Nevyhnutelný nebo nevyhnutelný potrat
Úvod
Úvod Je nevyhnutelné, že potrat nevyhnutelně povede k potratu, a obecně je vyvíjen hrozícím potratem. V této době se zvýšilo vaginální krvácení, postupně se zvýšila paroxysmální bolest břicha nebo vaginální voda (prasknutí membrány). Výsledkem vyšetření je, že děložní čípek byl rozšířen, došlo k zablokování tkáně nebo k odtoku vody, nebo bylo vidět vydutí kapsulárního vaku, děloha a počet týdnů menopauzy jsou obvykle malé nebo nevyhnutelné potraty.
Patogen
Příčina
Příčiny potratu jsou komplexní a různorodé, nejčastější příčiny předčasného potratu jsou chromozomální abnormality, endokrinní abnormality, dysplázie dělohy nebo deformity.
Za prvé, chromozomální abnormality
Chromozomální abnormality zahrnují abnormální počty chromozomů, jako je monomer, trisomie a polyploid, strukturální abnormality, jako jsou přerušení, delece a translokace, mohou způsobit potrat. Chromozomální studie spontánních potratů a terapeutických potratů ukázaly, že u spontánních potratů se vyskytuje 60% abnormalit karyotypu. Abnormalita karyotypu je doprovázena strukturální abnormalitou, jako je plod nebo placenta. Plody s potratem v normálním karyotypu jsou normální.
Za druhé, endokrinní poruchy
Přílišný nedostatek estrogenu a progesteronu je také příčinou předčasného potratu. Protože je to v období tvorby placenty místo těhotenské luteální funkce ve 12-14 týdnech těhotenství, je snadné mít endokrinní poruchy, zejména luteální funkci. Kromě toho je narušen nedostatek tyroxinu, oxidační proces buňky a hypertyreóza a diabetes jsou náchylné k potratu.
Zatřetí, placentární abnormality a endokrinní nedostatečnost v časném těhotenství, deciduální zánět mohou způsobit decidualní krvácení nebo hyperplázii, villus epiteliální buňky a deciduální buňky jsou rozpuštěny, vaskulární obstrukce v klků, ovlivňující absorpci a transport živin, což vede k těhotným vejcím Izolace od připoutání, krvácení a potratu. Kromě toho může takový velký infarkt placenty snížit funkci placenty, což ovlivňuje přežití plodu, a placenta, edém placenty villus a degenerace na potrat nejsou neobvyklé. V mateřské krvi po těhotenství, β-hCG, hPL, P, E2, estron, pokud tyto hodnoty hormonů klesají v časném těhotenství, 50% potrat.
Začtvrté, nekompatibilita krevního typu
Vzhledem k předchozímu těhotenství nebo transfuzi krve produkují Rh faktor a nekompatibilní faktor krevní skupiny ABO u matky protilátky. Těhotenství vstupuje do plodu z placenty a agreguje se červené krvinky, aby se vytvořila hemolýza, což vede k potratu.
Pět, mentální a neurologické faktory
Potrat může způsobit strach, těžká mentální stimulace atd. V posledních letech mají hluk a vibrace prostřednictvím výzkumu určitý vliv na reprodukci člověka.
6. Mateřské systémové nemoci
(1) Těžká akutní infekční onemocnění a infekční onemocnění: například zápal plic, mnoho s vysokou horečkou vedoucí ke kontrakci dělohy nebo embryí může způsobit potrat.
(B) chronická onemocnění: těžká anémie, srdeční onemocnění, srdeční selhání může způsobit hypoxii plodu, asfyxii a smrt; chronická nefritida, těžká hypertenze může způsobit infarkt nebo předčasné stripování placenty a způsobit potrat.
(3) Podvýživa nebo otrava drogami: potrat může způsobit nedostatek vitamínů, zejména nedostatek vitamínu E-tokoferolu, chronická otrava, jako je rtuť, olovo, alkohol a morfin.
Sedm nemocí reprodukčních orgánů
Malformace dělohy, jako je děloha s dvojitým rohem, mediastinum děložní dutiny, jsou často příčinou potratu. Ale dysplázie dělohy je často příčinou neplodnosti. Kromě toho, jako jsou děložní myomy, zejména submukózní fibroidy, které se vyvinou do děložní dutiny nebo ovariální cysty, které jsou zabudovány do epifýzy, mohou ovlivnit vývoj plodu a způsobit potrat. Relaxace dělohy je jednou z běžných příčin obvyklého potratu. V posledních letech se po potratu vyvinulo asi 14% pacientů s intrauterinními adhezemi. Adheze způsobuje kontrakci dělohy, deformaci a zmenšení endometriální oblasti a ztvrdnutí, což ovlivňuje embryonální vývoj.
