Zvýšený objem reziduální moči v močovém měchýři
Úvod
Úvod Měření zbytkového moči je jedním z důležitých diagnostických nástrojů pro benigní hyperplazii prostaty. Vzhledem k hyperplázii prostaty má pacient potíže s močením. Se zvyšující se obstrukcí nelze moč v močovém měchýři během každého močení úplně vyprázdnit a zůstává v močovém měchýři. Tyto moče zbývající v močovém měchýři se nazývají „zbytková moč“. Vzhled a množství zbytkové moči odráží močovou dysfunkci močového měchýře.V procesu diagnostiky a léčby benigní hyperplazie prostaty je stanovení zbytkové moči nezbytným krokem. Existují tři metody stanovení: transabdominální B-ultrazvuk, průvodce Moč a nitrožilní urografie.
Patogen
Příčina
Příčina není známa a může souviset s hormonálními změnami způsobenými věkem. Více vláknitých adenomovitých uzlíků, které se objevují v oblasti kolem prostatické močové trubice, může pocházet spíše ze žláz obklopujících močovou trubici, než ze skutečné fibromuskulární prostaty (chirurgické obálky), která se vytlačuje stranou rostoucími uzlíky. . Hyperplasie může zahrnovat boční stěnu prostaty (laterální lobulární hyperplázie) nebo tkáň spodního okraje hrdla močového měchýře (střední lobulární hyperplázie). Histologicky je tkáň žlázová s odlišným podílem vláknité matrice.
Když je poškozen močový průchod prostaty, je výtok moči postupně blokován a dochází k hypertrofii detruzoru močového měchýře, trabekulární formaci, tvorbě malé komory a divertiklu. Vyprázdnění močového měchýře nezpůsobuje úplně močení, infekce je snadná a v močovém měchýři a horních močových cestách dochází k sekundárním zánětlivým změnám. Vytváření kamenů je snadné. Dlouhodobá obstrukce, i neúplná, může způsobit hydronefrózu a narušit funkci ledvin.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Moč rutinní stanovení moči průtokem moči stanovení vesikoureterálního refluxu
1. Fyzikální vyšetření: Je-li pacient slabý, bledý, letargický, vysoký krevní tlak, rychlý pulz a hluboké dýchání, měla by se zvážit možnost urémie. Vyšetření břicha může odhalit zvětšenou ledvinu s něžností úhlu žebra, což naznačuje, že hydronefróza byla sekundární. Pro ochabnutí močového měchýře by měla být vyšetřena ochlupení močového měchýře. Pacienti s dlouhou anamnézou musí věnovat pozornost tomu, zda existuje kombinace rakoviny, hemoroidů, stenózy předkožky a normální močové trubice.
Digitální rektální vyšetření: Nejprve pochopte napětí análního svěrače, relaxace análního kanálu by měla být považována za neurogenní močový měchýř. Prostata se zvětšuje, střední drážka mizí, povrch je hladký a hyperplastické uzliny viděné histologií obvykle nejsou žádné nodulární změny v důsledku pseudoobalení vytvořeného vnější periferní zónou. Zvětšení obou stran prostaty může být asymetrické, pokud zvětšená část prostaty vyčnívá do močového měchýře, rektální vyšetření nemusí dosáhnout horní hrany prostaty. Struktura prostaty může být měkčí nebo tvrdší v závislosti na poměru žlázových složek a hladké svaloviny vláken. Pokud se prostata nepravidelně zvětšuje, existují uzliny a dokonce i tvrdé jako kameny, měla by se zvážit možnost rakoviny prostaty. Během fyzického vyšetření by měl být sledován svalový reflex kuličkové houby, pohyb dolní končetiny a vnímání normality a byla nalezena možná neuropatie.
2. Proveďte testy krve a moči, abyste zhodnotili funkci ledvin pacienta a vyloučili možnost infekcí močových cest. Protože infekce v mužském reprodukčním systému nebo v jakékoli části močového systému mohou způsobit dysurii, některé příznaky benigní hyperplazie prostaty se podobají prostatitidě, což může snadno vést k nesprávné diagnóze.
3. Ultrazvukové vyšetření (také používané pro diagnostiku rakoviny prostaty) může sledovat velikost prostaty pro pacienta. Kromě toho může lékař pomocí tlakově citlivého snímacího zařízení měřit sílu toku moči, když pacient močí močí. Snížení síly toku moči často naznačuje, že pacient může mít benigní hyperplazii prostaty.
4. Renální angiografie (intravenózní injekce kontrastního činidla pro rentgenové vyšetření moči) se používá hlavně pro diagnostiku onemocnění ledvin a ureterů, ale má také určitou diagnostickou hodnotu pro benigní hyperplazii prostaty. Prostřednictvím pyelografie může lékař zjistit, zda má pacient okluzi nebo abnormální stenózu v celém močovém traktu, striktura močové trubice prostaty vysoce naznačuje přítomnost benigní hyperplazie prostaty.
5. Prostřednictvím cystoskopie můžeme přímo najít stenózu nebo blokádu v močové trubici pacienta. Před provedením cystoskopie bychom měli nejprve injikovat určité množství anestetika do močové trubice močovým otvorem a poté vložit sondu se sondou do močové trubice pacienta, abychom pomocí monitoru mohli vyhledat stenózu v močové trubici pacienta. .
