Porucha laktace
Úvod
Úvod Sekrece mateřského mléka se nazývá laktace. Kojení se nazývá kojení pro malé děti. Kojení je způsobeno různými hormony působícími na vyvíjející se mléčné žlázy. Kromě výživových podmínek vyžaduje vývoj mléčné žlázy působení estrogenu (emoční hormon a progesteron), po jarním období se zvyšuje sekrece těchto hormonů, takže je možné urychlit vývoj mléčné žlázy. Během těhotenství se zvyšuje koncentrace estrogenu v krvi a synergický účinek hypofyzárních hormonů je významnější. Po porodu prolaktin, kortikotropin a auxin vylučovaný z přední hypofýzy působí na vyvinutou mléčnou žlázu, což způsobuje sekreci mléka. Udržování laktace vyžaduje stimulaci prsu. Nervovou cestou působí dolní část thalamu na přední hypofýzu, čímž podporuje sekreci výše uvedených hormonů a současně uvolňuje oxytocin v zadním laloku. Oxytocin zasahuje mléčnou žlázu, což způsobuje kontrakci myoepiteliálních buněk obklopujících mléčné buňky, které produkují mléko, aby podporovaly vypouštění mléka. Pokud prsa nevylévá mléko, vnitřní tlak prsu stoupá a funkce sekrece prsních buněk se zdá být narušena.
Patogen
Příčina
1. Poporodní nekróza hypofýzy a atrofie: Je snadné vyvolat ischémii a nekrózu, pokud hypofýza je fyziologická hypertrofie během těhotenství, což může být důležitým stavem pro výskyt tohoto onemocnění. Zadruhé, krevní zásobení přední hypofýzy je z portálového systému: Velké krvácení nebo infekce mohou způsobit šok a DIC, které mohou způsobit tvorbu mikrotrombu v cévních hypofýze, což vede k tkáňové ischemické nekróze.
2. Komprese hypofýzy a hypofýzy.
3. Poranění, jako je chirurgický zákrok, radioaktivita a další fyzické faktory.
4. Infekce nebo zánět: například tuberkulóza, syfilis, houby, meningitida způsobená pyogenními bakteriemi a meningoencefalitida.
5. Operace mozku: Klinické příznaky se mohou objevit, pokud je přední hypofýza poškozena o více než 50%.
6. Cerebrovaskulární onemocnění: artérioskleróza může způsobit nekrózu hypofýzy, iliakální arteritida, kavernózní sinusová trombóza může způsobit ischémii hypofýzy.
7. Ostatní: Pacienti s hemofilií s nadměrným hemosiderinem v hypofýze a autoimunitní onemocnění hypofýzy mohou způsobit toto onemocnění, ale méně časté.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření prsu Vyšetření prsu
(1) anamnéza
Podle poporodní hemoragie, vážné infekce a traumatu mozku, nádoru, zánětu a jiné anamnézy.
(B) doprovázené následujícím výkonem okolní cílové žlázy
1. Hypogonadismus: amenorea.
2. Hypotyreóza: strach z chladu, suchá kůže, pomalá reakce, pomalý pohyb, chrapot a tak dále.
3. Snížená funkce nadledvin: únava, ztráta chuti k jídlu, ortostatická hypotenze, hypoglykémie atd.
4. Nedostatek PRL: snížené mléko nebo žádná sekrece mléka.
5. Kůže je bledá, chlupy na těle, hřívu a ochlupení ochlupení jsou vzácné nebo chybějící, genitální atrofie, bradykardie.
(C) U této choroby se často objevují následující příznaky žlázových hormonů
1. Hormon hypofýzy: voda v séru GH, ACTH, PRL, FSH, LH, TSH, MSH (hormon stimulující melanocyty) je nízká.
2. Hormony štítné žlázy: celkový T3 (TT3, normální hodnota je 1,23-3,08 mmol / l), celkový T4 (TT3, normální hodnota je 65156 nmol / L) bez T3 (FT3, normální hodnota je 2,0–9,5SPmol / L) bez T4 (FT4, normální hodnota je 9,5-25,5 pmol / l (normální hodnota je l-10 mU / l, radioimunoanalýza) je nízká.
3. Snížené hladiny adrenokortikálních hormonů, včetně
(1) Plazmový kortizol: normální hodnota 8: 275,9 + 66,2 nmol / l ve 4 hodin ráno a 129 + 52,4 nmol / l / l ve 4:00 hodin. Onemocnění je sníženo.
(2) Moč 17-KS: normální dospělý, samec 28,4-μmol / d, ženský 20,8-34,6μmol / d se snížil.
(3) močový 17-OHCS: normální dospělý samec 25,1-41,3 μmol / d, žena 22,3–33,3 μmol / d, nemoc je snížena.
(4) kortizol v moči: normální hodnota je 206,9 + 44,1 nmol / d, nemoc je snížena.
(5) Gonadální hormon: hladina estradiolu v krvi a moči (E2 progesteron (P)) je nízká.
(6) Funkční zkouška
Test stimulace 1ACTH: ACTH 25U byl rozpuštěn v 5% roztoku glukózy 500 ml intravenózně po dobu 8 hodin po dobu 2 po sobě následujících dnů. Před a po instilaci byl měřen plazmatický kortizol a 24 h moč 17-OHCS, 17-KS. Pacient vykázal opožděnou odpověď.
2 metadonový test (Su-885): Užívání ketonu 500-750 mg, každé 4 hi krát, a dokonce i 6krát, byla detekována moči 17-0HCS před a po měsíčním léku. Po užití drogy nedošlo k signifikantnímu zvýšení 17-OHCS v moči, což naznačuje, že rezervní funkce ACTH byla nedostatečná (u podezřelých nadledvinových nedostatečností a oslabení byl tento test zakázán.
Stimulační test 3TRH: vzestup TSH, PRL nebo GH před a po intravenózní injekci TRH 33 μg nebyl významný, což bylo užitečné pro diagnostiku dysfunkce hypofýzy (normální vzestup TSH> 10 mU / l).
4 Test stimulace hormonů gadadotropinem (GnRh): FSH, hladiny LH se významně nezvýšily.
5 test chlorpromazinu: intramuskulární injekce chlorpromazinu 25 mg, PRL v séru se významně nezvýšily (normální lidé vzrostli 2-3krát).
5 vaginální stěrová cytologie: vykazující nízké hladiny hormonů.
(4) RTG, CT, MRI vyšetření
Mozkové nádory a podobně lze nalézt.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Zvýšený intramamární tlak
Latex nefunguje, název nemoci. Viz "Xiaoshan Zhulin Temple Gynekologie". To znamená, že mléko není dobré, známé také jako mléčné žíly. „Syndrom nemocí tři v jednom“: „V mateřském těle jsou dva druhy mateřského mléka: krvavá krev, kterou nelze uzavřít, je krev a méně plynu a slabé sputum a marně to často plní.
Mléko ženy je financováno pulsem, pokud se primipara nevyrábí, měla by být předána. Jste-li unaveni výrobou a žádné mléko, jste také zodpovědní za přínosy nemoci. Pokud existuje mléko, ale málo, lék, který prochází tímto lékem, se stále pohybuje a mělo by mu dominovat slezina a žaludek.