Osm, imunitní faktory
Pro ty, jejichž příčiny nejsou známy, nedávné studie zjistily, že většina z nich úzce souvisí s imunitními faktory.
(1) Histokompatibilní lokusový antigen (HLA): Komplex HLA je umístěn na segmentu krátkého ramene šestého páru chromozomů člověka, včetně nejméně 4 lokusů genů spojených s transplantací: HLA-A, B, C, D / DR atd. Inkompatibilita HLA v normálním těhotenství může zachovat genetickou rozmanitost a zabránit produkci smrtících homozygotů. Frekvence kompatibility HLA antigenu mezi obvyklými potratovými páry je vyšší než u normálního těhotenství a šance na antigen DR je stejná. Nadměrné konsensuální antigeny brání matce v rozpoznání těhotenství jako alogenního antigenu a nemohou stimulovat matku k produkci protilátek potřebných pro udržení těhotenství a postrádají regulaci protilátek. Imunitní systém matky je citlivý na imunologický útok na plod, což vede k potratu.
(B) anti-fosfolipidové protilátky: skupina autoimunitních protilátek, včetně lupusové antikoagulační protilátky (LA) a protilátek proti kardiolipinu (acl). V posledních letech studie zjistily, že u autoimunitních onemocnění, určitých infekcí, drog nebo nevysvětlitelných nemocí, jako jsou antifosfolipidové protilátky, je výskyt obvyklého potratu extrémně vysoký. Pacienti často trpí arteriovenózní trombózou, trombocytopenií a příčinou potratu je trombóza, která způsobuje dysfunkci bránice nebo placenty. Antifosfolipidové protilátky nepůsobí na potrat v časném těhotenství, ale ve středním a pozdním těhotenství způsobují smrt plodu Antifosfolipidové protilátky mohou být faktorem středního a pozdního potratu.
(3) Protilátky proti spermatu: U párů opakujících se spontánních potratů (RSA) studie zjistily, že protilátky proti spermatu jsou v séru na obou stranách nebo u mužů. Pokusy na zvířatech ukázaly, že protilátky proti spermatu mají účinek na usmrcování embryí. To naznačuje, že přítomnost této protilátky je spojena s RSA. Na domácím trhu bylo hlášeno, že ženská protilátka proti spermatu je běžnější, což naznačuje, že alogenní imunita ženy vůči spermatu a autoimunita jejího manžela souvisí s RSA.
Potrat způsobený protilátkami proti spermatu se vyskytuje v časných potratech během 3 měsíců, to znamená, že protilátky proti aglutinaci spermatu v matce nadále působí na léze časných embryonálních tkání, což způsobuje poškození embryí a potrat.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Test na vaginální krvácení
Nevyhnutelný potrat znamená, že potrat je nevyhnutelný. Z vývoje ohroženého potratu vzrostlo množství vaginálního krvácení, zvýšená paroxysmální bolest v dolní části břicha nebo vaginální tekutina (prasknutí membrány). Gynekologické vyšetření děložního čípku bylo rozšířeno, někdy je v děložním čípku blokována viditelná embryonální tkáň nebo fetální vak, velikost dělohy je konzistentní nebo mírně menší než počet menopauzy. Pokud v průběhu potratu dochází k dalšímu a více vaginálnímu krvácení, je dosaženo nebo překročeno množství menstruačního toku a žaludek je stále bolestivější, což naznačuje, že potrat vstoupil do nevyhnutelné fáze, což je nevyhnutelný potrat. V tuto chvíli není možné zabránit potratu. Další vývoj může být součástí organizace, to znamená, že růžové věci podobné masu jsou uvolňovány z pochvy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Potrat musí být odlišen od funkčního děložního krvácení, tubulárního těhotenství, hydatidiformního molu, děložních myomů a chorionického epiteliálního karcinomu. Kromě toho by měly být identifikovány různé typy potratů, aby se vyjasnila diagnóza a zvolily se různé způsoby léčby v závislosti na typu.
Nevyhnutelný potrat znamená, že potrat je nevyhnutelný. Z vývoje ohroženého potratu vzrostlo množství vaginálního krvácení, zvýšená paroxysmální bolest v dolní části břicha nebo vaginální tekutina (prasknutí membrány). Gynekologické vyšetření děložního čípku bylo rozšířeno, někdy je v děložním čípku blokována viditelná embryonální tkáň nebo fetální vak, velikost dělohy je konzistentní nebo mírně menší než počet menopauzy. Pokud v průběhu potratu dochází k dalšímu a více vaginálnímu krvácení, je dosaženo nebo překročeno množství menstruačního toku a žaludek je stále bolestivější, což naznačuje, že potrat vstoupil do nevyhnutelné fáze, což je nevyhnutelný potrat. V tuto chvíli není možné zabránit potratu. Další vývoj může být součástí organizace, to znamená, že růžové věci podobné masu jsou uvolňovány z pochvy.