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika
Snížení kapacity močového měchýře: Kapacita močového měchýře se vztahuje k množství moči v močovém měchýři, když je močová a urgentní. Za normálních okolností je množství moče vypouštěné najednou kapacita močového měchýře. Zbytková moč je množství zbytkové moči, které nemůže být vypuštěno z močového měchýře po močení. Pokud je zbytková moč, množství vypuštěné moči se nerovná kapacitě močového měchýře. V tomto okamžiku je kapacita močového měchýře = množství vypuštěné moči najednou. Normální močový měchýř má kapacitu asi 400 m1. Když je močový měchýř zapálen, je kapacita močového měchýře pod 200 m1. Kapacita tuberkulózního močového měchýře může být až 10 m1.
Vyprázdnění močového měchýře: Normální dospělí muži mají objem plný 250 ml, u žen asi 300 ml, po moči by měli být pod 10%. Pokud je funkce moči neobvyklá, což má za následek nadbytečnou zbytkovou moč nebo vůbec nedokáže močit, jedná se o retenci moči. Podle naléhavých příznaků může být rozdělena na akutní a chronickou retenci moči. Existují příznaky močení.
Akutní retence moči: Náhle moč není vůbec schopen močový měchýř stále stoupá a musí být okamžitě katetrizován. Například občasná močová retence matky po porodu, zavedení katétru po dobu jednoho až dvou týdnů do regenerace. Dalším příkladem jsou pacienti s benigní hyperplazií prostaty. Je velmi obtížné močit. Pokud užíváte léky, které ovlivňují kontrakci močového měchýře (jako jsou antihistaminika běžně používaná při nachlazení a nosní kongesci), může to způsobit stávky močového měchýře. Někteří pacienti jsou také blokováni kvůli nervovým cestám, jako je mrtvice nebo sakrální poranění.
Diagnóza
1. Fyzikální vyšetření: Je-li pacient slabý, bledý, letargický, vysoký krevní tlak, rychlý pulz a hluboké dýchání, měla by se zvážit možnost urémie. Vyšetření břicha může odhalit zvětšenou ledvinu s něžností úhlu žebra, což naznačuje, že hydronefróza byla sekundární. Pro ochabnutí močového měchýře by měla být vyšetřena ochlupení močového měchýře. Pacienti s dlouhou anamnézou musí věnovat pozornost tomu, zda existuje kombinace rakoviny, hemoroidů, stenózy předkožky a normální močové trubice.
Digitální rektální vyšetření: Nejprve pochopte napětí análního svěrače, relaxace análního kanálu by měla být považována za neurogenní močový měchýř. Prostata se zvětšuje, střední drážka mizí, povrch je hladký a hyperplastické uzliny viděné histologií obvykle nejsou žádné nodulární změny v důsledku pseudoobalení vytvořeného vnější periferní zónou. Zvětšení obou stran prostaty může být asymetrické, pokud zvětšená část prostaty vyčnívá do močového měchýře, rektální vyšetření nemusí dosáhnout horní hrany prostaty. Struktura prostaty může být měkčí nebo tvrdší v závislosti na poměru žlázových složek a hladké svaloviny vláken. Pokud se prostata nepravidelně zvětšuje, existují uzliny a dokonce i tvrdé jako kameny, měla by se zvážit možnost rakoviny prostaty. Během fyzického vyšetření by měl být sledován svalový reflex kuličkové houby, pohyb dolní končetiny a vnímání normality a byla nalezena možná neuropatie.
2. Proveďte testy krve a moči, abyste zhodnotili funkci ledvin pacienta a vyloučili možnost infekcí močových cest. Protože infekce v mužském reprodukčním systému nebo v jakékoli části močového systému mohou způsobit dysurii, některé příznaky benigní hyperplazie prostaty se podobají prostatitidě, což může snadno vést k nesprávné diagnóze.
3. Ultrazvukové vyšetření (také používané pro diagnostiku rakoviny prostaty) může sledovat velikost prostaty pro pacienta. Kromě toho může lékař pomocí tlakově citlivého snímacího zařízení měřit sílu toku moči, když pacient močí močí. Snížení síly toku moči často naznačuje, že pacient může mít benigní hyperplazii prostaty.
4. Renální angiografie (intravenózní injekce kontrastního činidla pro rentgenové vyšetření moči) se používá hlavně pro diagnostiku onemocnění ledvin a ureterů, ale má také určitou diagnostickou hodnotu pro benigní hyperplazii prostaty. Prostřednictvím pyelografie může lékař zjistit, zda má pacient okluzi nebo abnormální stenózu v celém močovém traktu, striktura močové trubice prostaty vysoce naznačuje přítomnost benigní hyperplazie prostaty.
5. Prostřednictvím cystoskopie můžeme přímo najít stenózu nebo blokádu v močové trubici pacienta. Před provedením cystoskopie bychom měli nejprve injikovat určité množství anestetika do močové trubice močovým otvorem a poté vložit sondu se sondou do močové trubice pacienta, abychom pomocí monitoru mohli vyhledat stenózu v močové trubici pacienta. .
