamnézy kraniocerebrálního poškození, následované akutní hnisavou meningitidou, příznaky mozkového zánětu a lokalizovaných příznaků, s bolestmi hlavy, zvracením nebo papilémem, by se měla zvážit existence mozkového abscesu .
2, RTG fotografie: RTG snímek může ukázat infekci lebky a paranazálního sinusu, mastoid. Kalcifikovaná nebo kalcifikovaná pinealní žláza abscesové stěny se občas přemístí na opačnou stranu. Traumatický mozkový absces je vidět v intrakraniálních fragmentech a kovových cizích tělech.
3, ultrazvukové vyšetření: metoda je jednoduchá a bezbolestná. Absces na obrazovce může mít posun středové vlny na kontralaterální stranu a subventrikulární absces může často měřit expanzi komorové vlny.
4, cerebrální angiografie: karotidová angiografie má velkou hodnotu v diagnostice abscesu na obrazovce. Absces je posuzován na základě přemístění mozkových krevních cév a nepřítomnosti krevních cév nebo malých krevních cév v abscesové oblasti.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika
1, hnisavá meningitida: vysoká horečka, rychlý puls, meningální dráždivé příznaky, ale žádné lokalizované neurologické příznaky, cerebrospinální tekutina, bílé krvinky a bílkoviny zvýšeny, mozkový ultrazvuk, mozková angiografie a CT skenování jsou normální.
2, epidurální nebo subdurální empyém: často v kombinaci s mozkovým abscesem, zřídka se vyskytují samostatně. Mozková angiografie je nevaskulární oblast na povrchu mozku, CT má stín mozku ve tvaru půlměsíce.
3, infekce trombotických sinusů: oddělené bakteriální embolie způsobené šířením venózního sinu, projevující se jako periodická sepse, sepse, nepravidelné zimnice, uvolnění tepla, rychlý puls, zvýšené granulocyty periferní krve, ale žádná změna v mozkomíšním moku, Identifikace pomocí mozkového ultrazvuku, mozkové angiografie a CT.
